Bệnh đậu mùa khỉ: nguồn gốc, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On 26 Tháng Năm, 2022

Poxvirus, một bệnh hiếm gặp, do vi rút đậu mùa khỉ gây ra, có cấu trúc liên quan đến vi rút đậu mùa ở người và gây ra một bệnh tương tự, nhưng thường nhẹ hơn

Bệnh đậu mùa khỉ, giống như virus đậu trái khỉ, là một thành viên của nhóm Orthopoxvirus

Bất chấp tên gọi của nó, các loài linh trưởng không phải là người không phải là ổ chứa vi rút.

Mặc dù hồ chứa chưa được biết rõ, nhưng các ứng cử viên chính là các loài gặm nhấm nhỏ (ví dụ như sóc) trong rừng nhiệt đới châu Phi, chủ yếu ở Tây và Trung Phi.

Bệnh ở người xảy ra ở Châu Phi không thường xuyên và trong các đợt bùng phát không thường xuyên.

Hầu hết các trường hợp được báo cáo đều xảy ra ở Cộng hòa Dân chủ Congo.

Kể từ năm 2016, các trường hợp được xác nhận cũng đã được báo cáo ở Sierra Leone, Liberia, Cộng hòa Trung Phi, Cộng hòa Congo và Nigeria, nơi bị bùng phát lớn nhất gần đây.

Tỷ lệ mắc bệnh tăng gấp 20 lần gần đây được cho là do việc ngừng tiêm phòng bệnh đậu mùa vào năm 1980; những người đã được chủng ngừa bệnh đậu mùa, thậm chí hơn 25 năm trước đó, giảm nguy cơ nhiễm bệnh đậu mùa khỉ.

Các ca bệnh đậu mùa ở khỉ cũng đang gia tăng ở châu Phi khi con người ngày càng xâm phạm môi trường sống của động vật mang virus

Tại Hoa Kỳ, một đợt bùng phát bệnh đậu mùa khỉ xảy ra vào năm 2003, khi các loài gặm nhấm bị nhiễm bệnh từ châu Phi, được nhập khẩu làm vật nuôi, đã lây lan vi-rút sang những con chó đồng cỏ trong nước, sau đó đã lây nhiễm vi-rút cho người ở Trung Tây.

Dịch liên quan đến 35 trường hợp được xác nhận, 13 trường hợp có thể xảy ra và 22 trường hợp nghi ngờ ở sáu tiểu bang, nhưng không có trường hợp tử vong.

Bệnh đậu mùa khỉ có thể lây truyền từ động vật qua chất dịch cơ thể, bao gồm các giọt nước bọt hoặc đường hô hấp hoặc tiếp xúc với dịch tiết vết thương.

Sự lây truyền từ người sang người khá kém hiệu quả và được cho là chủ yếu xảy ra qua các giọt đường hô hấp lớn khi tiếp xúc mặt đối mặt kéo dài.

Tỷ lệ lây nhiễm thứ cấp tổng thể sau khi tiếp xúc với nguồn bệnh đã biết của con người là 3%, và tới 50% trong số này đã được báo cáo ở những cá nhân sống chung hoặc tiếp xúc gần với người bị bệnh đậu mùa khỉ (1).

Không có trường hợp lây truyền nào trong bệnh viện được ghi nhận.

Đa số bệnh nhân là trẻ em.

Ở Châu Phi, tỷ lệ tử vong dao động trong khoảng từ 4 đến 22%.

Về mặt lâm sàng, bệnh đậu mùa ở khỉ tương tự như bệnh đậu mùa ở người; tuy nhiên, các tổn thương da thường có cấu trúc dạng cụm và bệnh nổi hạch xảy ra ở bệnh đậu mùa khỉ nhưng không xảy ra ở bệnh đậu mùa ở người.

Nhiễm trùng do vi khuẩn thứ cấp có thể phát triển ở da và phổi.

Có thể khó phân biệt lâm sàng bệnh đậu mùa khỉ với bệnh đậu mùa cổ điển và bệnh thủy đậu (một loại virus herpes, không phải poxvirus).

Việc chẩn đoán bệnh đậu khỉ dựa trên các xét nghiệm nuôi cấy, PCR (Phản ứng chuỗi polymerase), hóa mô miễn dịch hoặc kính hiển vi điện tử, tùy thuộc vào sự sẵn có của các xét nghiệm.

Không có phương pháp điều trị an toàn và được chứng minh cho nhiễm vi rút đậu mùa khỉ (Monkeypox)

Việc điều trị bệnh đậu mùa khỉ là hỗ trợ. Các loại thuốc hữu ích tiềm năng bao gồm

Thuốc kháng vi-rút tecovirimat (FDA [Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ] đã phê duyệt để điều trị bệnh đậu mùa)
Thuốc kháng vi-rút cidofovir hoặc brincidofovir (CMX001)
Tất cả các loại thuốc này đều hoạt động chống lại bệnh đậu mùa ở khỉ trong ống nghiệm và trong các mô hình thử nghiệm.

Tuy nhiên, không có loại thuốc nào trong số này đã được nghiên cứu hoặc sử dụng trong các khu vực lưu hành để điều trị bệnh đậu mùa ở khỉ.

Tài liệu tham khảo

Nolen LD, Osadebe L, Katomba J và cộng sự: Lây truyền từ người sang người trong thời gian bùng phát dịch đậu trên khỉ ở Cộng hòa Dân chủ Congo. Cấp cứu Nhiễm trùng Dis 22 (6): 1014-1021, 2016. doi: 10.3201 / eid2206.150579

Phòng chống

Vắc xin đậu mùa JYNNEOS mới đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) cấp phép vào năm 2019 để phòng ngừa cả bệnh đậu mùa ở khỉ và bệnh đậu mùa dựa trên dữ liệu về tính sinh miễn dịch và hiệu quả từ các nghiên cứu trên động vật.

Ủy ban Cố vấn về Thực hành Tiêm chủng (ACIP) hiện đang đánh giá vắc-xin JYNNEOS để bảo vệ những người có nguy cơ tiếp xúc nghề nghiệp với các loại vi-rút trực tràng.

JYNNEOS không có sẵn công khai.

Dữ liệu trước đây từ châu Phi cho thấy vắc-xin đậu mùa có hiệu quả ít nhất 85% trong việc ngăn ngừa bệnh đậu mùa ở khỉ, vì vi-rút ở khỉ có liên quan chặt chẽ với vi-rút gây ra bệnh đậu mùa.