Bản phát hành chiến dịch nhiễm trùng huyết sống sót năm 2021 Nguyên tắc về nhiễm trùng huyết ở người lớn

Các hướng dẫn cập nhật về nhiễm trùng huyết người lớn trên toàn cầu, do Chiến dịch nhiễm trùng huyết sống sót (SSC) phát hành, nhấn mạnh hơn vào việc cải thiện việc chăm sóc bệnh nhân nhiễm trùng huyết sau khi họ được xuất viện từ đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) và thể hiện sự đa dạng về địa lý và giới tính hơn so với các phiên bản trước

Các hướng dẫn cập nhật đặc biệt quan trọng ngày nay, vì nhiều người bị bệnh nặng với COVID-19 đặc biệt dễ bị nhiễm trùng huyết

Hướng dẫn dành cho người lớn của Chiến dịch nhiễm trùng huyết sống sót, được xuất bản trên Critical Care Medicine, phản ánh các phương pháp và khuyến nghị tốt nhất để điều trị nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng ở người lớn và được sửa đổi thường xuyên để tính đến nghiên cứu mới.

Các hướng dẫn mới đặc biệt giải quyết các thách thức đối với việc điều trị cho những bệnh nhân trải qua các tác động lâu dài của nhiễm trùng huyết cũng được đề cập trong hướng dẫn

Bệnh nhân thường phải nằm ICU kéo dài và sau đó phải đối mặt với một chặng đường dài và phức tạp để hồi phục.

Ngoài những thách thức về phục hồi thể chất, bệnh nhân và gia đình của họ thường không chắc chắn về cách phối hợp chăm sóc để thúc đẩy phục hồi và phù hợp với mục tiêu chăm sóc của họ.

Để giải quyết những vấn đề này, hướng dẫn khuyến nghị đưa bệnh nhân và gia đình họ tham gia vào các cuộc thảo luận về mục tiêu chăm sóc và kế hoạch xuất viện, bao gồm việc theo dõi sớm và liên tục với bác sĩ lâm sàng để hỗ trợ và quản lý các tác động lâu dài và đánh giá về thể chất, nhận thức , và các vấn đề cảm xúc sau khi xuất viện.

Laura E. Evans, MD, MSc, FCCM, SSC, người điều khiển hướng dẫn người lớn cho biết

“Nhiều người sống sót sau nhiễm trùng huyết phải trải qua những hậu quả ngắn hạn và dài hạn như khuyết tật về nhận thức hoặc thể chất. Quá trình phục hồi liên tục có thể mất vài tháng hoặc vài năm. Điều cần thiết là phát triển một kế hoạch để giải quyết những hậu quả lâu dài này khi một bệnh nhân được xuất viện. "

Nhận biết sớm vẫn rất quan trọng để điều trị nhiễm trùng huyết hiệu quả

Một khuyến nghị mới trong hướng dẫn là sử dụng chương trình cải thiện hiệu suất, bao gồm công cụ sàng lọc, chẳng hạn như Hội chứng đáp ứng viêm hệ thống (SIRS), Điểm cảnh báo sớm quốc gia (NEWS) hoặc Điểm cảnh báo sớm đã sửa đổi (MEWS), thay vì Tuần tự nhanh Đánh giá Thất bại Nội tạng (qSOFA).

Waleed Alhazzani, MD, MSc, FRCPC, phương pháp luận hướng dẫn người lớn cho biết: “Các hướng dẫn nhấn mạnh rằng có một quy trình sàng lọc áp dụng có hệ thống là điều cần thiết để nhận biết sớm bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết. ghế.

“Nếu bạn không tìm nó, bạn có thể bỏ qua nhiễm trùng huyết, nhưng đồng hồ đang tích tắc và thời gian là vấn đề quan trọng, vì vậy bệnh nhân nên liên tục được đánh giá lại xem họ đang ở đâu và họ cần gì tiếp theo.”

Các khuyến nghị điều trị dài hạn bao gồm:

  • Thảo luận về mục tiêu chăm sóc và tiên lượng với bệnh nhân và gia đình
  • Lồng ghép các nguyên tắc chăm sóc giảm nhẹ (có thể bao gồm tư vấn chăm sóc giảm nhẹ dựa trên đánh giá của bác sĩ lâm sàng) vào kế hoạch điều trị, khi thích hợp, để giải quyết các triệu chứng và đau khổ của bệnh nhân và gia đình
  • Giới thiệu đến các nhóm hỗ trợ đồng đẳng cho bệnh nhân và gia đình của họ
  • Sàng lọc để được hỗ trợ về kinh tế và xã hội (bao gồm hỗ trợ về nhà ở, dinh dưỡng, tài chính và tinh thần), và giới thiệu nếu có để đáp ứng những nhu cầu này
  • Giáo dục bằng văn bản và bằng lời nói (chẩn đoán, điều trị và sau ICU / hội chứng sau nhiễm trùng huyết) trước khi xuất viện và trong quá trình theo dõi
  • Cơ hội cho bệnh nhân và gia đình cùng tham gia vào việc ra quyết định chung trong việc lập kế hoạch sau ICU và xuất viện để đảm bảo rằng các kế hoạch xuất viện được chấp nhận và khả thi

Các khuyến nghị hướng dẫn khác bao gồm:

  • Tầm soát và điều trị sớm nhiễm trùng huyết vẫn rất quan trọng. Các hướng dẫn khuyến nghị sử dụng một chương trình cải thiện hiệu suất, bao gồm sàng lọc nhiễm trùng huyết cho những bệnh nhân bị bệnh nặng, có nguy cơ cao và các quy trình vận hành tiêu chuẩn để điều trị.
  • Các hướng dẫn đề nghị không sử dụng vitamin C IV cho người lớn bị nhiễm trùng huyết. sốc.
  • Các hướng dẫn đề nghị bắt đầu dùng thuốc vận mạch ở ngoại vi để khôi phục áp lực động mạch trung bình hơn là trì hoãn bắt đầu cho đến khi bảo đảm sự tiếp cận tĩnh mạch trung tâm.
  • Đối với người lớn bị nhiễm trùng huyết cấp tính nặng suy hô hấp hội chứng, các hướng dẫn đề xuất sử dụng oxy qua màng ngoài cơ thể qua đường tĩnh mạch khi thở máy thông thường không thành công ở các trung tâm có kinh nghiệm với cơ sở hạ tầng hỗ trợ việc sử dụng.

Phiên bản cập nhật của hướng dẫn bao gồm ý kiến ​​đóng góp từ một hội đồng đa dạng gồm 60 chuyên gia và cuộc khảo sát của hơn 800 nhà cường quốc đến từ hơn 30 quốc gia.

Nhóm làm việc xây dựng các hướng dẫn đa dạng hơn đáng kể so với các nhóm làm việc trước đây, với nhiều phụ nữ hơn, đại diện tốt hơn từ các nước thu nhập thấp, và nhiều đại diện cho bệnh nhân và gia đình hơn.

Ngoài ra, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe từ khắp nơi trên thế giới đã được khảo sát để giúp nhóm làm việc hiểu rõ hơn và giải quyết các biến thể thực hành ở các khu vực nghèo tài nguyên.

Giáo sư Andrew Rhodes, FRCP, FRCA, FFICM, tổ chức hướng dẫn cho biết: “Một nhóm chuyên gia đa dạng hơn sẽ giúp giảm thiểu sự thiên vị và đảm bảo rằng các khuyến nghị được bao trùm hơn”.

“Trong khi phần lớn bằng chứng mà chúng tôi có được về các phương pháp tốt nhất để điều trị nhiễm trùng huyết đến từ các quốc gia có thu nhập cao hơn, gánh nặng nhiễm trùng huyết chủ yếu ở các quốc gia có thu nhập thấp hơn.

Các hướng dẫn giải quyết những thách thức về nguồn lực duy nhất đối với các quốc gia có thu nhập thấp hơn, chẳng hạn như khả năng tiếp cận một số loại thuốc. "

SSC là một sáng kiến ​​chung của Hiệp hội Y học Chăm sóc Đặc biệt (SCCM) và Hiệp hội Y học Chăm sóc Đặc biệt Châu Âu (ESICM), cam kết giảm tử vong và tàn tật do nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng trên toàn thế giới.

Đọc toàn bộ hướng dẫn điều trị nhiễm trùng huyết:

Surviving_Sepsis_Campaign__International.21

Đọc thêm:

Nhiễm trùng huyết: Khảo sát tiết lộ kẻ giết người phổ biến mà hầu hết người Úc chưa bao giờ nghe đến

Nhiễm trùng huyết, tại sao nhiễm trùng lại là mối nguy hiểm và là mối đe dọa đối với tim

nguồn:

Hiệp hội Y học Chăm sóc Quan trọng (SCCM)

Bạn cũng có thể thích