Ý, khối u thận kéo dài vào tim được loại bỏ bằng robot và ống thông hút khối u
Một khối u thận, kéo dài đến tim, đã được loại bỏ bằng một kỹ thuật tiên tiến chưa từng được thử nghiệm trên thế giới
Các bác sĩ tiết niệu và bác sĩ phẫu thuật tim đã loại bỏ một cách xâm lấn tối thiểu khối u dài hơn 20 cm từ một bệnh nhân 83 tuổi mà không cần mở ngực hoặc bụng của bà
Đây là một thế giới chưa từng có trước đây.
Ca phẫu thuật được thực hiện tại Niguarda, nơi các bác sĩ tiết niệu và bác sĩ phẫu thuật tim cùng phẫu thuật cho một bệnh nhân già yếu 83 tuổi bằng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu được thiết kế đặc biệt, kết hợp việc sử dụng rô bốt phẫu thuật và một ống hút đặc biệt được đưa từ tĩnh mạch cảnh đến tim.
Mục đích là để loại bỏ một khối u thận đã thâm nhiễm hoàn toàn vào tĩnh mạch chủ từ tĩnh mạch thận rồi di chuyển lên tâm nhĩ phải của tim mà không cần dùng đến “phẫu thuật mở” do bệnh nhân tuổi cao và sức yếu.
Ca phẫu thuật khối u thận kéo dài XNUMX giờ và có sự tham gia của một nhóm bác sĩ tiết niệu và phẫu thuật tim cùng làm việc trên bàn mổ
Do tuổi cao và tình trạng của bệnh nhân, người vừa được cấy hai stent tim do bệnh mạch vành, chúng tôi đã lựa chọn phương pháp xâm lấn tối thiểu mà không cần rạch bụng và không mở xương ức, ”Aldo Bocciardi, Giám đốc Khoa Tiết niệu giải thích.
Để làm được điều này, chúng tôi đã nhờ đến việc sử dụng robot phẫu thuật, dùng để cắt bỏ thận, vị trí có khối u ”.
Kẹp của robot, được đưa vào qua các vết rạch siêu nhỏ ở bụng, cũng được sử dụng để loại bỏ khối u xâm nhập vào tim.
Điều này chỉ có thể thực hiện được sau khi các bác sĩ phẫu thuật tim đã loại bỏ một phần thâm nhiễm trong tim bằng ống hút và sau đó đẩy phần còn lại vào ổ bụng để các bác sĩ tiết niệu với robot có thể móc nó ra và loại bỏ nó hoàn toàn.
Ở một vài trung tâm khác trên thế giới đã sử dụng robot cho các khối u thận kéo dài đến tĩnh mạch chủ; trong một số ít trường hợp căn bệnh đến tim, nó chưa từng được thực hiện với robot và không cần mở lồng ngực.
Ung thư thận: vị trí và mức độ xâm nhập cần can thiệp nhanh chóng để đưa bệnh nhân thoát khỏi nguy hiểm
Claudio Russo, Giám đốc Phẫu thuật Tim mạch, giải thích: “Phương pháp này có thể thực hiện được nhờ sử dụng một thiết bị tiên tiến.
Bằng cách này, việc đưa ống hút vào ngang với tĩnh mạch trong cổ, được kết nối với một máy bơm ly tâm và một bộ lọc, cho phép hút khối u với lưu lượng cao.
Máu được hút từ bên trong tim trong quá trình phẫu thuật được lọc và đưa trở lại hệ tuần hoàn động mạch thông qua một ống thông khác được đặt ngang với động mạch đùi.
Dòng lưu thông cao cho phép chúng tôi hút một phần khối u thâm nhiễm ra ngoài và tạo ra một chân không giống như một chiếc cốc hút, móc huyết khối khối u và đẩy nó vào vòng tuần hoàn ổ bụng, nơi robot có thể lấy nó ra ”.
Các bác sĩ tiết niệu và bác sĩ phẫu thuật tim tại Niguarda đã nghiên cứu và điều chỉnh hoạt động này cùng với các y tá gây mê và tất cả các nhân viên phòng mổ.
Một trong những khó khăn lớn nhất là việc kéo dài sự xâm nhập qua một nút thắt cổ chai giải phẫu được biểu thị bằng cơ hoành, ”bác sĩ phẫu thuật tim Giuseppe Bruschi, người điều hành phần tim đầu tiên của quy trình cho biết.
Để khắc phục, chúng tôi phải nghĩ ra cách tiếp cận kép này từ ổ bụng với robot và ghép ống hút vào cổ để thận và khối u thâm nhiễm có thể được loại bỏ hoàn toàn ”.
Bác sĩ tiết niệu Antonio Galfano, người vận hành đầu tiên thực hiện các giai đoạn khác nhau của ca phẫu thuật từ bàn điều khiển robot, cho biết thêm: “Một giai đoạn rất tinh vi của ca phẫu thuật liên quan đến sự khử hóa chất của gan, được thực hiện với robot.
Với sự điều động này, cơ quan tạm thời được di chuyển khỏi vị trí tự nhiên của nó để cho phép các dụng cụ phẫu thuật nội soi đi qua để loại bỏ huyết khối ”.
Phẫu thuật bằng robot đã được sử dụng tại Niguarda trong hơn một thập kỷ
Kỹ thuật này đại diện cho một sự phát triển của phẫu thuật nội soi xâm lấn tối thiểu.
Bác sĩ phẫu thuật ngồi ở bàn điều khiển và điều khiển từ xa các cánh tay của thiết bị, được đưa vào qua các vết rạch rất nhỏ.
Người vận hành có thể theo dõi hoạt động bằng cách theo dõi trên màn hình các hình ảnh đến từ một máy quay video thu nhỏ được đưa vào với các dụng cụ phẫu thuật gắn trên cánh tay của robot.
Các lĩnh vực sử dụng chính của phẫu thuật bằng robot tại Niguarda là tiết niệu, hiến thận sống cho mục đích cấy ghép và các mục đích sử dụng cụ thể khác trong phẫu thuật nói chung.