Khoa nhi, kỹ thuật cắt bỏ nhịp tim nhanh mới tại Bambino Gesù ở Rome

“Một kỹ thuật cắt đốt mới, chính xác hơn và an toàn hơn cho nhịp tim nhanh tái nhập nút, thường gặp nhất trong các dạng nhịp tim nhanh khác nhau ở trẻ em”

“Một kỹ thuật mới đã được phát triển trong khoa nhi và được hoàn thiện bởi các bác sĩ và nhà nghiên cứu tại Bệnh viện Nhi đồng Bambino Gesù với sự trợ giúp của hệ thống lập bản đồ ba chiều mới của điện áp tim, có khả năng xác định khu vực cần điều trị màu sắc.

Thực tế, theo ghi nhận của bệnh viện nhi “Khoảng 200 trẻ đã được điều trị theo kỹ thuật mới, hoàn toàn không có biến chứng và giảm tái phát xuống 2% so với con số 12-15% trước đây.

Kết quả đã được công bố trên Europace, tạp chí quan trọng nhất của châu Âu về chứng loạn nhịp tim ”.

NODAL NHẬP LẠI TACHYCARDIA

Nhịp nhanh trở lại trong nút nhĩ-thất là một trong những nhịp tim nhanh thường gặp nhất ở trẻ em.

Nó là một rối loạn nhịp tim tạo ra một sự gia tốc đột ngột của nhịp tim.

Sự co bóp của tâm thất, khiến máu bơm, được kích hoạt bởi một nhóm tế bào chuyên biệt phát ra xung điện.

Những xung động này được truyền đến tâm thất thông qua một 'dây' các tế bào được gọi là nút nhĩ thất.

Nhịp tim nhanh vào lại Nodal được đặc trưng bởi sự hiện diện của một đường dẫn truyền điện nhĩ-thất kép: một chậm và một nhanh.

Sự bất thường dẫn đến có thể bắt đầu đoản mạch (vào lại) giữa hai đường dẫn, làm nhịp tim tăng đột ngột, mạch càng nhanh.

Kết quả là trẻ có thể bị đánh trống ngực nhanh chóng và / hoặc các triệu chứng chóng mặt cho đến ngất.

TRẠNG THÁI BẰNG TRUYỀN THANH CÓ TƯƠNG ĐƯƠNG

Sự thay đổi nhịp tim này thường được loại bỏ, ở cả người lớn và trẻ em, bằng các kỹ thuật cắt bỏ máy thu qua tần số vô tuyến.

Một dòng điện năng lượng thấp, tần số cao (500 KHZ) được đưa đến vùng quan trọng của tim thông qua một ống thông nội tim.

Dòng điện làm tăng nhiệt độ mô tại điểm tiếp xúc, dẫn đến hoại tử phần bị bệnh, tức là phần đó bị phá hủy.

Tại Khoa Phẫu thuật Tim, Tim mạch và Cấy ghép Tim-Phổi của Bambino Gesù, khoảng 100 ca phẫu thuật kiểu này được thực hiện mỗi năm, hơn một phần ba trong số đó được thực hiện trên trẻ em ở Ý.

Khó khăn trên hết nằm ở chỗ cần xác định chính xác tuyệt đối tín hiệu điện của 'đường chậm', nơi can thiệp hoại tử nóng, và tránh nguy cơ tai biến.

ĐỔI MỚI CỦA CHÚA GIÊSU TẠI PEDIATRIC TACHYCARDIA

Các nhà nghiên cứu đã làm việc để loại bỏ những rủi ro của kiểu cắt bỏ này bằng cách phát triển một kỹ thuật mới để lập bản đồ điện áp của tim dưới dạng 3D.

Một ống thông đi theo bề mặt bên trong của tim, lập bản đồ cả cấu hình giải phẫu và điện học theo từng điểm.

Bản đồ tô màu các khu vực có điện áp thấp bằng màu đỏ và các khu vực có điện áp cao hơn dần dần bằng màu vàng, xanh lam nhạt và xanh lam, cho đến khi điều kiện bình thường được đặc trưng bởi màu tím.

Bằng cách này, nhờ màu sắc, có thể hình dung rõ ràng đường dẫn truyền chậm như một vùng được phân định rõ ràng của điện áp thấp.

“Với kỹ thuật này,” Fabrizio Drago, trưởng khoa Tim mạch San Paolo e Palidoro-Santa Marinella và Nhịp tim học, giải thích, “bằng cách nào đó chúng ta đã 'ném một thùng sơn' vào kẻ thù vô hình của mình, con đường dẫn truyền điện nhĩ-thất chậm chạp.

Trong khi trước đây nó chỉ là tín hiệu điện dẫn đường cho chúng tôi thì giờ đây, bản đồ điện áp 3D cho phép chúng tôi bắn trúng mục tiêu một cách chắc chắn, đạt được những cú hạ gục chính xác hơn vì chúng được nhắm vào vùng bị bệnh ”.

Để giảm nguy cơ cắt bỏ hơn nữa, năng lượng lạnh hoặc năng lượng 'lạnh' đã được sử dụng, an toàn hơn vì dễ quản lý hơn tần số vô tuyến.

Trong trường hợp này, trên thực tế, việc cắt bỏ được xác định bằng cách làm lạnh dần vùng bị bệnh cho đến khi hoại tử bằng cách đông lạnh, và có thể theo dõi tác động tiến triển của thủ thuật để đình chỉ trước khi gây ra tổn thương vĩnh viễn.

TƯƠNG LAI

Sau kinh nghiệm sơ bộ điều trị cho 36 trẻ vào năm 2019, đến nay kỹ thuật mới đã được áp dụng cho hơn 180 trẻ, đạt tỷ lệ dứt điểm nhịp nhanh tái nhập là 97-98% so với 80-85% trước đây.

Tuy nhiên, phát hiện đáng chú ý nhất là hoàn toàn không có các biến chứng liên quan đến cắt bỏ, chỉ có khoảng 2% trường hợp tái phát so với 12-15% trước đây.

Đây là kết quả tốt nhất được công bố cho đến nay ở cấp quốc tế về triệt phá nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất ở các đối tượng nhi khoa.

Nghiên cứu, tuy nhiên, không dừng lại.

Drago kết luận: “Chúng tôi đang nghiên cứu các phương pháp lập bản đồ mật độ cao với các ống thông lập bản đồ đa điện cực.

Chúng tôi đã có thể tạo ra các bản đồ 3D cực kỳ tinh vi của trái tim trong một phần năm thời gian và với số điểm thu được gấp mười lần.

Tất cả những điều này đang làm cho việc cắt bỏ trở nên có mục tiêu, an toàn và hiệu quả hơn, và chúng tôi không loại trừ khả năng mở rộng chúng sang các dạng nhịp tim nhanh khác.

Để tìm hiểu thêm:

Nhịp tim nhanh: Những điều quan trọng cần ghi nhớ để điều trị

Góc y tế - Xử trí Rối loạn nhịp tim nhanh ở thai kỳ

Nhịp tim nhanh dạng hạt: Làm thế nào để đối mặt với nó?

Fonte dell'articolo:

Đại lý Dire

Bạn cũng có thể thích