Ngừng tim: đó là gì, các triệu chứng và cách can thiệp

By cristiano Antonino On Tháng Hai 7, 2023

Còn được gọi là 'đột tử do tim', ngừng tim không phải là một căn bệnh mà là một tình huống khẩn cấp nghiêm trọng có thể dẫn đến cái chết ngay lập tức của cá nhân

Trái tim của người bị ảnh hưởng ngừng bơm máu, và do đó ngừng hoạt động: do không lưu thông máu, người đó bất tỉnh và ngừng thở.

Chỉ có sự can thiệp kịp thời và sáng suốt của các nhân viên y tế mới có thể cứu sống anh.

Tuy đây là hai biến cố rất nghiêm trọng, đều ảnh hưởng đến tim nhưng không nên nhầm lẫn giữa ngừng tim và nhồi máu cơ tim.

Trong trường hợp đầu tiên, bệnh nhân mất ý thức trong vài giây, trong trường hợp thứ hai, anh ta có thể vẫn còn ý thức (mất ý thức trong nhồi máu cơ tim phụ thuộc vào mức độ thiệt hại do thiếu máu cục bộ gây ra).

Trong cả hai trường hợp, nhất thiết phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức: trong trường hợp đau tim, sự can thiệp của bác sĩ sẽ nhằm mục đích 'mở' động mạch vành bị tắc nghẽn, thường là bằng phương pháp nong mạch hoặc sử dụng các loại thuốc cụ thể; trong trường hợp tim ngừng đập, anh ta sẽ phải khởi động lại tim bằng phương pháp hồi sức tim phổi.

Phổ biến hơn khi tuổi cao, ngừng tim gây ra khoảng 50,000 ca tử vong mỗi năm ở Ý (nguồn: Bộ Y tế). Tỷ lệ sống sót rất hạn chế: chỉ 2% những người không được điều trị sống sót, tỷ lệ này tăng lên 50% nếu các thao tác được thực hiện chính xác trong vòng năm phút kể từ khi bắt đầu bắt giữ.

Ngừng tim là gì?

Ngừng tim là một tình huống khẩn cấp xảy ra đột ngột và được đặc trưng bởi sự ngừng hoạt động của cơ quan tim.

Máu ngừng lưu thông, bệnh nhân mất ý thức và tử vong trong khoảng một giờ kể từ khi khởi phát triệu chứng nếu không được cấp cứu kịp thời bằng các kỹ thuật hồi sức đặc hiệu.

Nguyên nhân của ngừng tim hầu như luôn luôn là rối loạn nhịp tim, tức là sự thay đổi nhịp tim.

Cơ tim, cơ tim tạo ra các xung động cho sự co bóp của tâm nhĩ và tâm thất, được 'quản lý' bởi nút xoang tâm nhĩ.

Đây là nguồn gốc của các xung và chức năng của nó chính là duy trì nhịp tim bình thường (hoặc nhịp xoang) bằng cách điều chỉnh tốc độ co bóp.

Khi bị rối loạn nhịp tim, tim đập nhanh hơn hoặc chậm hơn: trong cả hai trường hợp, chức năng tim bình thường đều bị suy giảm nghiêm trọng.

Do đó, ngừng tim là một cấp cứu đột ngột, thường xảy ra ở nam giới gấp ba lần so với nữ giới và có khả năng dẫn đến tử vong trong vòng vài phút.

Nguyên nhân của việc bắt giữ là rối loạn nhịp tim, nhưng cần chỉ ra rằng không phải tất cả các rối loạn nhịp tim đều dẫn đến sự kiện như vậy

Loạn nhịp có rất nhiều và khác nhau về diễn biến và tiên lượng.

Nhịp tim chậm dẫn đến nhịp tim chậm hơn bình thường, nhịp tim nhanh dẫn đến nhịp nhanh hơn.

Ngoại tâm thu được đặc trưng bởi nhịp đập sớm hơn và thường không liên quan đến lâm sàng; Hội chứng WPW được đặc trưng bởi nhịp tim nhanh do sự hiện diện của một bó phụ gửi xung điện đến các vùng bất thường của tim.

Trong số các rối loạn nhịp tim thường dẫn đến ngừng tim nhất là rung tâm thất, khi tâm thất không thể tạo ra sự co bóp hợp lệ và máu không còn được bơm đến các cơ quan và mô.

Rối loạn nhịp tim nguy hiểm gây ngừng tim hiếm khi xảy ra ở những người có trái tim khỏe mạnh: nói chung, những người bị ngừng tim đã có tiền sử bệnh tim, tức là 'trái tim ốm yếu'.

Dưới đây là danh sách các bệnh tim có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng và do đó, ngừng tim:

bệnh động mạch vành: các động mạch vành, tức là các mạch mang máu đến cơ tim, bị thu hẹp và tắc nghẽn bởi sự lắng đọng cholesterol. Đây là nguyên nhân hàng đầu gây ngừng tim và là một trong số ít nguyên nhân có thể ngăn ngừa bằng cách áp dụng lối sống đúng đắn;
bệnh cơ tim giãn: tâm thất trái trở nên to ra và thành tim dày lên, làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim;
bất thường bẩm sinh, ảnh hưởng đến van tim hoặc cơ tim: nếu một trong bốn van bị lỗi, bệnh nhân có thể bị rối loạn nhịp tim, cũng như dị dạng tim (bất thường về tim là nguyên nhân gây ra hầu hết các ca ngừng tim ở trẻ em và thanh thiếu niên);
Hội chứng Brugada: một tình trạng di truyền, nó được đặc trưng bởi sự cố một phần của màng lót các tế bào của tim;
hội chứng QT kéo dài: một tình trạng hiếm gặp, các tế bào cơ tim của những người mắc bệnh bị trì hoãn quá trình tái cực.

Ngoài các bệnh lý bẩm sinh và các bệnh có thể xảy ra đột ngột, ngừng tim thường là hậu quả nghiêm trọng của lối sống kém.

Những người hút thuốc, không tập thể dục và bị béo phì có nhiều khả năng mắc bệnh tim hơn và do đó dễ mắc phải một sự kiện như vậy.

Các yếu tố nguy cơ khác là bệnh tiểu đường, tăng huyết áp, tăng cholesterol máu, lạm dụng rượu, sử dụng cocaine và amphetamine.

Khuynh hướng gia đình mắc bệnh động mạch vành, giới tính nam, tuổi cao và lượng kali và magiê trong máu không đủ cũng làm tăng khả năng mắc bệnh.

Cuối cùng, trước đó đã từng bị ngừng tim hoặc đau tim sẽ làm tăng nguy cơ phát triển lại biến chứng đáng sợ này.

Các triệu chứng

Nói chung, ngừng tim chỉ là 'hành động cuối cùng' của một bệnh lý tim mạch.

Các triệu chứng, mặc dù khá điển hình, có thể khác nhau tùy thuộc vào bệnh lý tim tiềm ẩn.

Ở những bệnh nhân giai đoạn cuối, ngừng tim xuất hiện khi tình trạng lâm sàng xấu đi chậm, khiến họ thở hổn hển do cử động cơ không tự chủ (thở hổn hển hoặc thở dồn dập).

Trong tất cả các trường hợp khác, việc bắt giữ xảy ra đột ngột và được đặc trưng bởi các triệu chứng như mất ý thức, ngừng đập và khó thở, trụy tim mạch, co giật và tím tái.

Đôi khi, trong giai đoạn đầu của quá trình, cũng có thể trải nghiệm

Hoa mắt
nhịp tim nhanh
đổ mồ hôi
đau bụng, ngực, cổ, đôi vai
buồn nôn hoặc ói mửa
co giật
cứng cơ hoặc mềm

Trong thời gian ngừng tim, mọi thứ diễn ra nhanh chóng.

Các cơ quan và mô không còn nhận được máu, và bộ não phải chịu đựng đầu tiên: nếu việc hồi sức không được thực hiện đúng cách, nó có thể bị tổn thương vĩnh viễn sau 4-6 phút.

Hầu như không ai sống sót sau 10 phút sau khi bị tấn công nếu không được cấp cứu đúng cách.

TRUYỀN THANH CỦA CÁC NGUỒN NHÂN LỰC THẾ GIỚI? THAM QUAN RADIO EMS BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Chẩn đoán và điều trị trong trường hợp ngừng tim

Trong trường hợp bị nhồi máu cơ tim, chỉ có nhân viên y tế chuyên môn cao mới được cấp cứu ngay lập tức mới có thể tránh được những tổn thương không thể phục hồi cho con người.

Ưu tiên của nhân viên y tế chắc chắn sẽ là cứu sống bệnh nhân, hoãn mọi xét nghiệm chẩn đoán đến một ngày sau đó.

Trong tình huống khẩn cấp, 'chẩn đoán' được thực hiện bằng máy theo dõi tim: nếu phát hiện nhịp nhanh thất vô mạch hoặc rung tâm thất, Máy khử rung tim sẽ được sử dụng; nếu màn hình phát hiện vô tâm thu hoặc hoạt động điện vô mạch, thì không có dấu hiệu cho việc sử dụng máy khử rung tim và một phương pháp tiếp cận với các loại thuốc cụ thể sẽ được thử.

TIM MẠCH VÀ ĐIỀU HÒA TIM MẠCH? TRUY CẬP EMD112 BOOTH TẠI KHẨN CẤP EXPO NGAY ĐỂ TÌM HIỂU THÊM

Bệnh nhân sống sót sau khi ngừng tim sẽ trải qua một số xét nghiệm

Điện tâm đồ: bằng cách áp các điện cực vào ngực, hoạt động điện của tim (nhịp tim và nhịp tim) được đo.
Xét nghiệm máu: nếu các enzym thường chỉ có trong tim (men tim) được tìm thấy trong máu, điều đó có nghĩa là người đó đã bị thiếu máu cơ tim. Các giá trị khác được tìm kiếm là chất điện giải, để kiểm tra sự mất cân bằng có thể xảy ra của chúng, nhưng cũng có sự hiện diện của thuốc; xét nghiệm hormone tuyến giáp cũng luôn được thực hiện để loại trừ tình trạng cường giáp, có thể tạo điều kiện cho ngừng tim.
Chẩn đoán hình ảnh: mặc dù chụp X-quang ngực cho phép phát hiện bất kỳ sự dày lên nào của tâm thất (dấu hiệu của bệnh cơ tim giãn), siêu âm tim thường được thực hiện để nghiên cứu các van và vùng cơ tim bị tổn thương.

Trong quá trình siêu âm tim hoặc chụp CT, bác sĩ có thể yêu cầu đo phân suất tống máu (lượng máu được bơm bởi tâm thất trái): trong điều kiện bình thường, tỷ lệ này phải vào khoảng 50-55%.

Trong một số trường hợp được lựa chọn, bác sĩ tim mạch có thể yêu cầu các nghiên cứu cụ thể hơn: xạ hình tim, cộng hưởng từ tim.

Các xét nghiệm này không phải lúc nào cũng cung cấp tất cả các câu trả lời và do đó cần phải tiến hành các cuộc điều tra sâu hơn, xâm lấn hơn.

Chụp mạch vành, được tiến hành thông qua việc đưa ống thông, phát hiện tình trạng hẹp động mạch vành; xét nghiệm điện sinh lý, thông qua việc đưa các dây dẫn vào mạch máu, đo hoạt động điện của tim và xác định chính xác khu vực xảy ra rối loạn nhịp tim.

ĐÀO TẠO: THAM QUAN BỐC THĂM TƯ VẤN Y TẾ DMC DINAS TRONG EXPO KHẨN CẤP

Chuỗi sinh tồn

Ngay cả trước khi chẩn đoán được đưa ra, bệnh nhân bị ngừng tim vẫn được cứu sống thông qua một loạt thao tác được gọi là 'chuỗi sự sống'.

Đầu tiên và quan trọng nhất, điều cần thiết là bất kỳ ai chứng kiến cảnh khẩn cấp liên quan đến việc một người có thể bị ngừng tim phải nhanh chóng gọi cho nhân viên y tế.

Nhân viên ứng phó sẽ thực hiện một loạt thao tác (BLS, Hỗ trợ cuộc sống cơ bản).

Trước tiên, họ đánh giá hiện trường, để xác minh rằng không có mối nguy hiểm nào (ví dụ: dòng điện, sự hiện diện của khí carbon monoxide) và tình trạng ý thức của bệnh nhân.

Nếu bệnh nhân bất tỉnh, anh ta tiến hành đánh giá ABC các thông số:

Đường thở (airways): điều cần thiết là đảm bảo rằng không khí đến phổi và lưỡi không hoạt động như một vật cản.
Thở.
Tuần hoàn: Tuần hoàn hiện diện nếu có cử động tự phát, ho, thở.

Nếu không phát hiện tuần hoàn, phải tiến hành hồi sức tim phổi càng nhanh càng tốt, bằng xoa bóp tim và hô hấp nhân tạo.

Việc điều trị thực tế, trong một số trường hợp được chọn, bao gồm khử rung tim, được thực hiện bởi nhân viên y tế.