Phì đại tuyến tiền liệt: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On 23 Tháng Năm, 2023

Phì đại tuyến tiền liệt (thường được gọi là phì đại tuyến tiền liệt lành tính hoặc BPH) là tình trạng gây ra bởi sự gia tăng thể tích tuyến tiền liệt

Tuyến tiền liệt là một tuyến nằm phía dưới bàng quang và phía trước trực tràng, là một phần của bộ máy sinh dục nam

Mục đích của cơ quan này là sản xuất và hoạt động như một kho chứa tinh dịch sẽ được giải phóng trong quá trình xuất tinh.

Các chức năng của dịch tuyến tiền liệt rất nhiều, bao gồm khả năng giảm thiểu độ chua của nước tiểu và thúc đẩy sự sống sót của tinh trùng.

Các triệu chứng của phì đại tuyến tiền liệt là khác nhau

Dạng phì đại lành tính ảnh hưởng đến nhiều nam giới trên 50 tuổi, đặc biệt là ở nhóm tuổi 60-80.

Ở Ý, khoảng 6 triệu đàn ông trên 65 tuổi mắc bệnh lý này.

Một thực tế khác rất quan trọng: hơn 70% những người mắc bệnh này bỏ qua các triệu chứng của nó và dùng đến phương pháp điều trị 'tự làm' mà không hỏi ý kiến bác sĩ.

Hãy cùng tìm hiểu nguyên nhân gây phì đại tuyến tiền liệt, triệu chứng và cách điều trị.

Phát triển phì đại tuyến tiền liệt

Để hiểu phì đại tuyến tiền liệt là gì cần có cái nhìn tổng quan về giải phẫu bộ máy sinh dục nam.

Sự gia tăng kích thước của tuyến tiền liệt có thể dẫn đến những hậu quả phức tạp: trên thực tế, khi nó tăng về thể tích, nó sẽ ngày càng làm giảm không gian của niệu đạo tuyến tiền liệt bắt nguồn từ lỗ niệu đạo và kết thúc ở niệu đạo dương vật.

Việc đóng lỗ này dẫn đến khó đi tiểu, một trong những triệu chứng phổ biến nhất của phì đại tuyến tiền liệt, do bàng quang phải chịu khối lượng công việc tăng lên.

Sự căng thẳng này làm cho việc tống xuất nước tiểu trở nên phức tạp hơn và có thể dẫn đến suy yếu các sợi cơ của bàng quang. Ngoài ra, sự suy yếu này cũng có thể dẫn đến sự phát triển của chứng thoát vị bàng quang.

Các triệu chứng của phì đại tuyến tiền liệt có thể khác nhau

Sự khác biệt giữa các triệu chứng khác nhau được đặc trưng bởi mức độ nghiêm trọng của sự mở rộng và mức độ mà nó cản trở dòng nước tiểu và do đó, làm căng bàng quang.

Các triệu chứng của phì đại tuyến tiền liệt do đó bao gồm

Đi tiểu khó: đây là triệu chứng phổ biến và phổ biến nhất ở những người mắc bệnh này. Nhưng điều ngược lại cũng thường xảy ra: khi bị tăng thể tích tuyến tiền liệt, người bệnh có thể cảm thấy muốn đi tiểu nhiều lần cả ngày lẫn đêm. Một số yếu tố có thể làm tăng nhu cầu này, chẳng hạn như đi bộ đường dài hoặc tiếng nước chảy.
Rò rỉ nước tiểu bất thường: dòng nước tiểu yếu và thường ngắt quãng. Trong những trường hợp nặng hơn, có thể cần phải rặn để nước tiểu chảy ra ngoài bằng cách co cơ bụng và đợi vài giây.
Không thể đi tiểu cũng có thể đi kèm với chứng tiểu không tự chủ: khi bệnh nhân cảm thấy cần đi tiểu, họ có thể không đến nhà vệ sinh kịp thời.

Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, thường tương ứng với những bệnh nhân bỏ qua các dấu hiệu đầu tiên của bệnh, cũng có thể có các triệu chứng phức tạp và nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như sỏi bàng quang, có máu trong nước tiểu, giãn đường tiết niệu trên và thận. sự thất bại.

Nói chung, ba triệu chứng chính là cần đi tiểu thường xuyên cả ngày lẫn đêm, khó duy trì dòng nước tiểu tốt và tiểu gấp.

Nếu người bệnh gặp phải những triệu chứng này thì rất có thể người đó đã mắc phải tình trạng này.

Nguyên nhân phì đại tuyến tiền liệt

Một trong những câu hỏi thường gặp nhất là “nguyên nhân phì đại tuyến tiền liệt là gì?”.

Câu trả lời, cho đến nay, không phải là dứt khoát.

Trên thực tế, có rất nhiều nghiên cứu đang cố gắng điều tra nguồn gốc của căn bệnh này và tại sao lại có sự gia tăng thể tích của tuyến tiền liệt.

Tuy nhiên, hiện tại, nguyên nhân của căn bệnh này vẫn chưa được xác nhận.

Một số nghiên cứu dường như kết luận rằng nguyên nhân gây phì đại tuyến tiền liệt là do thay đổi nội tiết tố.

Thật vậy, trong thời kỳ mãn dục nam, cũng như trong thời kỳ mãn kinh của phụ nữ, có một số thay đổi nội tiết tố mà nam giới có thể trải qua.

Những thay đổi nội tiết tố xảy ra vào cuối đời và một số yếu tố huyết động có thể dẫn đến sự gia tăng thể tích tuyến tiền liệt.

Những hormone testosterone hoặc dihydrotestosterone này có thể ảnh hưởng đến các tế bào tuyến tiền liệt, khiến tuyến tăng kích thước.

Tuy nhiên, các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng có thể có yếu tố di truyền ở những người bị phì đại tuyến tiền liệt.

Ngày càng có nhiều bệnh nhân mắc bệnh này ở độ tuổi trẻ hơn, dưới 60 tuổi, trong gia đình cũng có những trường hợp phì đại tuyến tiền liệt khác.

Do đó, trong trường hợp này, nguyên nhân liên quan đến lão hóa và mãn dục nam được loại trừ và nguyên nhân di truyền được ưu tiên hơn.

Chẩn đoán

Bước đầu tiên để có được chẩn đoán phì đại tuyến tiền liệt là đến gặp bác sĩ đa khoa của bạn.

Trong quá trình kiểm tra ban đầu, bác sĩ có thể lập một bản tóm tắt chi tiết không chỉ về các triệu chứng của bệnh nhân mà còn về bất kỳ loại thuốc nào, các bệnh gia đình khác và các bệnh liên quan.

Sau lần khám đầu tiên này, bác sĩ có thể yêu cầu khám chuyên khoa và hơn hết là làm các xét nghiệm cụ thể.

Xét nghiệm phổ biến nhất để chẩn đoán phì đại tuyến tiền liệt là thăm dò trực tràng.

Để chẩn đoán chính xác, bác sĩ có thể yêu cầu

Phân tích PSA, kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt, nhằm đánh giá bất kỳ sự gia tăng nào về chỉ số sinh hóa này. Tăng vừa phải là gợi ý của BPH trong khi những thay đổi đáng kể hơn sẽ khiến người ta nghi ngờ một quá trình ác tính.
Xét nghiệm nước tiểu để phát hiện sự hiện diện của Tế bào bạch cầu, đó có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng tuyến tiền liệt,
Siêu âm, cho phép nghiên cứu sức khỏe của thận, bàng quang và tuyến tiền liệt (xét nghiệm này thường được thực hiện khi bàng quang đầy).
Sau ba xét nghiệm này, có thể chẩn đoán phì đại tuyến tiền liệt một cách chắc chắn hợp lý và loại trừ các bệnh khác liên quan đến tuyến tiền liệt.

Liệu pháp

Có nhiều phương pháp điều trị phì đại tuyến tiền liệt, cả dược lý và thực vật.

Đặc biệt trong những trường hợp ít nghiêm trọng hơn, nhiều bác sĩ ủng hộ các biện pháp dược lý, chẳng hạn như thuốc ức chế 5 alpha reductase và alpha-lithotics.

Các chất ức chế liên quan đến việc giảm hoạt động của testosterone ở tuyến tiền liệt bằng cách ngăn chặn sự kích thích tăng thể tích của dihydrotestosterone.

Alpha-lithics, mặt khác, là thuốc thư giãn, giúp cải thiện việc đi tiểu bằng cách thư giãn bàng quang cổ, tuyến tiền liệt và niệu đạo.

Đôi khi có thể ngừng điều trị bằng thuốc do tác dụng phụ được bệnh nhân báo cáo, ví dụ như khó cương cứng, hạ huyết áp quá mức và trong một số trường hợp hiếm gặp là xuất tinh ngược (về phía bàng quang).

Trong số các phương pháp ít truyền thống hơn để điều trị phì đại tuyến tiền liệt còn có liệu pháp tế bào học.

Ngày nay, có một số cây thuốc và chất bổ sung nhằm mục đích làm giảm bớt các triệu chứng của bệnh này, đặc biệt đối với những trường hợp rất nhẹ.

Chúng bao gồm việc sử dụng lúa mạch đen, cây tầm ma, hạt bí ngô, bồ câu châu Phi và serenoa repens.

Những nguyên liệu thô tự nhiên này ngày càng được đưa vào các chất bổ sung để có tác dụng chống viêm.

Một cách khác để điều trị phì đại tuyến tiền liệt, được lựa chọn trong những trường hợp nặng hơn, là phẫu thuật

Có hai loại hoạt động có thể giải quyết bệnh lý này:

Nội soi. Kỹ thuật này là tiên tiến nhất và ngày nay hơn 90% bệnh nhân quyết định phẫu thuật đã lựa chọn nó. Hoạt động này còn được gọi là TURP (Cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo) và không yêu cầu bất kỳ loại rạch hoặc cắt nào. Để thực hiện thao tác này, bác sĩ phẫu thuật sử dụng dụng cụ cắt bỏ, một dụng cụ có thể được đưa vào ống niệu đạo và qua đó có thể thực hiện phẫu thuật. Bên trong thiết bị này là một quang học có thể cung cấp hướng dẫn cho bác sĩ, người có thể xác định vị trí các thùy tuyến tiền liệt gây tắc nghẽn, cắt bỏ và giải nén chúng. Mặc dù không có vết mổ, nhưng loại phẫu thuật này cần khoảng 3 ngày hậu phẫu, với việc đặt ống thông để vết thương bên trong lành lại.
Phẫu thuật truyền thống. Nó liên quan đến một vết rạch và do đó ngày càng ít được lựa chọn bởi những người phải trải qua ca phẫu thuật. Tuy nhiên, mặc dù vậy, trong những trường hợp nghiêm trọng hơn với khối lượng tăng cao, vẫn nên thực hiện phẫu thuật cổ điển.