Phẫu thuật cắt bỏ tuyến cận giáp nổi lên (còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tuyến sinh dục, phẫu thuật cắt ống thông khí quản, và phẫu thuật mở khí quản cao) đã được thừa nhận và chấp nhận rộng rãi vào năm 1976.

Việc đề cập đến đầu tiên của một đường thở phẫu thuật đã cố gắng, một thủ thuật mở khí quản, được mô tả trên máy tính bảng Ai Cập sớm nhất là 3600 BCE. Lịch sử đã lên án đường thở phẫu thuật nổi lên khi nó đã thất bại, nhưng khi thành công, các bác sĩ đã thực hiện nó đã trở nên tự tin để trở thành "trên một chân với các vị thần".

Năm 100 TCN, bác sĩ người Ba Tư Asclepiades đã mô tả chi tiết một vết rạch khí quản để cải thiện đường thở. Tuy nhiên, hầu hết những người ủng hộ phương pháp phẫu thuật đối với đường thở, bao gồm cả Asclepiades, đều bị chỉ trích nặng nề.

Vicq d'Azyr, một bác sĩ phẫu thuật và giải phẫu người Pháp, lần đầu tiên mô tả phẫu thuật cắt bỏ tuyến cận giáp vào năm 1805. Phẫu thuật cắt tuyến cận giáp cấp tốc (còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tuyến thận, phẫu thuật cắt xương và mở khí quản cao) được thừa nhận rộng rãi và chấp nhận vào năm 1976 khi Brantigan và Grow xác nhận tính an toàn tương đối của thủ thuật.

Một thập kỷ sau, kỹ thuật Seldinger, một thủ thuật luồn kim thường được sử dụng để thu nhỏ nội mạch, đã được điều chỉnh để sử dụng trong việc lấy cả đường thở phẫu thuật khẩn cấp và không cấp cứu.

Thiết lập khẩn cấp: 3 quy trình

3 thủ tục có thể được xem xét trong trường hợp khẩn cấp đường thở bao gồm phẫu thuật cắt túi mật bằng kim (có hoặc không thông khí bằng tia), phẫu thuật cắt túi mật (4 bước truyền thống hoặc qua da) và mở khí quản.

Đối với các bác sĩ gây mê và các bác sĩ chuyên khoa không phẫu thuật khác, học bằng kim hoặc phẫu thuật cắt túi thừa qua da có thể phù hợp hơn các phương pháp phẫu thuật phức tạp hơn. Tỷ lệ biến chứng cho phẫu thuật cắt túi mật cấp cứu là đáng kể, dao động từ 10% đến 40% trường hợp.

Phẫu thuật cắt túi thừa không phải là một thủ thuật dễ thực hiện cho các tình huống "đời thực". Đối với bác sĩ gây mê, quyết định từ bỏ các phương pháp đặt nội khí quản và thông khí qua thanh quản truyền thống cho một phương pháp phẫu thuật là khó khăn về mặt cảm xúc.

Khó khăn càng thêm gấp bội khi người thầy thuốc phải đối mặt với tình huống khẩn cấp mà không có thời gian chuẩn bị và thảo luận đầy đủ.

Tầm quan trọng của việc đào tạo và chuẩn bị tâm lý

Do đó, chuẩn bị tâm lý trong suốt sự nghiệp của một người là khía cạnh quan trọng nhất của việc huấn luyện các tình huống thất bại về đường thở; không ngạc nhiên khi nó được nhấn mạnh lặp đi lặp lại trong nhiều ấn phẩm, bao gồm cả hướng dẫn của Tổ chức An toàn Bệnh nhân Gây mê về chủ đề này.

Tiếp xúc với thủ thuật thông qua mô phỏng có thể cải thiện cơ hội thành công, nhưng do không phải tất cả các nhà cung cấp dịch vụ đều có quyền truy cập vào các trung tâm mô phỏng, đối với hầu hết các bác sĩ, cơ hội đầu tiên để thực hiện thủ thuật sẽ là trên một bệnh nhân không thể đặt nội khí quản hoặc thở máy.

Mô phỏng thậm chí có thể cải thiện cơ hội thành công khi các công cụ duy nhất có sẵn là dao bỏ túi và bút bi (mặc dù điều này rất không được khuyến khích). Phẫu thuật cắt gan cấp tính vẫn là một sự kiện có tần suất thấp, rủi ro cao được thực hành lý tưởng trong các trung tâm mô phỏng về người giả và tử thi.

Tất cả các bác sĩ xử lý đường thở phải cố gắng thành thạo ít nhất một phương pháp phẫu thuật xâm lấn.