Rối loạn lo âu tổng quát: nó là gì và làm thế nào để nhận ra nó

Rối loạn lo âu lan tỏa: trong tài liệu và trong thực hành lâm sàng, có một phân loại (phân loại, danh pháp) các rối loạn lo âu đôi khi bất cẩn vì có thể mắc kèm với các rối loạn khác và vì sự giống nhau của một số triệu chứng ở các dạng khác nhau của các rối loạn khác nhau. rối loạn lo âu

Đây là nguồn gốc của ít nhất ba rủi ro:

  • rủi ro đầu tiên, tổng quát hơn, là các loại thuốc được sử dụng không dành riêng cho 'loại' lo âu đó, mà là sự kết hợp của thuốc chống trầm cảm - thường là loại SSRI (thuốc ức chế tái hấp thu serotonin) - và thuốc giải lo âu đôi khi được sử dụng khi cần thiết
  • rủi ro thứ hai là người ta ít chú ý đến các khía cạnh nhân cách và do đó là 'kiểu' người bị ảnh hưởng bởi chứng rối loạn lo âu cụ thể
  • thứ ba là Rối loạn lo âu không được cung cấp không gian chẩn đoán (nghĩa là mô tả về bệnh tật) mà họ xứng đáng có được.

Đây là một vấn đề nghiêm trọng của quá trình điều trị (nghĩa là sai sót, bỏ qua việc kê đơn hoặc chẩn đoán) mang theo các khía cạnh xã hội không thể thiếu (50% dân số thế giới đã có ít nhất một lần được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lo âu trong quá trình điều trị). cả đời).

Từ quan điểm chức năng, cần phải nhớ rằng sự thay đổi, rối loạn chức năng não có liên quan là của trục dưới đồi-tuyến yên-thượng thận, tức là – nói ngắn gọn – trục nội tiết tố kết nối các cấu trúc hệ viền, vùng dưới đồi và tuyến yên. với tuyến thượng thận để giải phóng cortisol - nếu tăng cao - dẫn đến các biểu hiện hành vi liên quan đến lo lắng.

Trên thực tế, các sự kiện lo âu kéo dài dẫn đến những tác động tương tự như những thay đổi trầm cảm, tức là giảm các chất dẫn truyền thần kinh như serotonin và noradrenaline, nhưng đồng thời và trên hết là sự tăng hoạt động của trục nói trên, với sự gia tăng đáng kể, chính xác là hormone cortisol trong máu. , điều cần thiết để chống lại hoặc ủng hộ phản ứng trước sự thay đổi đột ngột của tình huống.

Thực tế không thể chối cãi này nên hướng dẫn tốt hơn cho đơn thuốc.

Hơn nữa, sẽ phù hợp nếu tính đến mô hình 'căng thẳng thể chất', tức là sự tương tác giữa khuynh hướng khởi phát một rối loạn nhất định (cơ thể, cũng liên quan đến các khía cạnh nhân cách) và các điều kiện tồn tại để nó tự biểu hiện ( liên quan đến các khía cạnh tình cảm-cảm xúc).

Để chứng minh tầm quan trọng của các đặc điểm tính cách liên quan đến Rối loạn lo âu, DSM 5 – ngoài việc phân loại thực tế các Rối loạn lo âu – cung cấp các loại riêng biệt sau

  • Rối loạn Nhân cách Tránh né (tức là Rối loạn Nhân cách Ám ảnh)
  • Rối loạn nhân cách ám ảnh cưỡng chế
  • Trong thực hành lâm sàng tốt, để có chỉ định điều trị chính xác, cần tuân thủ ít nhất các tiêu chí này
  • điều tra kỹ lưỡng bản chất của chứng rối loạn lo âu, theo tất cả các dấu hiệu có thể thu được từ tiền sử cẩn thận và lắng nghe cẩn thận mô tả các triệu chứng
  • vẽ một bức tranh đáng tin cậy nhất có thể về tính cách của bệnh nhân
  • hiểu cảm giác lo lắng chủ quan được mô tả bởi bệnh nhân
  • quan sát lối sống và những khiếm khuyết, nếu có, trong công việc và các mối quan hệ xã hội
  • lắng nghe một cách đồng cảm với sự đau khổ của bệnh nhân và phối hợp chặt chẽ giữa bác sĩ tâm thần và nhà trị liệu tâm lý để xác minh khả năng chịu đựng liệu pháp tâm lý của bệnh nhân, thường là hoàn toàn cần thiết khi kết hợp hoặc thay thế cho liệu pháp dược lý để thuyên giảm các tình trạng cấp tính (thuốc chống trầm cảm và giải lo âu được kê đơn nhiều thứ tư danh mục dược lý và đặc biệt trong số các thuốc giải lo âu delorazepam được bán rộng rãi nhất trên thế giới)
  • đừng đánh giá thấp động lực của chứng rối loạn lo âu, hời hợt xếp chúng vào loại 'tà ác của thế kỷ'.

Trong thực hành chẩn đoán bằng DSM 5, hai tiêu chí sau đây phải được tuân theo đối với hai chứng rối loạn lo âu được xem xét theo quyền riêng của chúng và được bao gồm trong Rối loạn Nhân cách, đó là Rối loạn Tránh né và Rối loạn ám ảnh cưỡng chế:

1) Tiêu chí A: đánh giá mức độ suy yếu của 4' Yếu tố Hoạt động của Nhân cách, đó là:

Miền bản thân: 1) Bản sắc bản thân – 2) Quyền tự quyết

Lĩnh vực liên cá nhân: 3) Đồng cảm – 4) Thân mật

2) Tiêu chí B: ít nhất hai lĩnh vực phụ hoặc đặc điểm:

Ảnh hưởng tiêu cực (cảm xúc không ổn định, lo lắng)

Tách rời (tránh né).

Cấu trúc phân cấp sau đây cũng phải được tuân thủ:

  • Rối loạn nhân cách sợ hãi-lo lắng: Phổ của rối loạn nội tâm hóa (tức là 'rút lui' vào chính mình)
  • Rối loạn ám ảnh cưỡng chế: Phổ rối loạn thần kinh.

Bất kể phương thức chẩn đoán nào, sự cần thiết và hữu ích của việc phân biệt rõ các loại rối loạn lo âu khác nhau để quản lý và chỉ định liệu pháp phù hợp nhất đều được nhấn mạnh.

Rối loạn lo âu tổng quát (GAD)

Đây chắc chắn là chứng rối loạn lo âu dường như dễ chẩn đoán nhất.

Nhưng đây không phải là trường hợp, bởi vì các dấu hiệu và triệu chứng khiến người ta dễ dàng nghĩ đến chẩn đoán Trầm cảm Phản ứng và do đó, đôi khi nó được điều trị như vậy.

Lo lắng tổng quát biểu hiện mà không có lý do rõ ràng, thậm chí từ ngày này sang ngày khác, nhưng nó không biến mất trong thời gian tới; ngược lại, nó trở thành một trạng thái tâm trí 'sợ hãi'.

Một người bình thường có thể xử lý những lo lắng thông thường mà cuộc sống đòi hỏi đột nhiên không còn khả năng đó nữa và mọi thứ trở thành nguồn lo lắng và ngột ngạt đến tê liệt.

Người 'không biết tại sao': tất cả những gì anh ta biết là anh ta không thể không 'lo lắng' về mọi thứ và bất kỳ sự kiện nào, dù chỉ là nhẹ, cũng khiến anh ta sợ hãi đến mức không thể thực hiện các biện pháp bảo vệ nhỏ nhất.

Tâm trạng buồn vì có cảm giác bực bội lấy đi năng lượng và vì những lo lắng và sợ hãi không phân biệt và không chính đáng dẫn đến sự bế tắc về ý tưởng; do đó, chính nỗi sợ hãi chứ không phải sự mất hứng thú (như trong trường hợp suy thoái) mới huy động tất cả các khoản đầu tư.

Người đó cảm thấy, bất cứ lúc nào trong ngày hay đêm, đột nhiên bị choáng ngợp bởi những suy nghĩ dường như quá lớn để giải quyết, bởi vì họ chất chứa những lo lắng đã trở nên không thể kiểm soát được.

Ngay cả những lo lắng và lo lắng chính đáng cũng trở thành không thể vượt qua và là nguồn gốc của sự bất động.

Mọi thứ dường như khổng lồ, vượt quá khả năng của một người, và thậm chí đột nhiên trong những giây phút bình tĩnh, cổ họng thắt lại khiến người ta dễ bị tổn thương trước mọi thứ.

Ý nghĩa xã hội và quan hệ của một tình huống như vậy là hiển nhiên và chuỗi hành vi thực sự cần được ghi nhớ đối với bất kỳ ai ở gần một người trong tình trạng như vậy.

Nếu nỗi sợ hãi khiến toàn bộ bộ não trở nên cảnh giác, thì sự lo lắng tổng quát sẽ đóng băng và hóa đá đến mức người ta không thể hành động được gì cả.

Sợi chỉ cần nắm bắt nằm trong cụm từ 'Tôi không biết tại sao' thường được nói: chính vì người ta không biết tại sao nên người ta cần giúp đỡ 'để biết'.

Một loại thuốc an thần thông thường cho ban ngày và một trong những loại thuốc ngủ nhẹ hơn cho ban đêm có thể là quá đủ, có lẽ kết hợp với một số thực phẩm bổ sung trong trường hợp suy nhược nhạy cảm.

Thay vào đó, bắt buộc là liệu pháp tâm lý động học hoặc tâm lý hành vi.

Họa tiết lâm sàng về Rối loạn lo âu tổng quát (GAD)

Carla khoảng ba mươi tuổi; cô ấy là một phụ nữ trẻ rất xinh đẹp, thanh lịch và tinh tế và có một công việc phiên dịch xuất sắc.

Cô ấy mô tả bản thân là người hay lo lắng đặc trưng vì tính chất công việc đồng thời và luôn có chút sợ hãi về việc không theo kịp, nhưng cô ấy luôn xoay xở, sự lo lắng của cô ấy được kiểm soát, cũng nhờ vào kinh nghiệm.

Cô ấy đang chuẩn bị cho đám cưới sắp tới của mình; chồng chưa cưới của cô là một bác sĩ người Đức, người mà cô đã gặp tại một hội nghị.

Đột nhiên, Carla 'đổ bệnh' vì lo lắng và không thể làm được gì nữa, cô như bị tê liệt và cảm thấy mọi công việc đang khiến cô ngột ngạt.

Cô ấy quyết định tham khảo ý kiến ​​​​của một nhà phân tâm học vì cô ấy không thể đối phó.

Trong cuộc phỏng vấn nhận thức đầu tiên, Carla lo lắng đến mức cô ấy áp dụng hành vi và thái độ rõ ràng là không phù hợp với phong cách của một người đang tìm kiếm sự giúp đỡ.

Cô ấy bị kích động, tư thế của cô ấy đều do dự (thân thẳng đứng, ngồi trên đỉnh của một ghế, ví trên chân) như thể cô ấy sẽ rời đi đột ngột.

Đây được coi là một tín hiệu dự đoán tốt, bởi vì nó có thể được coi là một thái độ vô thức rằng ở đó, trong bối cảnh của các phiên, cô ấy có thể tìm thấy 'thứ gì đó' khiến cô ấy bỏ chạy và điều này khiến cô ấy sợ hãi.

Trong phần tiếp theo của các cuộc phỏng vấn, tiền sử được thu thập, động lực để hiểu và thay đổi được kiểm tra, cùng với khả năng cam kết và chịu đựng sự thất vọng, và một liệu pháp tâm lý động học ngắn gọn được đề xuất, tức là với một số phiên cố định và với mục tiêu (trọng tâm) của việc làm sáng tỏ bản chất của sự lo lắng.

Ngay từ những buổi đầu tiên, người ta đã thấy rằng sự lo lắng thực sự được tổng quát hóa trên mọi mặt, nhưng yếu tố kích hoạt được tìm thấy trong quyết định kết hôn.

Liệu pháp ngắn hạn phụ thuộc rất nhiều – chính xác là vì nó bị giới hạn về thời gian – vào sự xuất hiện những cảm xúc vô thức được kích thích mạnh mẽ của nhà phân tích.

Không mất nhiều thời gian để giải phóng những cảm xúc bạo lực rất méo mó thuộc loại tình dục và nó xuất hiện, với sự khăng khăng của nhà phân tích để tiếp tục con đường dàn dựng bạo lực gợi liên tưởng, để giải phóng động cơ tiềm ẩn của sự lo lắng tổng quát của cô ấy: mọi thứ trong cô ấy đã trở thành đáng lo ngại và không thể xử lý được vì ký ức về một số cảnh hấp dẫn ghê tởm trong bộ phim “The Night Porter” (một câu chuyện bạo dâm rất phức tạp giữa một cựu tướng SS của Đức và một cựu tù nhân).

Lực hút-lực đẩy đã được loại bỏ và chôn vùi trong vô thức, nhưng việc phải in các tham gia bằng tiếng Ý và tiếng Đức đã thắp sáng ngòi nổ của một quả bom nguy hiểm như điều quan trọng là phải tháo ngòi nổ.

Bị đe dọa là phẩm chất và sự lựa chọn tình dục cũng như khả năng tách biệt sự thật và con người.

Họa tiết lâm sàng này thể hiện rõ cả sự cần thiết phải đối phó với con người chứ không chỉ với triệu chứng và sự khó khăn trong việc gỡ rối những khúc mắc của sự lo lắng.

Đọc thêm:

Khẩn cấp Trực tiếp thậm chí còn nhiều hơn… Trực tiếp: Tải xuống ứng dụng miễn phí mới của báo của bạn cho iOS và Android

Sự khác biệt giữa lo lắng và trầm cảm là gì: Hãy cùng tìm hiểu về hai chứng rối loạn tâm thần lan rộng này

ALGEE: Cùng nhau khám phá sơ cứu sức khỏe tâm thần

Cứu một bệnh nhân có vấn đề về sức khỏe tâm thần: Giao thức ALGEE

Hỗ trợ tâm lý cơ bản (BPS) trong các cuộc tấn công hoảng sợ và lo âu cấp tính

Trầm cảm sau sinh là gì?

Làm thế nào để nhận biết trầm cảm? Quy tắc ba chữ A: Suy nhược, thờ ơ và rối loạn trương lực cơ

Trầm cảm sau sinh: Cách nhận biết các triệu chứng đầu tiên và vượt qua nó

Rối loạn tâm thần sau sinh: Biết được điều đó để biết cách đối phó với nó

Tâm thần phân liệt: Nó là gì và các triệu chứng là gì

Sinh đẻ và cấp cứu: Các biến chứng sau sinh

Rối loạn bùng nổ gián đoạn (IED): Nó là gì và cách điều trị nó

Baby Blues, nó là gì và tại sao nó khác với trầm cảm sau sinh

Trầm Cảm Ở Người Cao Tuổi: Nguyên Nhân, Triệu Chứng Và Cách Điều Trị

nguồn:

Thuốc Pagine

Bạn cũng có thể thích