Cập nhật về đặt nội khí quản nhanh chóng từ HEMS Úc

Quản lý đường thở tiên tiến là một thành phần cơ bản của chăm sóc trước bệnh viện tiên tiến. Các yếu tố chính cho quyết định thực hiện đặt nội khí quản là gì?

Đặt nội khí quản nhanh chóng là phương pháp kiểm soát đường thở và giảm thiểu nguy cơ nôn mửa và chất lỏng sự hồi sinh sinh ra ở 1970 (Stept | Két sắt) áp dụng áp suất Cricoid trong quy trình quản lý Đường hàng không (Sellick). Đặt nội khí quản nhanh chóng là một trong những thao tác quan trọng nhất trong ALS vì nó phải bảo tồn hiệu quả đường thở. Nó là thành phần thiết yếu của kỹ năng y tế, để hoạt động trong một cấp cứu trước bệnh viện. Nhưng kể từ 2010, có câu hỏi về Cơ động Sellick việc này các nhà nghiên cứu đang điều tra.

Nền tảng Khu vực Greater Sydney HEMS là một trong những đội lành nghề nhất về các thủ tục ALS trước bệnh viện trên thế giới. Họ đang theo dõi Giao thức #FOAMED để cung cấp cho mọi người thông tin về kinh nghiệm của họ, đặc biệt là về Quản lý hàng không. Họ đã tạo ra Đăng ký đường hàng không đó là một chuẩn mực quan trọng để học một thực hành tốt hơn. Tất cả các trường hợp được đăng ký trong Đăng ký Airway được thảo luận không đồng thời, ẩn danh và hợp nhất trong một khoảng thời gian để cùng nhau thống nhất các thông điệp mang về nhà.

Nền tảng Khu vực Greater Sydney HEMS ở 2010 đã tạo ra một hướng dẫn đặt nội khí quản nhanh chóng. Hướng dẫn này mô tả một hệ thống gây mê khẩn cấp trước bệnh viện. Đó là một cuốn sách thực sự thú vị cho các chuyên gia đang hoạt động trong các môi trường hạn chế về kỹ năng, nơi có thể cần thiết bị và chuyên môn của đội phục hồi để cung cấp quản lý đường thở tiên tiến an toàn và nhanh nhất.

Hướng dẫn HEMS khu vực Greater Sydney mô tả các quy trình cần tuân thủ gây mê khẩn cấp trước bệnh viện. Ý tưởng của Úc là hỗ trợ chiến lược soi thanh quản được lên kế hoạch trước để có được thành công đầu tiên. Phần mềm này tránh được kéo dài và nhiều lần thử và các biến chứng do đó. Nó nhằm mục đích đảm bảo một kỹ thuật tiêu chuẩn an toàn cho gây mê khẩn cấp trước bệnh viện đồng thời thừa nhận các trường hợp, môi trường và bệnh lý khác nhau gặp phải trong môi trường trước bệnh viện. Lời khuyên được đưa ra bắt nguồn từ kinh nghiệm kết hợp của một loạt các bác sĩ lâm sàng trong chăm sóc chấn thương trước bệnh viện và dựa trên bằng chứng nếu có thể. Hướng dẫn phác thảo các năng lực lý thuyết và thực tiễn quan trọng được đánh giá trong Tiền tệ lâm sàng Gây mê khẩn cấp. Như với tất cả các thủ tục, quyết định tiến hành gây mê khẩn cấp trước bệnh viện phải dựa trên đánh giá có hiểu biết về nguy cơ của thủ thuật so với lợi ích lâm sàng. Các chỉ dẫn cho gây mê khẩn cấp trước bệnh viện là:

  • Thất bại của sự kiên nhẫn đường thở

  • Lỗi bảo vệ đường thở

  • Thất bại của thông khí / oxy

  • Dự kiến ​​khóa học lâm sàng

  • Lý do nhân đạo

  • Để thuận tiện cho việc vận chuyển an toàn

Quản lý đường hàng không tiên tiến, bao gồm gây mê khẩn cấp, là một thành phần cơ bản của chăm sóc trước bệnh viện tiên tiến. Đảm bảo sự kiên nhẫn và bảo vệ đường thở là một kỹ năng thiết yếu trong việc chăm sóc bệnh nhân bị thương nhiều. Nó tối đa hóa oxy cho bệnh nhân bị thương nặng, cho phép vận chuyển an toàn đến bệnh viện, tạo điều kiện bảo vệ thần kinh cũng như điều tra nhanh trong bệnh viện và chăm sóc phẫu thuật. Thời gian thêm dành cho cảnh bảo vệ đường thở (thậm chí bởi các bác sĩ lâm sàng lành nghề) là một trong những tranh cãi lớn nhất trong chăm sóc trước bệnh viện1. Thời gian quản lý đường thở được bù đắp bằng thời gian lưu trong quá trình hồi sức và trong giai đoạn hồi sức tại bệnh viện miễn là nó được thực hiện an toàn và nhanh chóng. Thời gian gây mê khẩn cấp trước bệnh viện ít hơn 20min là có thể đạt được và nên là mục tiêu trong quá trình đào tạo.

Gây mê cấp cứu trước bệnh viện có khả năng rủi ro cao hơn gây mê toàn thân tại bệnh viện vì những thách thức của môi trường trước bệnh viện và do đó mọi nỗ lực phải được thực hiện để đảm bảo an toàn cho thủ thuật. Trong các cơ sở hàng không và quân sự, điều đó được chấp nhận tốt, rằng mức độ nhạy bén của tình huống càng cao, nhu cầu loại bỏ sở thích thủ tục cá nhân càng cao và càng cần phải tuân thủ một quy trình vận hành tiêu chuẩn.

Quyết định đặt nội khí quản: danh sách xem xét từ Sydney HEMS

TẢI XUỐNG VÀ ĐỌC HƯỚNG DẪN TẠI ĐÂY

tiền sử-cấp cứu-gây mê-hướng dẫn-2-21