Sơ cứu tại nơi làm việc trong đại dịch COVID-19
COVID-19, sơ cứu tại nơi làm việc: người lao động dành hơn một phần ba cuộc đời ở nơi làm việc. Khách hàng và những người truy cập khác cũng dành một lượng thời gian đáng kể ở nơi làm việc. Do đó có thể xảy ra các sự kiện sức khỏe cần can thiệp khẩn cấp tại nơi làm việc.
Từ 0.3 đến 4.7% trường hợp ngừng tim ngoài bệnh viện (nguyên nhân tử vong hàng đầu trên toàn cầu với tỷ lệ 55 trên 100 người lớn mỗi năm) xảy ra tại nơi làm việc.
Các sự kiện đau thương khác liên quan đến công nhân, khách hàng và công chúng có thể yêu cầu hồi sức tim phổi (CPR).
Đuối nước, nguyên nhân gây ra 7% tổng số ca tử vong do thương tích và là nguyên nhân thứ ba trên toàn cầu gây tử vong do tai nạn, là một rủi ro đáng kể ở các bể bơi và spa.
Trên toàn cầu, ước tính hàng năm số người chết do đuối nước là 372 000, nhưng đây có thể là một con số thấp.
Hiệu quả bước thang đầu là bổn phận đạo đức của mỗi người lao động. Tuân theo Điều 16 (1) của Chỉ thị 89/391 / EEC, người sử dụng lao động phải chỉ định sơ cứu viên được đào tạo để sơ cứu, chữa cháy và sơ tán công nhân.
Việc nối lại các hoạt động sau khi khóa máy kêu gọi xem xét sơ cứu tại nơi làm việc.
Mặc dù sơ cứu tại nơi làm việc thường được tổ chức tốt trên khắp châu Âu, nhưng việc này đã trở nên khó khăn hơn do đại dịch COVID-19, vì vi-rút có nguy cơ lây nhiễm nghiêm trọng cho cả người bị nạn và người cứu hộ.
Trong quá trình sơ cứu, người cứu hộ và nạn nhân tiếp xúc gần nhau, đặc biệt là trong quá trình hô hấp nhân tạo.
Hồi sức miệng-miệng có nguy cơ nhiễm trùng cao nhất.
Tuy nhiên, thực hiện ép ngực cũng tạo ra khí dung do thông khí thụ động.
Sự bảo vệ được cung cấp bởi tấm che / kính che mặt và mặt nạ bỏ túi kiểu Laerdal có van lọc một chiều không đảm bảo an toàn cho cả người cứu hộ và người bị nạn.
Sau đại dịch COVID-19, các đánh giá rủi ro cần được xem xét lại và các dịch vụ sơ cứu nghề nghiệp nên được cấu hình lại.
Vì có thể thiếu bảo vệ Trang thiết bị và những người vận hành, nhân viên được đào tạo phải được đào tạo bài bản và sẵn sàng đối phó với những thách thức do đại dịch gây ra.
Trong các buổi giảng dạy, phải duy trì sự xa rời xã hội và số lượng người tham gia phải hạn chế. Học sinh phải có phương tiện bảo vệ cá nhân (PPE) thích hợp.
Nước rửa tay và các sản phẩm khử trùng nên được cung cấp để làm sạch và khử trùng các bề mặt cũng như khăn lau tay chuyên dụng giá rẻ có thể được khử trùng trước và sau khi sử dụng cho mỗi học sinh.
Bên ngoài tự động Máy khử rung (AED) các thiết bị đào tạo cũng phải được khử trùng.
Quản lý tài nguyên cẩn thận có thể khắc phục được những vấn đề này, nhưng khó hơn là thực hiện các quy trình an toàn hiệu quả được thiết kế để loại bỏ rủi ro sinh học cho người bị nạn và người cứu hộ.
Rủi ro do hồi sức miệng-miệng và việc kiểm soát hiệu quả không chắc chắn có thể khiến một số người lao động từ chối thực hiện hô hấp nhân tạo hoặc nếu họ bị nhiễm bệnh, họ đổ lỗi cho người sử dụng lao động vì đã không kiểm soát đầy đủ rủi ro.
Do đó, các hướng dẫn về sơ cứu và CPR nên được sửa đổi để bao gồm các biện pháp và khuyến nghị kiểm soát rủi ro bổ sung.
Tránh lây truyền các bệnh truyền nhiễm trong quá trình hồi sức bằng miệng-miệng là vấn đề đã được giải quyết trước đại dịch hiện nay.
Nếu nạn nhân bị nhiễm HIV, lao, viêm gan B hoặc SARS, hướng dẫn của Hội đồng Hồi sức Châu Âu (ERC) năm 2015 đã khuyến nghị những người cứu hộ sử dụng tấm che mặt dùng một lần loại Laerdal với bộ lọc một chiều có điện trở thấp.
Tuy nhiên, đại dịch COVID-19 đã thúc đẩy các tổ chức quốc tế và quốc gia cập nhật hướng dẫn của họ.
Nếu nghi ngờ thương vong có COVID-19, hướng dẫn cập nhật của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) khuyến cáo người cứu hộ chỉ nên ép ngực và khử rung tim ở người lớn và chỉ thực hiện hô hấp nhân tạo toàn bộ ở trẻ em có nguy cơ suy hô hấp cao.
AHA khuyến cáo người cứu hộ và nạn nhân nên đeo mặt nạ phẫu thuật hoặc khăn che mặt [6]. Không nên dùng kính che mắt bảo vệ.
Các khuyến nghị của Ủy ban Hồi sức Úc và New Zealand (ANZCOR) được công bố vào ngày 3 tháng 2020 năm XNUMX đề nghị rằng những người cứu hộ chỉ nên ép ngực và khử rung tim ở nơi công cộng.
Tuy nhiên, những nhân viên cứu hộ sẵn sàng và có kỹ năng cao có thể cung cấp hơi thở cứu hộ cho trẻ sơ sinh và trẻ em trong khi tuân thủ các biện pháp phòng ngừa và quy trình an toàn tiêu chuẩn để rửa tay, làm sạch và khử nhiễm.
Các hướng dẫn của Ủy ban Liên lạc Quốc tế về Hồi sức (ILCOR), được cập nhật vào ngày 10 tháng 2020 năm 8, khuyến nghị thông khí miệng-mũi-miệng cho trẻ em (<XNUMX tuổi) nếu người cứu hộ có đủ kỹ năng và sẵn sàng chấp nhận rủi ro.
Vào ngày 24 tháng 2020 năm XNUMX, ERC đã công bố các khuyến nghị cụ thể, sau đó được tuân theo các hướng dẫn quốc gia do Hội đồng Hồi sức Vương quốc Anh và Ý đưa ra.
Các hướng dẫn của ERC đề ra quy trình CPR chi tiết cho những người cứu hộ trong trường hợp nghi ngờ hoặc xác nhận người lớn mắc bệnh COVID-19.
Việc hồi sức phải được thực hiện bởi những người cứu hộ đeo mặt nạ lọc (FFP2 hoặc FFP3) và găng tay dùng một lần chỉ thông qua ép ngực và không thực hiện thao tác thở.
Người cứu phải che mũi và miệng nạn nhân bằng mặt nạ phẫu thuật (hoặc một dải vải), trước khi thực hiện ép ngực.
ERC đề nghị đối xử với mọi nạn nhân như thể họ có khả năng bị nhiễm COVID-19.
Do đó, nếu nạn nhân có phản ứng và có thể tự chăm sóc, ERC đề nghị cung cấp lời khuyên sơ cứu từ khoảng cách xã hội an toàn (2 m).
Phải đeo PPE thích hợp (tức là găng tay, mặt nạ FFP2 hoặc FFP3 và kính bảo vệ mắt) và nạn nhân nên đeo mặt nạ phẫu thuật.
Người cứu hộ nên gọi hỗ trợ chăm sóc sức khỏe chuyên khoa và đeo PPE của riêng mình.
Chỉ hỗ trợ trực tiếp nếu thực sự cần thiết (ví dụ như trong trường hợp xuất huyết, băng bó, sử dụng máy tiêm adrenaline tự động, đánh giá khả năng phản ứng và định vị nạn nhân) để hạn chế phơi nhiễm.
Tại Ý, Hội đồng Hồi sức Ý (IRC) đã thông qua giao thức đại dịch ERC và đã đề xuất rằng ở một số nơi làm việc, chẳng hạn như bể bơi, những người cứu hộ chuyên nghiệp (nhân viên cứu hộ) nên đeo PPE (ví dụ như khẩu trang, kính bảo hộ, găng tay), loại bỏ tất cả người ngoài cuộc không được bảo vệ và sử dụng mặt nạ bóng có bộ lọc hiệu quả cao được đặt giữa mặt nạ và bóng.
Người sử dụng lao động phải đào tạo về an toàn sinh học cho những người cứu hộ và cung cấp PPE cần thiết, tức là một bộ sơ cứu bao gồm găng tay dùng một lần (tuân theo tiêu chuẩn EN ISO 374-5), gel rửa tay có cồn và mặt nạ lọc.
Mặt nạ FFP phải được làm bằng vật liệu lọc, che mũi và miệng, và có thể cả cằm (mặt nạ bán phần).
Khẩu trang được phê duyệt FFP2 của Châu Âu có thể lọc ít nhất 94% các hạt lơ lửng trong không khí, trong khi khẩu trang FFP3 có khả năng lọc ít nhất là 99%.
Chúng gần tương ứng với mặt nạ N95 và N99 được Hoa Kỳ chấp thuận. Tuy nhiên, ở Mỹ, cũng như ở Châu Âu, tiêu chuẩn phê duyệt cho những chiếc khẩu trang này không đề cập cụ thể đến khả năng bảo vệ chống lại các tác nhân sinh học.
Vì 'liều lây nhiễm tối thiểu' của vi rút gây ra COVID-19 vẫn chưa được biết, nên trong các trường hợp nhiễm SARS-CoV-2, chúng tôi khuyên bạn nên áp dụng phương pháp tiếp cận 'nguyên tắc phòng ngừa' và sử dụng mặt nạ FFP2 hoặc FFP3.
Tuy nhiên, việc lựa chọn loại mặt nạ và do đó mức độ bảo vệ có thể ít quan trọng hơn khả năng sử dụng mặt nạ đúng cách.
Sự bảo vệ được cung cấp bởi FFP sẽ cao hơn khi đối tượng đã vượt qua thử nghiệm phù hợp.
Để có hiệu quả, khẩu trang phải được đeo và tháo đúng cách, nhưng không bao giờ có thể loại bỏ nguy cơ nhiễm trùng.
Kinh nghiệm về SARS cho thấy đối với các bệnh sinh học trong đó một số lượng hạn chế các hạt có thể đủ để lây nhiễm, tất cả các loại khẩu trang có thể không đủ và do đó một số công nhân có thể bị nhiễm bệnh ngay cả khi họ sử dụng khẩu trang đúng cách.
Chiến lược tốt nhất để hạn chế lây nhiễm là đưa ra các chỉ dẫn và hướng dẫn rõ ràng và đảm bảo việc thực thi chúng.
Các nỗ lực giáo dục nên tập trung vào đào tạo thích hợp, tăng cường vệ sinh tay, thực hiện kiểm tra độ vừa vặn và kiểm tra niêm phong của khẩu trang, và loại bỏ PPE an toàn.
Kết luận, vì SARS-CoV-2 là một loại vi rút có khả năng lây truyền cao, và việc tuân thủ các khuyến nghị của quốc tế và châu Âu làm giảm rủi ro cho người cứu hộ và thương vong nhưng không loại bỏ hoàn toàn, nên việc phòng ngừa phải giảm nguy cơ này xuống mức thấp nhất có thể đạt được một cách hợp lý.
Người sơ cứu phải được thông báo về tất cả các nguy cơ tiềm ẩn, phải nhận thức được nguy cơ lây truyền vi rút và phải được cung cấp PPE. Tuy nhiên, người sơ cứu phải chấp nhận rủi ro còn lại.
Đọc cũng
nguồn