Quản lý áp lực bệnh nhân là gì? Một cái nhìn tổng quan

By cristiano Antonino On Tháng Tám 5, 2022

Quản lý áp lực thích hợp trong khi phẫu thuật đóng một vai trò quan trọng đối với sự an toàn và thoải mái của bệnh nhân

Khoảng một phần tư các vết loét áp lực do nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe bắt nguồn từ Phòng phẫu thuật (OR) .1

Quản lý áp lực đặc biệt quan trọng khi điều trị bệnh nhân cao tuổi hoặc bệnh nhân bị bệnh mãn tính, suy giảm cảm giác hoặc khả năng vận động

Không cung cấp đầy đủ việc quản lý áp lực thích hợp trong quá trình phẫu thuật có thể làm tăng nguy cơ chấn thương do áp lực như tổn thương mô, loét do tì đè và suy giảm lưu lượng máu.

Các khu vực phổ biến mà việc quản lý áp lực không đúng cách có thể gây ra nguy cơ thương tích cho bệnh nhân cao hơn bao gồm da và xương nổi rõ trên khuỷu tay, xương cùng, xương mác, xương cụt và gót chân.2

Các yếu tố chính trong việc đảm bảo quản lý áp lực bệnh nhân thích hợp trong OR có thể bao gồm định vị bệnh nhân thích hợp và sử dụng các phụ kiện bàn phẫu thuật như tấm lót mặt bàn và bộ định vị tấm lót.

RỦI RO CỦA VIỆC QUẢN LÝ HUYẾT ÁP BỆNH NHÂN NGHÈO

Nhiều biến số có thể đi vào các giải pháp quản lý áp lực cho bệnh nhân trong khi phẫu thuật.

Chúng bao gồm nhưng không giới hạn ở các đánh giá rủi ro như Rủi ro Braden, độ dài của quy trình, yêu cầu về vị trí, bệnh tiểu đường, ung thư, béo phì, hạ huyết áp và chuyển hóa kỵ khí / nhiễm trùng huyết.

Một số rủi ro phổ biến liên quan đến quản lý áp suất kém là:

Loét do tì đè - Các vết loét do tì đè, tổn thương khu trú ở da hoặc mô bên dưới, có thể phát sinh trên bệnh nhân khi áp lực tập trung vào một điểm.

Thông thường, vết loét do áp lực có thể xảy ra do áp lực hoặc áp lực kết hợp với lực cắt và / hoặc ma sát.2

Các yếu tố tác động trước được phân loại là nội tại (ví dụ: khả năng vận động hạn chế, dinh dưỡng kém và da lão hóa) hoặc bên ngoài (ví dụ: áp lực, ma sát, lực cắt, độ ẩm) .3

Các cuộc phẫu thuật kéo dài hơn bốn giờ trên bảng OR tiêu chuẩn đã được chứng minh là làm tăng nguy cơ hình thành vết loét do tì đè dẫn đến việc sử dụng thường xuyên miếng gel ở những vùng có nguy cơ trong quá trình phẫu thuật kéo dài.4

Tổn thương mô - Tổn thương mô có thể do nguyên nhân của việc định vị bệnh nhân kém hoặc quản lý áp lực trong quá trình phẫu thuật.

CÁCH QUẢN LÝ AN TOÀN HUYẾT ÁP BỆNH NHÂN TRONG GIỜ PHẪU THUẬT

Quản lý nguy cơ bệnh nhân bị loét tì đè trong hoặc sau một thủ thuật bao gồm việc đánh giá mức độ rủi ro của bệnh nhân và đảm bảo định vị bệnh nhân thích hợp trước, trong và sau thủ thuật.

Đánh giá nguy cơ loét tì đè tạo điều kiện thuận lợi cho việc ra quyết định lâm sàng và nhắm mục tiêu có chọn lọc các can thiệp phòng ngừa và giúp xác định những bệnh nhân có nhiều khả năng phát triển loét tỳ đè cũng như các thành phần của nguy cơ.5

Một công cụ được sử dụng để đánh giá nguy cơ loét tì đè là Thang đo Braden

Thang đo Braden để dự đoán rủi ro do áp lực giúp xác định sớm những bệnh nhân có thể có nguy cơ hình thành chấn thương do áp lực.

Thang đo bao gồm sáu thang đo phụ đo lường nhận thức cảm giác, độ ẩm của da, hoạt động, tính di động, ma sát và cắt, và tình trạng dinh dưỡng.6

Tổng số điểm dao động từ 23 đến 5, và điểm Braden thấp hơn cho thấy mức độ nguy cơ phát triển loét tì đè cao hơn.XNUMX

Định vị bệnh nhân đúng cách giúp duy trì đường thở, tưới máu của bệnh nhân và ngăn ngừa tổn thương dây thần kinh và chấn thương cơ xương.

Nó cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc duy trì sự liên kết trung lập, tự nhiên của bệnh nhân trong khi cung cấp khả năng tiếp cận và tiếp xúc với khu vực phẫu thuật.

Phụ kiện bàn mổ nên được sử dụng để tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân nằm trên bàn mổ.

Việc sử dụng hợp lý các phụ kiện bàn phẫu thuật như tấm lót bàn hoặc giá đỡ cánh tay có thể hạn chế nguy cơ chấn thương do áp lực bằng cách đảm bảo rằng áp lực không tập trung vào một điểm của cơ thể.