Tụ máu dưới màng cứng: nó là gì, nó có những triệu chứng gì và cách điều trị nó

By cristiano Antonino On 29 Tháng Năm, 2022

Tụ máu dưới màng cứng là gì? Màng não là một loại màng liên kết đặc biệt có chức năng dẫn truyền hệ thần kinh trung ương và có chức năng chính là bảo vệ não trong hộp sọ và tủy sống trong ống sống.

Màng não bao gồm ba lớp đồng tâm được gọi là, từ ngoài vào trong:

màng cứng (hay màng cứng màng cứng, lớp màng gắn liền với não);
màng nhện;
màng não pia (hay màng não pia).

Nếu xuất huyết xảy ra giữa màng nhện và màng nhện, nó được gọi là xuất huyết dưới màng nhện, trong khi nếu máu tụ xảy ra giữa màng cứng và màng nhện, nó được gọi là tụ máu dưới màng cứng.

Được hình thành bởi máu tĩnh mạch, khối máu tụ có khả năng nén các cấu trúc của hệ thống não thất, ngăn chặn dòng chảy của dịch não tủy và dẫn đến não úng thủy tắc nghẽn;

Các loại tụ máu dưới màng cứng

Tụ máu dưới màng cứng có thể cấp tính hoặc mãn tính:

cấp tính: xuất huyết xảy ra đột ngột và nhiều, điển hình do chấn thương vỡ mạch máu;
mãn tính: tình trạng xuất huyết diễn ra từ từ và nặng dần theo thời gian, điển hình là ở người cao tuổi hoặc bệnh nhân có bệnh lý về thành mạch máu.

Thiệt hại, trong trường hợp xuất huyết dưới màng cứng, gấp đôi:

tổn thương xác định do nguyên nhân trực tiếp gây ra tụ máu: ví dụ xác định tụ máu là do xuất huyết thì tổn thương xảy ra ở vùng não do mạch bị thương cung cấp không còn nhận được oxy và nuôi dưỡng;
tổn thương do chính khối máu tụ gây ra: sự tích tụ của máu trong hộp sọ, dẫn đến tăng áp lực nội sọ, làm xấu thêm bệnh cảnh lâm sàng.

Tụ máu dưới màng cứng: đặc trưng của bệnh gì?

Tụ máu dưới màng cứng cấp tính thường do chấn thương trực tiếp hoặc gián tiếp ở đầu, thường xảy ra trong các tai nạn ô tô và thể thao, ngã từ độ cao lớn và hành động hung hăng (tụ máu dưới màng cứng do chấn thương).

Một cú đánh đột ngột, mạnh vào đầu cũng như một nắm đấm vừa phát có khả năng làm tổn thương một hoặc nhiều mạch máu não do sự dịch chuyển não xảy ra trong hộp sọ, làm rách các tĩnh mạch cầu nối giữa bề mặt não và các xoang tĩnh mạch màng cứng liền kề: điều này dẫn đến tích tụ máu ở vùng dưới màng cứng.

Những người cao tuổi, bị rối loạn đông máu và đang dùng thuốc chống đông máu có nhiều khả năng bị tụ máu dưới màng cứng: trong khi ở người trẻ, khỏe mạnh, một chấn thương lớn nói chung là cần thiết để gây ra tụ máu dưới màng cứng, ở người cao tuổi bị rối loạn đông máu hoặc đối với thuốc chống đông máu, ngay cả chấn thương nhẹ là đủ.

Trong tụ máu dưới màng cứng mãn tính, các tĩnh mạch nhỏ ở bề mặt ngoài của não có thể bị rách do chấn thương nhẹ và / hoặc lặp đi lặp lại mà bệnh nhân đánh giá thấp, gây chảy máu nhẹ nhưng tiến triển vào khoang dưới màng cứng.

Các triệu chứng thần kinh có thể biểu hiện rõ sau vài ngày hoặc vài tuần.

Người cao tuổi có nguy cơ bị tụ máu dưới màng cứng mãn tính do não bị co rút khiến mạch máu trở nên dài ra và do đó dễ bị rách.

Hạng mục rủi ro

Những người có nguy cơ phát triển tụ máu dưới màng cứng cao nhất bao gồm:

trẻ sơ sinh: các mạch máu não của chúng rất mỏng manh và ngay cả những cú sốc đơn giản cũng có thể khiến chúng bị vỡ
người cao tuổi: như đã đề cập, họ là một đối tượng có nguy cơ. Điều này là do sự già đi gây ra teo não sinh lý, làm suy yếu các mạch máu và có nguy cơ bị vỡ cao hơn;
người nghiện rượu: rượu gây ra bệnh lý teo não, như vừa thấy - làm suy yếu các mạch;
bệnh nhân có nguy cơ huyết khối cao dùng thuốc chống đông máu, chẳng hạn như warfarin hoặc aspirin: những chất này làm loãng máu và khó đông máu hơn khi mạch máu bị thương.

Mức độ nghiêm trọng của tụ máu dưới màng cứng

Mức độ nghiêm trọng và cơ hội phục hồi của xuất huyết não phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:

lượng máu tích tụ;
tốc độ xuất huyết xảy ra;
tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân;
có thể uống thuốc chống đông máu;
sự hiện diện có thể của tăng huyết áp, tiểu đường và rối loạn đông máu;
tính kịp thời của chẩn đoán và điều trị.

Các triệu chứng của tụ máu dưới màng cứng

Các triệu chứng của tụ máu dưới màng cứng phụ thuộc chủ yếu vào lượng máu chảy ra và tốc độ nó hình thành.

Khi bị thương với xuất huyết cấp tính nghiêm trọng, một người có thể mất ý thức nhanh chóng và hôn mê ngay lập tức, ngay cả trước khi đạt được phòng cấp cứu.