Diabetes mellitus: symptoms, causes and significance of the diabetic foot

Đái tháo đường: triệu chứng, nguyên nhân và ý nghĩa của bàn chân đái tháo đường

By cristiano Antonino On 31 Tháng Năm, 2022

Bàn chân do đái tháo đường là một trong những biến chứng đáng sợ nhất của bệnh đái tháo đường, tình trạng khiến hơn 1 triệu người trên thế giới bị mất một chân mỗi năm

Cái gọi là bàn chân của bệnh nhân tiểu đường vẫn là một vấn đề quan trọng và thường gây tàn phế: một người bị tiểu đường có nguy cơ bị cắt cụt chi cao hơn 40 lần so với người không bị tiểu đường.

Việc chẩn đoán và điều trị sớm là điều tối quan trọng để tránh những hậu quả xấu nhất như phải cắt cụt chi.

Bàn chân của bệnh tiểu đường: nó là gì và những gì nó gây ra

Tiểu đường bàn chân là một biến chứng mãn tính của bệnh đái tháo đường, gây ra những thay đổi về chức năng giải phẫu ở bàn chân và mắt cá chân.

Tình trạng này là kết quả của một số bệnh thường biến chứng thành bệnh đái tháo đường, đây là dạng bệnh tiểu đường phổ biến nhất và một phần cũng có liên quan đến lối sống.

Tình trạng cơ thể không sản xuất đủ insulin hoặc không phản ứng bình thường với insulin, khiến lượng đường (glucose) trong máu cao quá mức.

Đặc biệt, chúng tôi nói về:

bệnh thần kinh vận động và cảm giác
rối loạn chức năng vi tuần hoàn;
cực kỳ dễ bị nhiễm trùng;
bệnh vĩ mô, tức là một sự thay đổi của các mạch máu lớn tạo điều kiện cho sự xuất hiện sớm của chứng xơ vữa động mạch.

Trên thực tế, có mối liên hệ chặt chẽ giữa bệnh đái tháo đường và sự phát triển của các biến chứng vi mạch và vĩ mô mãn tính.

Điều này là do thực tế là lượng đường trong máu dư thừa có thể tạo điều kiện cho sự hình thành xơ vữa động mạch, tức là sự tích tụ chất béo trong thành động mạch, là nguyên nhân gây ra sự thu hẹp của các mạch máu lớn và trung bình.

Đến lượt mình, xơ vữa động mạch là một yếu tố nguy cơ đối với:

các biến cố mạch vành gây tử vong và không tử vong, trong đó các nghiên cứu dịch tễ học khác nhau báo cáo tỷ lệ mắc bệnh ở bệnh nhân tiểu đường cao hơn từ 1.5 đến 3-4 lần so với bệnh nhân không tiểu đường ở cùng độ tuổi;
các biến chứng mạch máu đáng sợ khác do thiếu hoặc giảm oxy của các mô.

Chúng đặc biệt bao gồm:

các biến cố thiếu máu não có thể thoáng qua hoặc ổn định (TIA, đột quỵ), khi các động mạch cảnh liên quan;
bệnh lý động mạch tắc nghẽn ở các chi dưới có thể tự biểu hiện với ít nhiều các triệu chứng làm mất tác dụng từ đau nhức, tức là đau khi đi bộ, đến thiếu máu cục bộ ở chi thực sự. Tất cả những biến chứng ảnh hưởng đến bàn chân được gọi là bàn chân đái tháo đường.

Các triệu chứng của bàn chân bệnh nhân tiểu đường

Bàn chân của bệnh nhân tiểu đường có thể tự biểu hiện với nhiều loại nhiễm trùng khác nhau, từ loét bề ngoài đến hoại tử rộng rãi ở bàn chân.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

tăng nhiệt độ của bàn chân;
thiếu nhạy cảm với các kích thích nhiệt, xúc giác và đau ở các chi dưới;
ngứa ran;
có vết xước, vết cắt hoặc vết loét trên da.

Vấn đề lớn nhất ở bệnh nhân đái tháo đường là hình thành các tổn thương trên da, dù chỉ là những vết nhỏ, có thể thoái hóa thành loét và nhiễm trùng.

Điều này là do rối loạn chức năng vi tuần hoàn liên quan đến bệnh lý động mạch ngoại vi: bàn chân không nhận được nguồn cung cấp đầy đủ máu và oxy, và chúng phải vật lộn nhiều hơn với những tổn thương trên da.

Ngoài ra, da bàn chân của bệnh nhân tiểu đường trở nên mỏng hơn, dễ vỡ hơn và do đó dễ bị tổn thương hơn và dễ bị nhiễm trùng, đây là một trong những mối đe dọa nghiêm trọng nhất vì nếu không được đánh giá và điều trị kịp thời, chúng có thể dẫn đến việc phải cắt bỏ người bị ảnh hưởng. Bàn Chân.

Hầu như luôn luôn xảy ra các vết thương ở chân và bàn chân xuất hiện mà không có dấu hiệu báo trước và cũng trở nên trầm trọng hơn rất nhanh.

Do đó, điều cần thiết là bệnh nhân tiểu đường phải khám sức khỏe chi dưới thường xuyên để tránh nguy cơ bệnh nặng hơn.

Vì là bệnh rất dễ dẫn đến biến chứng mạch máu nên việc tầm soát cẩn thận các bệnh lý mạch máu ở các vùng cơ thể khác nhau cũng là điều cần thiết.

Điều trị bàn chân của bệnh nhân tiểu đường: tùy theo trường hợp và mức độ nghiêm trọng

Việc điều trị bàn chân của bệnh nhân tiểu đường tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng.

Ngoài việc kiểm soát bệnh tiểu đường bằng dược lý, nói chung, để ngăn ngừa các biến chứng mạch máu của bệnh tiểu đường, điều cần thiết là phải theo dõi cẩn thận sự co mạch của chi dưới và thân trên của động mạch chủ.

Điều này cũng không thể thiếu ở những người có ít hoặc không có triệu chứng.

Trong trường hợp nhiễm trùng, điều trị bao gồm

liệu pháp kháng sinh nhắm mục tiêu, theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa, có tính đến mầm bệnh gây nhiễm trùng;
trong một số trường hợp, phẫu thuật.

Trong trường hợp có biến chứng ảnh hưởng đến chi dưới, có thể xem xét phẫu thuật tái thông mạch máu, có thể được thực hiện bằng phẫu thuật nội mạch truyền thống hoặc xâm lấn tối thiểu: chỉ định cho một hoặc kỹ thuật khác bắt nguồn từ việc kiểm tra khách quan cẩn thận của bệnh nhân cùng với chẩn đoán mạch máu không xâm lấn.

Ngày nay, kiến thức được cải thiện về bệnh lý xơ vữa động mạch chi dưới ở những bệnh nhân này đã mở ra giới hạn mới trong lĩnh vực tái thông mạch máu ngoại vi.

Ở bệnh nhân đái tháo đường, tổn thương xơ vữa có sự phân bố rất đặc biệt, chủ yếu liên quan đến động mạch chày và động mạch khoeo.

Đây là những động mạch rất nhỏ và do đó khó tiếp cận bằng phương pháp phẫu thuật 'mở', đó là lý do tại sao các kỹ thuật nội mạch đã tìm thấy một lĩnh vực ứng dụng tuyệt vời.

Tuy nhiên, vẫn có nhiều trường hợp phẫu thuật truyền thống có chỉ định rộng rãi và các trường hợp nên áp dụng phương pháp 'lai' với việc sử dụng đồng thời cả hai kỹ thuật.