Các triệu chứng và nguyên nhân của đau thoát vị rốn

Thoát vị rốn là sự rò rỉ từ khoang bụng, qua rốn, của một phần ruột, chất béo trong ruột (bầu dục) và / hoặc túi bao bọc ruột (túi thoát vị)

Nhìn chung, đây là một bệnh lý đã có thể thấy rõ bằng mắt thường, tuy nhiên có thể ít biểu hiện về mặt thể chất hơn nhưng lại gây ra cảm giác đau đớn và khó chịu.

Thoát vị rốn biểu hiện như thế nào

Thoát vị rốn thường tự biểu hiện mà không có bất kỳ biểu hiện lâm sàng cụ thể nào, ngoài việc có thể nhìn thấy một vết sưng ở vùng rốn, trở nên sưng hơn khi gắng sức, trong khi nó co lại và rút đi khi nằm xuống hoặc khi vận động bằng tay.

Thoát vị rốn, các triệu chứng cần chú ý

Tuy nhiên, ở các dạng bệnh lý tiên tiến hơn, có thể có một số triệu chứng nhất định cần chú ý:

  • đau: điều này có thể phát sinh sau khi gắng sức hoặc, ví dụ, từ một lỗ sọ nhỏ, tuy nhiên, một phần đáng kể của ruột đã thoát ra ngoài. Nếu liên tục và dữ dội, cơn đau là một hồi chuông cảnh báo cần phải được chú ý, và người ta nên đi đến phòng cấp cứu sớm nhất có thể;
  • đổi màu tía: thoát vị, khi nó đẩy về phía da của rốn, làm cho nó trở nên mỏng và mỏng hơn, khiến nó có màu tía chứng tỏ sự tiến triển của bệnh. Tuy nhiên, nếu đi kèm với cơn đau dữ dội và liên tục, sự đổi màu này là một yếu tố khác cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Các biến chứng của thoát vị

Trong phần lớn bệnh nhân, thoát vị rốn vẫn là một tình trạng không có triệu chứng hoặc gây tàn phế nhẹ, nhưng trong một số trường hợp, chủ yếu là ở người lớn, nó có thể dẫn đến các biến chứng rất nghiêm trọng:

  • thoát vị chèn ép: đường nội tạng bị rò rỉ vẫn bị kẹt ở bên ngoài thành bụng và không thể vào lại, ngay cả khi nằm hoặc khi bị đẩy bằng tay, dẫn đến nguy cơ nghiêm trọng là thoát vị bị nghẹt và tắc ruột;
  • thoát vị bị bóp nghẹt: ruột, không thể vào lại khoang bụng, bị bóp nghẹt ở bên ngoài do thiếu lưu lượng máu;
  • tắc ruột: các chất bên trong ruột vẫn bị kẹt ở phần bên ngoài thành bụng và không thể di chuyển về phía trước, như trường hợp bình thường, sẽ được tống ra ngoài, gây hậu quả lớn về phẫu thuật.

Thoát vị rốn ở trẻ sơ sinh

Thoát vị rốn là một bệnh lý rất thường gặp ở trẻ sơ sinh, nó có thể tự biểu hiện như một chứng thoát vị bẩm sinh hoặc sơ sinh: dây rốn, bị cắt đứt ở mức độ của rốn, tiếp tục nhô ra một chút dưới da của khu vực này, để lại một khoảng trống nhỏ thông với khoang bụng, do đó không hoàn toàn đóng lại.

Ở trẻ sơ sinh, bệnh lý này có xu hướng thoái triển và tự khỏi.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng ở cả trẻ em và người lớn, thoát vị rốn cũng có thể xảy ra muộn hơn do một số trường hợp nhất định.

Nguyên nhân của thoát vị rốn

Như đã đề cập, nguyên nhân thường gặp nhất của chứng thoát vị rốn ở trẻ sơ sinh là do ống rốn đóng không hoàn toàn, trong khi ở tuổi thơ ấu hoặc tuổi trưởng thành, nó được tạo điều kiện thuận lợi bởi các yếu tố như

  • béo phì, cũng có thể do bệnh tiểu đường;
  • thai kỳ;
  • bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, dẫn đến ho mãn tính;
  • hút thuốc, vì nó làm tăng nguy cơ mắc các bệnh tim-phổi và có thể gây ho dai dẳng;
  • táo bón kéo dài;
  • gắng sức thể chất đáng kể.

Những yếu tố nguy cơ này, trong điều kiện bình thường không dẫn đến bệnh lý thoát vị đĩa đệm, ở những người bị thoát vị rốn có liên quan đến sự suy yếu của các mô do vấn đề trao đổi chất với các sợi collagen khiến họ dễ bị tăng áp lực trong khoang bụng.

Diastus cơ abdominis trực tràng

Thoát vị rốn thường liên quan đến một hiện tượng khác gây ra bởi sự suy yếu của các mô của thành bụng: giãn cơ abdominis trực tràng, tức là sự xa ra và do đó tạo ra một khoảng trống giữa các cơ abdominis trực tràng, tạo thành 2 khối song song, hiện tại. ở bên phải và bên trái của thành bụng.

Điều này xảy ra rất thường xuyên, ví dụ, sau khi sinh con, tạo ra hậu quả là bụng sưng lên vẫn như vậy mặc dù tập thể dục, nếu không đủ, thậm chí có thể làm trầm trọng thêm bệnh cảnh lâm sàng.

Thoát vị rốn có tái phát không?

Một câu hỏi thường được đặt ra là liệu thoát vị rốn có tái phát và tự khỏi.

Câu trả lời của giáo sư là không: nó có thể vào lại tạm thời nếu nằm hoặc nếu được lắp lại bằng tay, nhưng về cơ bản nó là một lỗ mà, ngoại trừ trường hợp trẻ sơ sinh, không thể tự đóng lại, nhưng tốt nhất có thể vẫn ổn định.

Điều trị thoát vị rốn

Phương pháp điều trị duy nhất cho thoát vị rốn là phẫu thuật.

Nếu khối thoát vị không gây ra vấn đề gì, không phát triển và không gây đau đớn thì phẫu thuật được thực hiện trên cơ sở thẩm mỹ, ngược lại nếu có khó chịu và lý do lâm sàng, nó cũng có cơ sở chức năng.

Phẫu thuật cho mọi loại thoát vị

Mỗi khối thoát vị có những đặc điểm riêng để đưa ra cách tiếp cận phù hợp và hiệu quả hơn:

  • Thoát vị rốn dưới 1 cm mà không có sa trực tràng abdominis: một phẫu thuật tối thiểu thường được thực hiện dưới gây tê tại chỗ, trong đó các chất rò rỉ ra khỏi thành bụng được đặt vào bên trong và lỗ thoát vị được đóng lại. Không cần phục hình trong trường hợp này;
  • Thoát vị rốn trên 2 cm mà không có giãn abdominis trực tràng: thực hiện tại chỗ, ngoài màng cứng hoặc Tủy sống gây mê (tùy trường hợp), phẫu thuật bao gồm việc chèn một bộ phận giả, được gọi là 'lưới' để sửa chữa lỗ hổng giống như một miếng vá;
  • Thoát vị rốn có kích thước thay đổi với giãn abdominis trực tràng: trong trường hợp này, mặc dù kích thước của khối thoát vị có thể nhỏ hơn một cm, một thủ thuật dưới gây mê toàn thân thường được thực hiện. Vùng bụng, đi từ cuối xương ức đến 5/6 cm dưới rốn, được sửa chữa bằng cách chèn một lưới, khoảng 15 × 20 cm, phía sau các cơ trực tràng được định vị lại một cách chính xác, không tiếp xúc với nội tạng. Trong trường hợp này, chỉ điều trị thoát vị sẽ khiến bệnh nhân có nguy cơ tái phát.

Phương pháp điều trị thoát vị rốn bằng giãn trực tràng.

Phẫu thuật sửa thành bụng trong trường hợp thoát vị và giãn nở có thể được thực hiện với các phương pháp tiếp cận khác nhau

  • kỹ thuật MILA (Phương pháp Phẫu thuật Mở bụng Xâm lấn Tối thiểu): phương pháp này có thể được sử dụng cho những bệnh nhân có cân nặng bình thường, tức là không béo phì, và phải rạch một vết mổ hở 5 cm trước khi tiến hành phẫu thuật được mô tả ở trên;
  • phẫu thuật bằng robot: kỹ thuật này, hiện đại nhất, bao gồm cùng một loại phẫu thuật với định vị lưới, nhưng với phương pháp nội soi-rô-bốt qua 4 lỗ nhỏ;
  • Phương pháp tiếp cận siêu âm: nếu bệnh nhân có một cơ quan trọng ở da và dưới da, tức là sự lỏng lẻo tạo ra hiệu ứng 'bụng chảy xệ', thì phẫu thuật được thực hiện với một vết rạch trên dưới, một loại sinh mổ kéo dài, cho phép phẫu thuật cắt bỏ abdominoplasty hoặc abdominoplasty. được thực hiện đồng thời, do đó không chỉ sửa chữa lỗ thoát vị và định vị lại abdominis trực tràng, mà còn loại bỏ da thừa ở vùng bụng.

Hậu phẫu: khi nào có thể tiếp tục cuộc sống bình thường của bạn

Trong các ca phẫu thuật tối thiểu dưới gây tê tại chỗ, bệnh nhân thường có thể trở lại cuộc sống bình thường sớm nhất là vào ngày sau khi phẫu thuật.

Ngược lại, trong trường hợp phẫu thuật dưới gây mê toàn thân thì phải nằm viện 1/2 ngày, nhưng nhìn chung, trong vòng 1 tuần, các đối tượng có thể trở lại cuộc sống bình thường với các hoạt động thể thao và có thể tập dần sớm nhất là 8/9 ngày sau đó. .

Do đó, không có biện pháp phòng ngừa hậu phẫu cụ thể nào phải tuân theo, ngoại trừ việc sử dụng băng ép cũng giúp thoát chất lỏng dư thừa.

Đọc thêm:

Khẩn cấp Trực tiếp thậm chí còn nhiều hơn… Trực tiếp: Tải xuống ứng dụng miễn phí mới của báo của bạn cho iOS và Android

Nó là gì và làm thế nào để nhận biết chứng chướng bụng

Đau mãn tính và liệu pháp tâm lý: Mô hình ACT là hiệu quả nhất

Nhi khoa / Thoát vị cơ hoành, hai nghiên cứu trong NEJM về kỹ thuật mổ cho trẻ sơ sinh ở Utero

Thoát vị Hiatal: Nó là gì và làm thế nào để chẩn đoán nó

Phẫu thuật cắt bỏ qua da cho đĩa đệm

Sưng đó là gì? Mọi điều bạn cần biết về bệnh thoát vị bẹn

nguồn:

GSD

Bạn cũng có thể thích