Woman shouting / screaming isolated on white background

Viêm khí quản: triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 28, 2023

Ngay cả khí quản, giống như các cơ quan khác, có thể bị viêm do vi rút và vi khuẩn. Trong trường hợp này, chúng ta nói về "viêm khí quản"

Hệ thống hô hấp của chúng ta được tạo thành từ một loạt các cơ quan rỗng (đường thở) phục vụ cho phép không khí đi qua từ bên ngoài vào phổi và ngược lại.

Những con đường này liên tục với nhau, bắt đầu từ mũi đến phế quản và tiểu phế quản có trong phổi.

Tuy nhiên, có sự phân biệt giữa đường hô hấp trên (mũi, miệng, hốc mũi, xoang cạnh mũi, hầu và thanh quản) và đường hô hấp dưới (khí quản, phế quản, tiểu phế quản).

Khí quản là gì?

Tập trung vào khí quản, nó không gì khác chính là bộ phận của cơ thể chúng ta, nằm ở trung tâm ngực trước thực quản và nối thanh quản với phế quản, đại diện cho phần đầu tiên của đường hô hấp dưới.

Cụ thể, nó là một ống sụn dài khoảng 12 cm, được làm bằng mô sợi đàn hồi.

Các vòng sụn của nó được xếp chồng lên nhau theo hình móng ngựa, để cho phép mở ra phía sau được đóng lại bởi các mô cơ.

Các vòng này được kết nối với nhau bằng dây chằng mô liên kết.

Các bộ phận bên trong của khí quản được lót bằng màng nhầy và lông mao rất nhỏ rung động, tức là những sợi lông giống như lông được tìm thấy trong lỗ mũi, nhưng trong trường hợp này là vi mô.

Chuyển động của những sợi lông này giữ cho đường hô hấp sạch sẽ, di chuyển lên trên chất nhầy thường có trong chúng và cần thiết để bắt giữ các tác nhân có hại cho sức khỏe của cơ thể xâm nhập vào cơ thể chúng ta qua tâm nhĩ mà chúng ta hít thở.

Ngay cả khí quản, như đã nói ở trên, cũng có thể bị virus và vi khuẩn tấn công.

Viêm này dẫn đến viêm khí quản

Thường thì đó là một tình trạng biểu hiện như là hậu quả của các quá trình khác, tất cả đều được đặc trưng bởi tình trạng viêm tiềm ẩn như:

vi khuẩn;
Lan tỏa;
dị ứng do sự hiện diện của một số chất gây dị ứng cụ thể trong môi trường nơi bệnh nhân sống;
hít phải không khí có chứa các tác nhân gây kích ứng, chẳng hạn như những chất có bản chất hóa học.

Nhưng hãy đi theo thứ tự, bắt đầu từ những gì có thể là triệu chứng do viêm khí quản.

Các triệu chứng của viêm khí quản

Viêm khí quản thường biểu hiện bằng một cơn ho sâu gọi là tiếng chó sủa với âm thanh khô khan điển hình, trước đó thường có cảm giác nóng rát và nhột nhạt trong cổ họng, trong một số trường hợp có thể bị sốt.

Trên thực tế, đặc điểm ho khan của viêm khí quản có thể tự biến đổi và dẫn đến sự xuất hiện của viêm mủ nếu nó kéo dài đến phổi.

Điều này đặc biệt xảy ra trong trường hợp viêm khí quản do vi khuẩn.

Tình trạng này cũng có thể được thêm vào sự ra đời của một cơn đau dữ dội và cảm giác tức ngực, sau xương ức, được nhấn mạnh khi ho.

Hơn nữa, niêm mạc bị viêm có thể sưng lên và dẫn đến hẹp vừa phải ống khí quản, gây khó chịu trong hoạt động hô hấp và xuất hiện một số âm thanh đặc trưng phát ra khi thở, chẳng hạn như tiếng ran.

Dưới đây chúng tôi liệt kê các triệu chứng điển hình liên quan đến viêm khí quản:

nhưng ở cổ họng, với mẩn đỏ do giãn mạch và tiết dịch có tính chất viêm;
sự hiện diện của chất nhầy dày hơn hoặc ít hơn, màu sắc của nó sẽ phụ thuộc vào quá trình cơ bản;
ho dai dẳng, có đờm hay không;
vấn đề về đường hô hấp.

Nguyên nhân gây viêm khí quản

Các nguyên nhân có thể dẫn đến viêm khí quản rất đa dạng và có bản chất khác nhau, do virus hoặc vi khuẩn.

Nhiễm trùng có thể là nguyên phát nếu nó ảnh hưởng trực tiếp đến khí quản hoặc thứ phát sau các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên khác, chẳng hạn như viêm mũi, viêm xoang, viêm amiđan, viêm thanh quản.

Trong trường hợp này nhiễm trùng có thể kéo dài đến băng khí quản. Nói chung, những người đã có hệ thống miễn dịch bị suy giảm vì các nguyên nhân khác có nhiều nguy cơ mắc bệnh viêm khí quản phức tạp hơn.

Viêm khí quản do vi khuẩn

Các vi khuẩn có thể gây viêm khí quản là khác nhau.

Một trong những dạng thường gặp nhất, đặc biệt ở trẻ em, là Staphylococcus aureus, cũng có thể xuất hiện sau bội nhiễm thứ cấp với các dạng vi rút, chẳng hạn như cảm lạnh thông thường.

Có những vi khuẩn khác có thể dẫn đến tình trạng này của khí quản, chẳng hạn như Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, cả hai đều được biết là gây ra các biến chứng sau này như viêm phổi do vi khuẩn.

Viêm khí quản do virus

Viêm khí quản do vi-rút thường là hậu quả của các bệnh nhiễm vi-rút khác, chẳng hạn như nhiễm trùng đường hô hấp trên và do đó có thể chủ yếu là do vi-rút cúm và á cúm, adenovirus và rhovirus.

Viêm khí quản kích ứng hoặc dị ứng

Mặc dù ít gặp hơn, viêm khí quản cũng có thể gây khó chịu hoặc dị ứng.

Trong trường hợp đầu tiên là do hít phải các tác nhân gây kích ứng như khói thuốc lá hoặc các chất có nguồn gốc từ ô nhiễm.

Trong trường hợp thứ hai, nó có thể do dị ứng của bệnh nhân như phấn hoa, bụi, lông động vật hoặc các chất gây dị ứng khác.

Kích ứng khí quản cũng có thể là thứ phát sau trào ngược dạ dày thực quản.

Axit thở ra, trào lên từ dạ dày dọc theo thực quản, có thể đến khí quản qua thanh quản và gây kích ứng.

Khi đi khám bác sĩ

Mặc dù tiên lượng thường rất tốt, viêm khí quản có thể trở thành một tình huống khẩn cấp.

Trong trường hợp này và đặc biệt là ở trẻ em, nên đến Khoa Cấp cứu khi ngoài nhiễm trùng, các triệu chứng sau xuất hiện:

sốt;
ho dai dẳng và nặng hơn;
khó khăn về hô hấp;
tiếng thở ồn ào;
các triệu chứng của tình trạng thiếu oxy (mặt tím tái, mệt mỏi, đổ mồ hôi, co rút cổ ở đáy cổ trong hoạt động hô hấp).

Sự chẩn đoan

Để chẩn đoán nhiễm trùng khí quản, điều quan trọng là phải bắt đầu từ một tiền sử cẩn thận, quay trở lại nguyên nhân.

Trên thực tế, bệnh nhân có thể đã tiếp xúc với các nguồn lây nhiễm cụ thể hoặc với một số loại kháng nguyên.

Sau đó, khoang miệng và hầu họng được kiểm tra, có thể có dấu hiệu sung huyết (đỏ) hoặc tiết dịch nhầy (đờm).

Việc thực hiện nội soi sợi quang (một camera mỏng đi qua mũi khám phá thanh quản và khí quản) là điều cần thiết để hình dung các vòng khí quản đầu tiên và đánh giá xem chúng có bị viêm hay không.

Xét nghiệm viêm khí quản do virus

Tuy nhiên, trong trường hợp viêm khí quản do vi-rút, bác sĩ sẽ sử dụng đờm để tìm các thành phần cụ thể của vi-rút.

Các xét nghiệm máu cũng sẽ được chỉ định để chứng minh cả việc không có các bệnh lý đồng thời khác có bản chất khác và để xác nhận sự gia tăng các chỉ số viêm (VES, CRP, Tế bào bạch cầu) hoặc sự có mặt của các thành phần vi sinh vật trong tuần hoàn.

Cuối cùng, khi tình hình có vẻ nghiêm trọng hơn nhiều, có thể tiến hành các nghiên cứu sâu hơn như chụp X quang ngực, để loại trừ sự tiến triển của quá trình lây nhiễm ở đường hô hấp dưới và đánh giá độ thông thoáng của kênh.

Nếu nghi ngờ dị ứng, chỉ cần cho bệnh nhân làm “xét nghiệm dị ứng”, xét nghiệm da hoặc máu, nhằm phát hiện độ nhạy cảm của từng cá nhân với một số chất gây dị ứng là đủ.

Với máy đo oxy xung, lượng oxy trong máu có thể được xác định (đo oxy).

Do đó, tóm lại, chẩn đoán dựa trên:

Triệu chứng lâm sàng,
có hoặc không có đờm (đờm thường có thể dẫn đến nguồn gốc của viêm khí quản),
kiểm tra thể chất của thanh quản và vòng đầu tiên của khí quản,
có thể nuôi cấy đờm hoặc tìm kiếm vật chất virus.

Cách chữa viêm khí quản

Các liệu pháp dự kiến để điều trị viêm khí quản rất đa dạng vì chúng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh cảnh lâm sàng và trên hết là vào tác nhân gây bệnh chịu trách nhiệm.

Đôi khi viêm khí quản cũng có thể tự giới hạn, không cần điều trị, trong khi trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, đặc biệt là khi giảm kích thước khí quản và hậu quả là khó thở ở trẻ em, cần phải nhập viện để hỗ trợ hô hấp đầy đủ.

Nhưng bây giờ chúng ta hãy tập trung vào các phương pháp điều trị chính được khuyến nghị trong trường hợp viêm khí quản, chúng là gì?

1) Trong trường hợp nhiễm vi khuẩn, có thể cần sử dụng kháng sinh, tốt nhất là kê đơn sau khi có kháng sinh đồ.

2) Mặt khác, để chữa bệnh nhiễm vi-rút, chỉ cần một liệu pháp hỗ trợ đơn giản (thuốc hạ sốt, bất kỳ loại thuốc an thần hoặc xi-rô tan đờm nào để trị ho, tuy nhiên loại thuốc này chống chỉ định cho trẻ dưới hai tuổi) cho đến khi khỏi bệnh.

3) Viêm khí quản dị ứng được kiểm soát bằng thuốc kháng histamine và cortisone.

Cách phòng ngừa

Phương pháp phòng ngừa đầu tiên bao gồm tránh các tình huống rủi ro như:

tiếp xúc với các chất gây dị ứng đã biết trong trường hợp người bị dị ứng,
môi trường đông đúc, khép kín, tiếp xúc với đối tượng có khả năng nhiễm bệnh.

Cũng cần phải ngăn chặn tất cả các quá trình có khả năng làm suy yếu khả năng phòng vệ của đường hô hấp và có thể xác định các tình trạng ức chế miễn dịch thoáng qua như: