Tình trạng đe dọa tính mạng cho Đội Chữ thập đỏ vì một cộng đồng lớn người bị ảnh hưởng bởi Ebola đã từ chối điều trị. Dịch vụ y tế khẩn cấp phải đối mặt với nhiều tình huống nguy hiểm và khó khăn.

Các #XE CỨU THƯƠNG! cộng đồng bắt đầu vào năm 2016 phân tích một số trường hợp. Đây là câu chuyện #Crimefriday để tìm hiểu cách tốt hơn để cứu cơ thể, nhóm của bạn và xe cứu thương của bạn khỏi một "ngày tồi tệ ở văn phòng"! Đôi khi những hành động tốt không đủ để cứu người, cũng như không cung cấp các phương pháp điều trị chăm sóc sức khỏe. Nhân vật chính của chúng ta lần này là một Điều dưỡng (RN) với bằng thạc sĩ Sức khỏe cộng đồng với hơn năm năm kinh nghiệm làm việc trong Thực hành cấp cứu lâm sàng, đào tạo trước khi phục vụ và tư vấn lâm sàng của y tá và nữ hộ sinh, An toàn an toàn sức khỏe và Điều dưỡng môi trường tại cảng và khu công nghiệp, Điều dưỡng sức khỏe cộng đồng và một huấn luyện viên cho nhân viên y tế on Ebola phát hiện / quản lý ca bệnh, Phòng ngừa & Kiểm soát Nhiễm trùng.

Đây là câu chuyện.

Cộng đồng bị ảnh hưởng bởi Ebola từ chối điều trị

Tôi đã lãnh đạo và điều phối Phản ứng Ebola với Hội Chữ thập đỏ Liberia nơi tôi chịu trách nhiệm lập kế hoạch, thực hiện, giám sát và báo cáo cấp cao về tất cả các hoạt động của Ebola ở 15 Hạt của Liberia với tất cả các trụ cột khác nhau của ứng phó (truy tìm liên hệ, nhạy cảm cộng đồng, hỗ trợ tâm lý - xã hội, giao tiếp thụ hưởng & chôn cất. Tôi hiện đang là Giám đốc Y tế của Hội Chữ thập đỏ Liberia.

Vào thời điểm xảy ra vụ việc, tôi là Điều phối viên Quốc gia về Ebola cho Hội Chữ thập đỏ Liberia. Chúng tôi đã làm việc tại tất cả 15 Quận ở Liberia với sự nhạy cảm của cộng đồng, truy tìm liên hệ và hỗ trợ tâm lý xã hội. Chúng tôi cũng đã xử lý việc chôn cất các xác chết ở một Quận nơi có thủ đô (Monrovia) và là nơi diễn ra phần lớn các ca tử vong do Ebola. Hơn nữa, quan trọng nhất, chúng tôi cũng đang thực hiện một dự án đặc biệt có tên là Bảo vệ dựa vào cộng đồng (CBP) khó tiếp cận cộng đồng trong cả nước.

Một nửa trong câu trả lời của Ebola, chúng tôi đã cố gắng trả lời nhiều câu hỏi về lý do tại sao toàn bộ các hộ gia đình bị nhiễm vi-rút ngay cả với sự nhạy cảm hàng loạt và chúng tôi phát hiện ra rằng hầu hết các cộng đồng đều ở xa và không thể truy cập được với ít hoặc không có mạng lưới truyền thông. xe cứu thương cho một người bệnh gần như không thể hoặc xe cứu thương đến một số cộng đồng trong số đó chiếm nhiều hơn 72hours hoặc hầu hết thời gian.

Do đó, Hội Chữ thập đỏ Liberia hợp tác với UNICEF bắt tay vào đào tạo mọi người trong những cộng đồng xa xôi như vậy và cung cấp cho họ sự đơn giản / nhẹ nhàng Bảo vệ cá nhân Equipment (PPE), thuốc cơ bản (Paracetamol & ORS) và thanh đạm cao trong trường hợp họ có bất kỳ ai trong hộ gia đình có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng của Ebola và thời gian trả lời là hơn hai (2) giờ. Văn hóa ở Liberia rất khó nói với mẹ hoặc các thành viên gia đình rằng họ không nên chạm vào một thành viên khác trong gia đình bị bệnh và không được đưa lên xe cứu thương hoặc không được tham dự, vì vậy đó là lý do tại sao cuối cùng chúng tôi đã có toàn bộ hộ gia đình bị nhiễm bệnh vì họ sẽ cố gắng làm một cái gì đó ngay cả khi điều đó khiến họ phải trả giá. Đó chỉ là một cách sống bình thường. Vì vậy, về cơ bản, CBP sẽ đào tạo một vài tình nguyện viên cộng đồng (các bên liên quan đáng tin cậy như Tình nguyện viên Sức khỏe Cộng đồng chung trước đây (gCHVs) do Bộ Y tế đào tạo, Tiếp viên truyền thống được đào tạo) và đặt trước một số bộ dụng cụ bảo vệ để sử dụng cho một thành viên trong gia đình khi cần Phát sinh với sự giám sát từ các nhân viên được đào tạo (khái niệm mạo hiểm tính mạng của một thành viên trong gia đình so với toàn bộ các hộ gia đình có nguy cơ. Vì vậy, nó được cách ly và chăm sóc bởi một thành viên gia đình đáng tin cậy cho đến khi người bệnh được đưa đến và đưa đến đơn vị điều trị.

Liberia nằm ở Bờ Tây của Châu Phi với tổng dân số 4 triệu người. Chúng tôi có hai mùa trong năm, một mùa mưa kéo dài từ tháng 2014 đến tháng XNUMX và một mùa khô kéo dài từ giữa tháng XNUMX đến tháng XNUMX. Khi trời mưa ở Liberia, trời đổ và EVD bắt đầu tấn công mạnh mẽ vào tháng XNUMX năm XNUMX khi mùa mưa đang lên đến đỉnh điểm vào tháng XNUMX.

Chiến lược mà Hội Chữ thập đỏ Liberia sử dụng cho Bảo vệ dựa vào cộng đồng là thuê các chuyên gia chăm sóc sức khỏe cấp trung được đào tạo và có trình độ, được đào tạo hơn là sử dụng đúng bộ dụng cụ bảo vệ và mong muốn họ tiếp tục đào tạo cho các tình nguyện viên trong cộng đồng và đồng thời giám sát việc sử dụng bộ dụng cụ bảo vệ hàng ngày ở mỗi quận tại các cộng đồng Hotspot và nếu thời gian phản hồi nhiều hơn 2 giờ. Có sự hỗ trợ từ các chuyên gia Chăm sóc Sức khỏe quốc tế khác (IFRC Health Delegates), những người cũng tham gia khóa đào tạo này và giúp theo dõi trong lĩnh vực này.

Về an ninh, không có biện pháp an ninh chính nào được đưa ra bên cạnh các quy tắc thông thường của các phương tiện không nằm ngoài phạm vi kết nối mạng sau 6 giờ tối, các đại biểu di chuyển vào cộng đồng với các đối tác địa phương, v.v. Hội Chữ thập đỏ Liberia không gặp phải Nhiều sự phản kháng đối với hầu hết các cộng đồng trước sự cố này là do các hoạt động trước đây của Hiệp hội Quốc gia nên không có biện pháp an ninh cấp cao nào được đưa ra khi các đội di chuyển vào cộng đồng.

Cộng đồng bị ảnh hưởng bởi Ebola từ chối điều trị - Vụ việc

Có một vài trong số này sự cố ở Liberia trong cuộc chiến chống Ebola của chúng tôi đặc biệt là với các đội chôn cất Hội Chữ thập đỏ nhưng điều này đã xảy ra khi tôi ít mong đợi nhất. Tôi đã lãnh đạo một nhóm 7 đến những người 9 cho Đào tạo bảo vệ dựa vào cộng đồng trong một cộng đồng rất khó tiếp cận khi chúng tôi được các tình nguyện viên của chúng tôi nói rằng có những người bị bệnh cho thấy dấu hiệu của EVD rằng các thành viên gia đình của họ đã từ chối đưa đến đơn vị điều trị hoặc thậm chí gọi xe cứu thương.

Vì vậy, tôi đã gọi xe cứu thương và đến thuyết phục các thành viên trong gia đình cho phép người bệnh của họ được đưa đến ETU. Họ nói KHÔNG và thậm chí không thể cho phép chúng tôi ở gần nhà của họ. Sau vài giờ, xe cứu thương đã đến và những thành viên trong cộng đồng này đã rất tức giận và muốn biết ai đã gọi xe cứu thương và nói rằng chúng tôi sẽ không rời đi và họ sẽ đốt xe cứu thương. Đây là một trong những khoảnh khắc đáng sợ nhất trong cuộc chiến chống Ebola của tôi. Họ được cho là đã được kiểm dịch nhưng họ đã phá vỡ mọi quy định kiểm dịch và muốn chạm vào chúng tôi, thứ sẽ tiếp xúc với chúng tôi với virus.

Có quá nhiều biến chứng liên quan nhưng đây là thực sự nguy hiểm đến tính mạng đối với tôi và nhóm của tôi, chúng tôi muốn cứu mạng những người bị bệnh bằng cách đưa họ đến đơn vị điều trị.
Sau đó chúng tôi biết rằng hai Tình nguyện viên trong cộng đồng đã đến gặp trưởng thị trấn (tình cờ là nữ và cũng là Tình nguyện viên Chữ thập đỏ) để giải thích vụ việc và chúng tôi đã có những người khác ở lại với chúng tôi tại hiện trường và đã can thiệp ( nói theo phương ngữ địa phương của họ) thay mặt chúng tôi trong khi chúng tôi vẫn đang cầu xin họ cho phép những người bệnh của họ được đưa đến đơn vị điều trị. Người đứng đầu thị trấn đã đến trong yếm Hội Chữ thập đỏ của cô và can thiệp và các gia đình chấp nhận cho người thân của họ được đưa đi với một yêu cầu.

Yêu cầu là chúng ta nên cập nhật cho họ về tiên lượng của người thân khi họ ở đơn vị điều trị. Chúng tôi chấp nhận và nhanh chóng lên chiến lược và ủy thác trách nhiệm giữa chúng tôi. Tôi (Điều phối viên Ebola) chịu trách nhiệm tìm ra từ đội cứu thương tên của đơn vị điều trị mà bệnh nhân được đưa đến và theo dõi hàng ngày và từ đó cho các Viên chức y tế ở Hạt đó, sau đó các Cán bộ Y tế thông báo cho các tình nguyện viên và cuối cùng, các tình nguyện viên sẽ thông báo cho các thành viên gia đình thông qua trưởng thị trấn. Đó là một sự sắp xếp hoàn hảo và nó thực sự giúp cải thiện mối quan hệ chúng tôi có với các thành viên cộng đồng và cũng tạo thêm niềm tin vào công việc của Hội Chữ thập đỏ.

nghiên cứu

Có rất nhiều vấn đề liên quan đến vụ án này. Cộng đồng: Các thành viên cộng đồng có ít kiến ​​thức về Bệnh do vi-rút Ebola (mô hình lây truyền, cách phòng ngừa và những nguy hiểm) và họ thậm chí còn lầm tưởng rằng chính nhân viên Y tế đã lây lan vi rút và do đó họ không thể đến cơ sở y tế cùng với những người thân bị bệnh. Họ cũng tức giận vì họ nói rằng ít bệnh nhân được đưa từ cộng đồng gần đó đến ETU và họ không nghe thấy gì từ ETU hoặc người bệnh (vì vậy họ tin rằng một khi người bệnh được đón, họ sẽ được phun thuốc. với một dung dịch độc sẽ giúp tiêu diệt chúng tại các ETU). Thiếu sự tin tưởng vào hệ thống. Không có cơ chế phản hồi ngay từ đầu và nửa chừng phản hồi từ các Đơn vị điều trị với cộng đồng về diễn biến tình trạng của bệnh nhân. Các đội mai táng do Hội Chữ thập đỏ vận hành cũng nhanh hơn xe cứu thương chuyên chở người bệnh (do chính phủ điều hành) và các thành viên cộng đồng không biết sự khác biệt về vai trò, do đó đã tạo ra rất nhiều mối đe dọa cho chúng tôi và đội

Người trả lời: Có rất nhiều sự mất kết nối giữa các công nhân nhân đạo và các đối tác lớn bao gồm cả chính phủ thông qua Bộ Y tế. Chúng tôi đã không đáp ứng đúng hạn do nhiều yếu tố nằm ngoài tầm kiểm soát của chúng tôi (mạng lưới đường bộ tồi tệ, mùa mưa với những cây cầu bị ngập lụt, kết nối mạng kém, v.v.) và đến lúc xe cứu thương đã đến một số cộng đồng để đón Người bệnh, các biện pháp kiểm dịch của viện, hầu hết tất cả các thành viên trong gia đình có thể đã tiếp xúc trực tiếp với người bệnh, và trong vòng chưa đầy hai tuần, hầu hết các thành viên trong gia đình bắt đầu có dấu hiệu hoặc triệu chứng và sau đó hầu hết các hộ gia đình bị nhiễm virut do sự chậm trễ hoặc đôi khi không có biểu hiện của xe cứu thương.