HIV và mảng bám động mạch vành: một hàm ý tiềm năng mới về tim
HIV và Mảng bám động mạch vành: tình trạng ID của các nhà nghiên cứu có liên quan đến bệnh tim mạch tiềm ẩn. Một lượng đáng kể mảng xơ vữa động mạch đã được tìm thấy trong động mạch vành của những người nhiễm HIV, ngay cả ở những người được các biện pháp truyền thống coi là có nguy cơ mắc bệnh tim trong tương lai từ thấp đến trung bình, theo một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Mạng lưới JAMA mở.
Phát hiện này xuất hiện từ nghiên cứu REPRIEVE (Thử nghiệm ngẫu nhiên để ngăn ngừa các sự kiện mạch máu ở HIV) toàn cầu, trong đó các nhà nghiên cứu của Trường Y Harvard tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts đang đóng vai trò điều phối chính.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng mức độ mảng bám cao hơn mong đợi không thể chỉ đơn giản là do các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim mạch truyền thống như hút thuốc, tăng huyết áp và lipid trong máu, mà có liên quan độc lập đến việc tăng viêm động mạch và kích hoạt hệ thống miễn dịch.
Steven Grinspoon, giáo sư y khoa tại HMS và trưởng nhóm nghiên cứu cho biết: “Mặc dù chúng tôi biết rằng những người nhiễm HIV đang được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút có nguy cơ mắc bệnh mạch vành cao hơn, nhưng hiểu biết của chúng tôi về các cơ chế đằng sau hiện tượng này còn rất hạn chế. Đơn vị chuyển hóa chung khối lượng và điều tra viên đồng chính của TÁI TẠO.
“Những phát hiện mới nhất từ REPRIEVE mở rộng kiến thức của chúng tôi và cung cấp những hiểu biết quan trọng tạo tiền đề cho các nghiên cứu sâu hơn nhằm xác định các chiến lược ngăn ngừa hoặc giảm mảng bám hiệu quả, chẳng hạn như khả năng sử dụng thuốc statin,” Grinspoon nói.
REPRIEVE là nghiên cứu lớn nhất về bệnh tim mạch ở những người sống chung với HIV, đã thu hút 7,700 người tham gia tại hơn 100 cơ sở lâm sàng ở 12 quốc gia trên thế giới, phối hợp với Nhóm Thử nghiệm Lâm sàng AIDS.
Các kết quả mới được công bố là từ một tập hợp con của thử nghiệm tổng thể, bao gồm 755 cá nhân trong độ tuổi từ 40 đến 75 đăng ký tại 31 địa điểm trên khắp Hoa Kỳ.
Đây là nghiên cứu lớn nhất để đánh giá mức độ mảng bám trong động mạch của những người nhiễm HIV chưa biết bệnh tim và có đủ điều kiện để dự phòng tim mạch nguyên phát.
Nghiên cứu sử dụng chụp cắt lớp vi tính mạch vành (CT) để đánh giá mảng bám và kết quả tương quan với các mẫu máu đo tình trạng viêm và kích hoạt miễn dịch
Nghiên cứu do Mass General dẫn đầu cho thấy 49% người tham gia có mảng bám trong động mạch vành.
Trong khi các động mạch bị thu hẹp đáng kể là rất hiếm, gần một phần tư có mảng bám mà các nhà nghiên cứu cho là “dễ bị tổn thương”, tức là có nguy cơ dẫn đến các vấn đề tim mạch tiềm ẩn trong tương lai.
Đồng tác giả Michael Lu, trợ lý giáo sư X quang của HMS cho biết: “Tỷ lệ mảng bám ở những người nhiễm HIV là rất đáng chú ý, mặc dù số lượng tổn thương bị hạn chế ở hầu hết mọi người và chỉ một phần có thể được giải thích bởi các yếu tố nguy cơ truyền thống,” đồng tác giả Michael Lu, trợ lý giáo sư X quang của HMS và cộng sự. - Giám đốc Trung tâm Nghiên cứu Hình ảnh Tim mạch Tổng quát Khối lượng lớn.
Lu cho biết: “Chúng tôi biết được rằng gánh nặng mảng bám cũng liên quan đến mức độ cao hơn của viêm động mạch và kích hoạt hệ thống miễn dịch độc lập với điểm số rủi ro truyền thống.
Cho phép các nhà nghiên cứu đánh giá các yếu tố nguy cơ tim mạch không truyền thống này là hai dấu ấn sinh học, interleukin 6 (IL-6), liên quan đến kích hoạt hệ thống miễn dịch, và LpPLA2, liên quan đến viêm động mạch, mà họ giả thuyết có thể phản ánh bệnh tim mạch sớm ở những người nhiễm HIV.
Grinspoon lưu ý: “Điều đặc biệt đáng chú ý là quan sát thấy mức độ IL-6 tăng lên trong mối liên hệ với mảng bám ở những người tương đối khỏe mạnh bị nhiễm HIV, mặc dù việc kích hoạt hệ thống miễn dịch có thể có tác động gây tổn hại đến các mạch máu của tim theo thời gian,” Grinspoon lưu ý.
Ngoài việc giúp các nhà nghiên cứu hiểu rõ hơn về cơ chế của nguy cơ tim mạch ở những người nhiễm HIV, hai dấu ấn sinh học sẽ được đánh giá trong giai đoạn tiếp theo của REPRIEVE về khả năng dự đoán các biến cố lớn như đau tim và đột quỵ.
Nghiên cứu đang diễn ra đó cũng sẽ điều tra tiềm năng của liệu pháp statin để giảm mức lipid, mục tiêu điều trị chính của nó, cũng như các mảng bám và dấu hiệu viêm
Grinspoon cho biết: “Chúng tôi biết rằng bệnh tim mạch đang xảy ra ở những người nhiễm HIV với tỷ lệ xấp xỉ gấp đôi những người không mắc bệnh,” đó là lý do tại sao REPRIEVE rất quan trọng trong việc phát hiện ra những cách mới để giảm thiểu những rủi ro đó để những người nhiễm HIV có thể được đảm bảo cuộc sống khỏe mạnh và đầy đủ. ”
REPRIEVE được tài trợ thông qua các khoản tài trợ từ Viện Y tế Quốc gia, với sự tài trợ bổ sung từ Gilead Sciences, Inc., Kowa Pharmaceuticals America, Inc. và ViiV Healthcare Ltd.
Đọc thêm:
Ai mắc bệnh lao? Nghiên cứu của Trường Y Harvard về sự thiếu hụt tế bào miễn dịch