Vắc xin COVID-19 và các chất ức chế miễn dịch: Tiêm vắc xin COVID-19 tạo ra phản ứng kháng thể ở gần 10/XNUMX người có hệ miễn dịch suy yếu, mặc dù phản ứng của họ chỉ mạnh bằng XNUMX/XNUMX so với phản ứng của những người khỏe mạnh, theo một nghiên cứu của các nhà nghiên cứu tại Trường Y Đại học Washington ở St. Louis

Vắc xin Covid và dùng thuốc ức chế miễn dịch, nghiên cứu của Đại học Washington

Nghiên cứu được công bố ngày 30 tháng XNUMX trên tạp chí Annals of Internal Medicine, xem xét những người dùng thuốc ức chế miễn dịch để điều trị các bệnh viêm mãn tính như bệnh viêm ruột và viêm khớp dạng thấp.

Các nhà nghiên cứu cho biết, vì mức độ kháng thể tối thiểu cần thiết để bảo vệ chưa được thiết lập, rất khó để nói liệu mức độ đạt được của những người dùng thuốc ức chế miễn dịch có đủ cao để bảo vệ họ khỏi COVID-19 nghiêm trọng hay không, các nhà nghiên cứu cho biết.

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) gần đây đã khuyến cáo những người dùng thuốc ức chế miễn dịch tiêm liều thứ ba của vắc-xin để tăng cường phản ứng miễn dịch của họ

Tuy nhiên, phát hiện ra rằng tiêm chủng COVID-19 tạo ra phản ứng ở những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương - ngay cả khi phản ứng không hoàn toàn mạnh - là một tin vui cho một nhóm dân số đối mặt với nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng cao.

“Một số bệnh nhân của chúng tôi đã do dự về việc tiêm chủng, điều này thật đáng tiếc vì họ có nhiều nguy cơ mắc các trường hợp COVID-19 nghiêm trọng hơn nếu họ bị nhiễm trùng, so với những người không dùng thuốc ức chế miễn dịch,” đồng nghiệp cho biết. tác giả cao cấp Alfred Kim, MD, PhD, một trợ lý giáo sư y khoa điều trị bệnh nhân tự miễn dịch tại Bệnh viện Barnes-Do Thái.

“Một số người trong số họ lo lắng rằng việc tiêm phòng có thể khiến bệnh của họ bùng phát, nhưng chúng tôi chưa thấy điều đó xảy ra. Những người khác không quan tâm đến vấn đề tiêm chủng, bởi vì họ nghĩ rằng các loại thuốc họ đang dùng để điều trị tình trạng tự miễn dịch của họ sẽ ngăn họ tạo ra phản ứng miễn dịch với vắc xin.

Những gì chúng tôi nhận thấy ở đây là đại đa số bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch mắc các bệnh tự miễn có thể tạo ra các phản ứng kháng thể sau khi tiêm chủng COVID-19. Rõ ràng là có một lợi ích cho dân số này. "

Khi vắc-xin COVID-19 đầu tiên được phép sử dụng khẩn cấp vào tháng 2020 năm XNUMX, Kim lo lắng về việc chúng sẽ hoạt động tốt như thế nào đối với bệnh nhân của ông.

Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng các loại thuốc ức chế miễn dịch có thể làm giảm phản ứng của con người với các loại vắc xin khác, chẳng hạn như các loại bệnh cúm và phế cầu khuẩn.

Kim và đồng tác giả cao cấp Ali Ellebedy, tiến sĩ, phó giáo sư bệnh học & miễn dịch học, y học và vi sinh học phân tử, đã đặt ra để xác định xem những người dùng thuốc ức chế miễn dịch phản ứng với tiêm chủng COVID-19 tốt như thế nào.

Đồng tác giả đầu tiên Parakkal Deepak, MBBS, một trợ lý giáo sư y khoa tại Khoa Tiêu hóa, Wooseob Kim, Tiến sĩ, một nhà nghiên cứu sau tiến sĩ trong phòng thí nghiệm của Ellebedy, và Michael Paley, MD, Tiến sĩ, một người hướng dẫn y học tại Khoa Thấp khớp học, với sự giúp đỡ của các đồng nghiệp khác tại Đại học Washington và Đại học California, San Francisco, đã tập hợp một nhóm tham gia bao gồm 133 bệnh nhân và 53 người khỏe mạnh để so sánh.

Mỗi bệnh nhân đang dùng ít nhất một loại thuốc ức chế miễn dịch cho các bệnh như bệnh viêm ruột, viêm khớp dạng thấp, viêm đốt sống, bệnh lupus và bệnh đa xơ cứng.

Những người tham gia cung cấp mẫu máu trong vòng hai tuần trước khi nhận liều đầu tiên của vắc-xin Pfizer hoặc Moderna và trong vòng ba tuần sau khi nhận liều thứ hai.

Các nhà nghiên cứu đã đo mức độ kháng thể của từng người tham gia và đếm số lượng tế bào sản xuất kháng thể trong mẫu máu của họ.

Tất cả bệnh nhân vẫn theo phác đồ thuốc theo chỉ định của họ, ngoại trừ ba người bị tạm dừng thuốc trong vòng một tuần sau khi chủng ngừa.

Tất cả những người tham gia khỏe mạnh và 88.7% những người tham gia bị ức chế miễn dịch tạo ra kháng thể chống lại vi rút gây ra COVID-19.

Tuy nhiên, mức độ kháng thể và số lượng tế bào sản xuất kháng thể trong nhóm ức chế miễn dịch cao hơn một phần ba so với nhóm khỏe mạnh.

Ellebedy nói: “Không ai biết mức kháng thể tối thiểu cần thiết để bảo vệ là bao nhiêu.

“Chúng tôi chỉ không biết liệu những người có mức kháng thể thấp nhưng có thể phát hiện được có được bảo vệ hay không.

Đó là sự không chắc chắn biện minh cho sự cần thiết của liều thứ ba, đặc biệt là vì chúng ta có những biến thể có khả năng lây nhiễm cao này có khả năng gây nhiễm trùng đột phá ngay cả ở những người khỏe mạnh. "

Hai loại thuốc dẫn đến phản ứng miễn dịch đặc biệt yếu.

Chỉ 65% người dùng glucocorticoid và 60% người dùng liệu pháp làm suy giảm tế bào B phát triển các phản ứng kháng thể có thể phát hiện được.

Mặt khác, những người dùng chất chống chuyển hóa như methotrexate, chất ức chế TNF hoặc chất ức chế JAK không tạo ra phản ứng miễn dịch yếu hơn đáng kể so với những người không dùng những loại thuốc đó.

Alfred Kim, Ellebedy và các đồng nghiệp đang chuẩn bị theo dõi cùng một nhóm người tham gia khi họ nhận được mũi tiêm thứ ba.

Nếu liều thứ ba cho phép những người dùng thuốc ức chế miễn dịch đạt được mức kháng thể như ở người khỏe mạnh sau liều thứ hai, Alfred Kim cho biết ông sẽ cảm thấy tốt hơn về cách vắc-xin bảo vệ bệnh nhân của mình.

“Nhận liều bổ sung này có thể giúp giảm thiểu tình trạng mất phản ứng này,” ông nói. “Điều thực sự quan trọng đối với những người bị suy giảm miễn dịch khi tiêm liều này để tối đa hóa khả năng tự bảo vệ mình khỏi SARS-CoV-2.”

Đọc thêm:

Đau cơ xơ hóa: Tầm quan trọng của việc chẩn đoán

Bệnh viêm tuyến giáp của Hashimoto: Nó là gì và làm thế nào để điều trị nó

Liệu pháp Ozone: Nó là gì, nó hoạt động như thế nào và nó được chỉ định cho những bệnh nào

Viêm khớp dạng thấp được điều trị bằng tế bào cấy ghép giải phóng thuốc

nguồn:

Trường Đại học Y khoa Washington ở St. Louis - Trang web chính thức

Deepak P, Kim W, Paley MA, Yang M, Carvidi AB, Demissie EG, El-Qunni AA, Haile A, Huang K, Kinnett B, Liebeskind MJ, Liu Z, McMorrow LE, Paez D, Pawar N, Perantie DC, Schriefer RE, Sides SE, Thapa M, Gergely M, Abushamma S, Akuse S, Klebert M, Mitchell L, Nix D, Graf J, Taylor KE, Chahin S, Ciorba MA, Katz P, Matloubian M, O'Halloran JA, Presti RM, Wu GF, Whelan SPJ, Buchser WJ, Gensler LS, Nakamura MS, Ellebedy AH, Kim AHJ.

Effetto dell'immunosoppressione sull'immunogenicità dei vaccin mRNA su SARS-CoV-2: una studio di coorte prospettico. Annali di Medicina Interna. 30 trước vào năm 2021. DOI: 10.7326 / M21-1757