Báo cáo bằng lời nói giữa bác sĩ cấp cứu và nhân viên y tế
Rachel Waldron, MD và Diane M. Sixsmith, MD, MPH
Giới thiệu - Duy trì sự an toàn của bệnh nhân trong quá trình chuyển từ chăm sóc tiền sử sang khoa cấp cứu (ED) phụ thuộc vào giao tiếp bàn giao hiệu quả giữa các nhà cung cấp. Chúng tôi đã tìm cách xác định kiến thức của bác sĩ cấp cứu (EP) về chăm sóc được cung cấp bởi các nhân viên y tế về cả quy trình và thuốc, và liệu việc sử dụng báo cáo bằng lời nói có cải thiện độ chính xác của bác sĩ hay không.
Phương pháp - Chúng tôi đã tiến hành một cuộc khảo sát quan sát 2 giai đoạn về một mẫu EPs tiện lợi trong một ED học thuật, đô thị. Trong phạm vi rộng lớn này, nhân viên y tế ED không tiếp xúc trực tiếp với bác sĩ đối với những bệnh nhân không nguy kịch, thay vào đó đưa báo cáo của họ cho triage y tá. Trong Giai đoạn 1, nhân viên y tế chỉ báo cáo bằng lời cho y tá của bộ ba. Trong Giai đoạn 2, một trợ lý nghiên cứu (RA) đóng tại bộ phận đã nghe báo cáo này và sau đó lặp lại nguyên văn với các BPTNMT chăm sóc bệnh nhân. Sau đó RA đã truy vấn các EP sau đó 90 phút về các thủ tục và thuốc trước khi nhập viện của bệnh nhân của họ. Chúng tôi đã so sánh độ chính xác của 2 phương pháp báo cáo này.
Kết quả - Đã có 163 cuộc điều tra được hoàn thành ở Giai đoạn 1 và 116 cuộc ở Giai đoạn 2. Báo cáo bằng miệng không ảnh hưởng đến nhận thức về BPTNMT rằng bệnh nhân đã được đưa đến xe cứu thương (86% trong Giai đoạn 1 và 85% trong Giai đoạn 2.) Báo cáo miệng đã cải thiện nhận thức của BPTNMT về các thủ tục trước khi nhập viện, từ 16% trong Giai đoạn 1 lên 45% trong Giai đoạn 2, OR = 4.28 (2.5–7.5). BPTNMT có thể xác định chính xác tất cả các loại thuốc uống trong 18% trường hợp Giai đoạn 1 và 47% trường hợp Giai đoạn 2, và tất cả thuốc tiêm tĩnh mạch trong 42% trường hợp Giai đoạn 1 và 50% trường hợp Giai đoạn 2. Báo cáo bằng lời nói dẫn đến sự cải thiện nhẹ nhận thức của bác sĩ về thuốc uống được cho, OR = 4.0 (1.09–14.5) và không cải thiện nhận thức của bác sĩ về thuốc tiêm qua đường tĩnh mạch, OR = 1.33 (0.15–11.35). Sử dụng điểm tổng hợp của các thủ thuật cộng với thuốc uống và thuốc tiêm tĩnh mạch, các bác sĩ đã đúng cả ba loại trong 15% trường hợp Giai đoạn 1 và 39% trường hợp Giai đoạn 2 (p <0.0001).
Kết luận - Các EP trong ED của chúng tôi không biết về nhiều thủ tục và thuốc tiền sử bất kể phương pháp nào được sử dụng để cung cấp thông tin này. Việc bổ sung một báo cáo chuyển giao bằng lời nói dẫn đến sự cải thiện khiêm tốn về độ chính xác tổng thể.