An toàn tham số là bắt buộc. Nhưng có nhiều tình huống mà sự xâm lược là thách thức để ngăn chặn. Một nhân viên y tế bị tấn công bởi một bệnh nhân là người phổ biến nhất.

A nhân viên y tế không may bị tấn công bởi một bệnh nhân là rất phổ biến Các #XE CỨU THƯƠNG! cộng đồng bắt đầu vào năm 2016 để phân tích các tình huống khác nhau. Mục tiêu chính là tạo ra sự thay đổi EMT và Paramedic an toàn hơn, nhờ vào kiến ​​thức tốt hơn. Bắt đầu đọc, đây là câu chuyện #Crimefriday để tìm hiểu cách tốt hơn để cứu cơ thể, đồng đội và xe cứu thương của bạn khỏi “một ngày tồi tệ ở văn phòng”!

Sống và làm việc trong một thành phố yên tĩnh khiến bạn thậm chí ít chuẩn bị hơn cho bất kỳ loại bạo lực nào. Đó là những gì đã xảy ra với nhân vật chính của câu chuyện của chúng ta ngày hôm nay, người phải đối mặt với một bệnh nhân lạm dụng ma túy trong bệnh viện. Điều này nhân viên y tế thấy mình liên quan đến một tình huống nghiêm trọng ngay trong ED. Phản ứng đối với hành vi bạo lực nên được hòa bình, nhưng đôi khi không dễ để bình tĩnh.

Bị tấn công bởi một bệnh nhân: nền

Giúp đỡ mọi người trong lúc họ cần là một đặc ân Dịch vụ y tế khẩn cấp (EMS) kinh nghiệm mỗi ngày. Tôi làm việc tại một thành phố nhỏ ở Alberta Canada. Chúng tôi phục vụ dân số khoảng 100,000. Nền kinh tế chủ yếu dựa vào nông nghiệp và sản xuất dầu khí. Mùa đông ở vùng này của Tỉnh tương đối ôn hòa nên chúng tôi đã trở thành một điểm nóng về hưu.

Kết quả là, chúng tôi đáp ứng với một số lượng lớn các cuộc gọi tim mạch, đau mãn tính các vấn đề và các vấn đề khác liên quan đến chăm sóc sức khỏe người cao tuổi. Chúng tôi cũng nằm gần một căn cứ quân sự được Quân đội Anh sử dụng nhiều lần trong năm để huấn luyện. Điều này thêm vào khối lượng cuộc gọi của chúng tôi đáng kể khi chúng tôi trả lời đến chấn thương Họ duy trì trong khi huấn luyện và cho những người lính đang làm nhiệm vụ và ra khỏi thị trấn.

Ngoài các phản ứng xe cứu thương mặt đất, chúng tôi có một xe cứu thương hàng không thành phần. Khoảng cách dài đến cấp 1 trung tâm chấn thương được giảm nhẹ bằng cách sử dụng King Air 200 ở định dạng xe cứu thương trên không. Chúng tôi cũng có Máy bay trực thăng Bell 209 được sử dụng làm tài nguyên cứu hộ khu vực. Hiện tại, tôi dựa trên một Đơn vị phản hồi điều đó có nghĩa là tôi làm việc một mình và thường hỗ trợ các phi hành đoàn khác trong các cuộc gọi có năng lực cao hoặc khi cần tăng nhân lực. Tôi đã làm việc ở đây kể từ 2003 và đã chứng kiến ​​nhiều thay đổi trong thời gian đó.

Một trong những thay đổi lớn nhất tôi thấy là sự thay đổi gần đây của chúng tôi trong Dịch vụ điều phối. Chúng tôi đã từng được gửi đến địa phương từ một trung tâm cuộc gọi đã gửi cả ba Dịch vụ khẩn cấp (EMS, Cảnh sát và Cứu hỏa). Bây giờ chúng tôi đã thay đổi thành một EMS có thể GởiTrung tâm đó là trung tâm 300 km từ đây. Điều này được thực hiện như một biện pháp tiết kiệm chi phí khi dịch vụ của chúng tôi chuyển sang hệ thống toàn tỉnh.

Chúng tôi có dịch vụ Cảnh sát riêng trong thành phố (trái ngược với RCMP Quốc gia của chúng tôi) và chúng tôi tận hưởng mối quan hệ tốt với họ. Chúng thường tương ứng với các cuộc gọi của chúng tôi và kết quả là, có một tình bạn.

Chúng tôi làm việc trong một bối cảnh hòa bình. Sự bình yên đó đang dần bị đe dọa bởi sự gia tăng sử dụng ma túy trong thành phố của chúng ta. Chúng tôi nằm dọc theo Đường cao tốc xuyên Canada, là đường cao tốc giữa các trung tâm lớn ở Canada từ Đông sang Tây. Kết quả là, chúng tôi có một lượng thuốc không cân xứng đi qua và tồn tại trong cộng đồng của chúng tôi.

May mắn thay, chúng tôi đã không có nhiều trường hợp bạo lực chống lại chúng tôi Nhân viên EMS và một nhân viên y tế bị tấn công bởi một bệnh nhân không quá phổ biến. Tuy nhiên, những sự cố này đang gia tăng đều đặn và phần lớn là do thuốc sử dụng. Thành phố yên bình mà tôi bắt đầu sự nghiệp của mình trong năm 2003 đã trở thành một nơi chúng tôi thường xuyên sử dụng Narcan theo ca. Súng không phổ biến ở đây. Bạo lực chúng ta phải đối mặt thường là một cuộc tấn công vật lý. Tôi tin rằng dịch vụ Cảnh sát của chúng tôi vì thiếu nhiều sự cố nghiêm trọng đối với nhân viên của chúng tôi.

Bệnh viện địa phương của chúng tôi đang ngày càng quá tải. Số lượng người trong chúng ta Phòng cấp cứu đã dẫn đến sự cố gia tăng của bạo lực có và cho nhu cầu tăng Bảo vệ. Thời gian chờ đợi của chúng tôi trên hành lang với bệnh nhân của chúng tôi đã tăng lên đáng kể qua nhiều năm làm tăng thêm căng thẳng cho bệnh nhân.

Trường hợp của nhân viên y tế bị tấn công

Sự cố của tôi đã xảy ra vào tháng Sáu năm nay. Tôi vừa mới chở một bệnh nhân lớn tuổi đến Khoa cấp cứu và tôi đã chờ đợi cùng với một phi hành đoàn EMS khác để báo cáo cho triage y tá và hy vọng có được của chúng tôi bệnh nhân một cái giường trong khoa.

Khoa Cấp cứu của chúng tôi tương tự như nhiều thành phố nhỏ bệnh viện. Phòng chờ được ngăn cách bằng bàn kính và cửa an ninh yêu cầu phải ấn nút để vào từ bên ngoài. Nhân viên an ninh có một bàn ngay bên trong cánh cửa đó và có thể được tìm thấy ở đó 90% thời gian.

Có khả năng xảy ra bạo lực tâm thần bệnh nhân bên cạnh bàn an ninh có thể được khóa. Một số nhân viên an ninh của chúng tôi là những Nhân viên Hòa bình được đào tạo, những người được phép giam giữ những bệnh nhân có thể là mối đe dọa cho chính họ hoặc những người khác cho đến khi Cảnh sát hoặc Bác sĩ tâm thần quyết định một kế hoạch cho họ.

Trong khi bạo lực không phải là chưa từng nghe thấy ở Khoa Cấp cứu của chúng tôi. Đôi khi, Nhân viên An ninh phải hạn chế các bệnh nhân say xỉn hoặc hỗ trợ Cảnh sát kiềm chế các bệnh nhân bạo lực được đưa vào để đánh giá y tế. Nhìn chung, quy trình được xử lý trơn tru và phòng giữ được sử dụng hiệu quả.

Ngày xảy ra sự cố của tôi cũng giống như mọi ngày. Tôi đang nói chuyện với một trong những đồng nghiệp của mình khi tôi chờ đợi Y tá Triage. Đội ngũ của EMS đi qua một cánh cửa riêng biệt để chúng tôi đưa ra một báo cáo để phân loại phía sau cửa kính đến phòng chờ. Một người đàn ông đi qua phía sau tôi và đi đến Thư ký đơn vị một cách nhanh nhẹn.

Bị tấn công:

Anh ta ngay lập tức bắt đầu la hét và chửi rủa Thư ký đơn vị, người khá sốc và sợ hãi trước màn hình hung hăng này. Vào cuối diatribe của mình, anh nhặt một cái bấm ghim và ném nó vào cô. Ngay lập tức, anh quay lại và tôi là điều đầu tiên anh nhìn thấy. Không quá 10 giây đã trôi qua giữa người đàn ông đi phía sau tôi và anh ta ném kim bấm.

Lúc đầu, anh ta tỏ ra ngạc nhiên khi thấy tôi khi tôi nghĩ rằng anh ta đã được khoanh vùng trong Thư ký đơn vị. Tuy nhiên, anh ấy không mất nhiều thời gian để nhìn thấy đồng phục màu xanh của tôi và cho rằng tôi là Cảnh sát.

Anh ta chửi tôi và đấm vào mặt tôi. Tôi không có lựa chọn nào khác ngoài việc khuất phục người đàn ông bằng vũ lực. Bản chất bất ngờ của cuộc đấu tranh này đã ngăn tôi thực sự xây dựng một kế hoạch hành động cho cuộc gặp gỡ thể xác này. May mắn thay, theo bản năng tôi có thể túm lấy anh ta quanh đầu và vật lộn anh ta xuống đất, trong khi bệnh nhân đang đấm vào lưng tôi. Tôi ngạc nhiên khi thấy tôi giận anh.

Sự thôi thúc buông bỏ cái khóa đầu tôi có anh ta và bắt đầu đấm anh ta trở lại là tuyệt vời. Tôi đã rất ý thức tuy nhiên về nhiệm vụ tôi phải không làm tổn thương người đàn ông này nhiều hơn tôi phải làm. Tôi cứ nghĩ về những chiếc máy quay video ghi lại Phòng cấp cứu và nó sẽ trông như thế nào nếu nó được hiển thị cho cấp trên của tôi, hoặc tệ hơn là giới truyền thông.

Khi nó bật ra, Nhân viên an ninh ở bàn làm việc bên cạnh Y tá Triage 90% thời gian, đã không ở đó khi sự cố xảy ra. Vì vậy, trong một khoảng thời gian dài nhưng có lẽ chỉ dưới một phút, tôi đã được hai đồng nghiệp của mình giúp đỡ, những người có thể giữ vòng tay của Bệnh nhân để anh ta không thể đấm tôi. Sau khi bị ném kim bấm, họ đã tìm đến sự trợ giúp của Thư ký đơn vị và không nhìn lại khi thấy tôi vật lộn với bệnh nhân. Cuối cùng, Nhân viên An ninh đã đến, bắt giữ và giam giữ bệnh nhân và đưa anh ta vào phòng giữ với cửa bị khóa.

Cảnh sát sau đó đã đến và điều tra vấn đề. Tôi đã nhận được trát đòi hầu tòa để làm chứng tại phiên tòa xét xử người đàn ông vào tháng 11. Kể từ đó tôi đã được thông báo rằng bệnh nhân đã ở trong Khoa Cấp cứu. Anh ta đang ở trong phòng chờ đợi để gặp bác sĩ về việc sử dụng ma túy. Cánh cửa phòng giữ không bị đóng hoặc khóa vì anh ta không bị coi là mối đe dọa bạo lực.

Paramnde bị tấn công: phân tích

Tác động của sự cố này đã gây ngạc nhiên. Trong khi chỉ là nhỏ chấn thương được duy trì bởi thư ký đơn vị, bệnh nhân hung hăng và tôi, hậu quả vẫn đang tiếp diễn. Trước khi khám phá phân tích về sự cố này, tôi muốn liệt kê các câu hỏi xuất hiện trong đầu tôi ngay sau cuộc tấn công và bây giờ.

Trước hết chúng ta có thể hỏi câu hỏi rõ ràng. Tại sao điều này xảy ra? Rõ ràng, mối đe dọa tiềm tàng mà bệnh nhân này trình bày tại thời điểm anh ta bị đưa vào phòng giữ là không đúng cách. Hay là nó? Có lẽ, không ai đặt trong phòng giữ nên không được giám sát. Rốt cuộc, các nhà thiết kế của Khoa Cấp cứu đặt bàn bảo vệ bên cạnh phòng vì một lý do.

Có phải là không thực tế trong một bệnh viện thành phố nhỏ với nguồn lực an ninh hạn chế để dành một người để theo dõi căn phòng đó khi nó bị chiếm đóng? Nhân viên an ninh ở đâu tại thời điểm xảy ra vụ việc? Liệu sự hiện diện của hàng rào kính giữa Khoa Cấp cứu và phòng chờ có mang lại cảm giác an toàn sai lầm?

Có nên có những rào cản khác trong bộ phận? Tôi có được đào tạo để phản ứng thích hợp khi đối mặt với một cuộc tấn công vật lý không? Tôi đã làm tổn thương bệnh nhân nhiều hơn mức cần thiết để khuất phục sự hung hăng của anh ta? Tại sao tôi cảm thấy có lỗi về việc ra tòa để làm chứng chống lại anh ta? Tất cả những câu hỏi này đã ở trong tâm trí tôi kể từ sau vụ việc.

Việc xem xét sự cố được thực hiện bởi bộ phận an ninh của chúng tôi cho thấy bệnh nhân này đã đến gặp bác sĩ về vấn đề thuốc của anh ta. Anh ta được các nhân viên an ninh biết đến từ các chuyến thăm trước đó và chỉ hung hăng bằng lời nói trong quá khứ. Sở cảnh sát địa phương của chúng tôi cũng đã xử lý bệnh nhân này trong nhiều trường hợp và không có vẻ ngạc nhiên khi họ nghe về hành động hung hăng của anh ta. Vì vậy, rõ ràng an ninh

Nhân viên trực ban đêm đó không đánh giá đúng nguy cơ tiềm ẩn bạo lực của anh ta. Có nói rằng, hiện tại họ cũng không, tại thời điểm xảy ra vụ việc, có chính sách giám sát phòng giữ khi nó bị chiếm dụng. Chính sách cũng không đóng cửa. Nếu không để ý, cửa phòng giữ nên được đóng lại theo ý kiến ​​của tôi.

Bất cứ lúc nào, có ba Nhân viên An ninh làm việc trong bệnh viện. Bệnh viện có một Khoa Cấp cứu bận rộn và nó cũng có đơn vị tâm thần có độ nhạy cao duy nhất trong phạm vi 300km của bất kỳ trung tâm nào khác. Chính sách an ninh là một nhân viên bảo vệ phải đóng quân trong đơn vị tâm thần và hai người còn lại sẽ lưu thông khắp bệnh viện và căn cứ của nó. Bàn bảo vệ cho hai nhân viên, tuy nhiên, được đặt, như được mô tả trước đây, bên cạnh phòng giữ trong Khoa Cấp cứu. Vì vậy, như bản chất của con người, hai vệ sĩ có xu hướng được tìm thấy tại bàn của họ, nơi họ có thể tương tác với nhân viên và sử dụng máy tính để giết thời gian.

Khi an ninh sự cố xảy ra, hai lính canh trả lời và có thể gọi cho người bảo vệ thứ ba nếu cần qua radio. Họ cũng có thể có công văn của họ gọi Cảnh sát nếu cần. Chắc chắn, ứng phó với sự cố an ninh không nên được thực hiện một mình, vì vậy sự hiện diện của một bệnh nhân trong phòng giữ là một vấn đề. Vào thời điểm xảy ra sự cố của tôi, hai nhân viên an ninh đã ở bên ngoài với một bệnh nhân khác cần theo dõi trong khi hút thuốc. Bệnh nhân trở nên hung hăng là khi không được chăm sóc và cánh cửa phòng giữ mở. Khoa Cấp cứu rất bận rộn đêm đó và bệnh nhân hung hăng trở nên rất thiếu kiên nhẫn với sự chậm trễ trong việc gặp bác sĩ. Bệnh nhân này không nên bị bỏ mặc.

Như đã lưu ý trước đây tôi làm việc trong một bối cảnh hòa bình. Có một vài sự cố bạo lực xảy ra trong dịch vụ của chúng tôi nhưng chúng thường không nghiêm trọng. Phòng chờ của Khoa Cấp cứu có một số sự cố thù địch, nhưng một lần nữa hậu quả thường không đáng kể. bên trong xem xét vụ việc, Tôi cảm thấy hàng rào kính cung cấp một cảm giác an toàn sai lầm. Ý nghĩ về việc bị tấn công bởi một bệnh nhân khi ở bên cạnh đường sắt an toàn của nhà thờ Hồi giáo không bao giờ xảy ra với tôi. Tôi hoàn toàn không chuẩn bị cho một bệnh nhân hung hăng. Phải nói rằng tôi nhận ra giới hạn thực tế của các rào cản được thêm vào. Rõ ràng, sự cố này có thể được giảm nhẹ bằng cách giám sát tốt hơn phòng giữ và bằng cách cải thiện nhận thức của tôi về môi trường xung quanh.

Khi tôi nhận được Đào tạo EMS Tôi đã được hướng dẫn về tự vệ. Khi được thuê cho Dịch vụ EMS, tôi được hướng dẫn thêm về cách đối phó với các bệnh nhân hung hăng. Tuy nhiên, tất cả các khóa đào tạo đó đều tập trung vào các phương pháp được phối hợp sẵn, có sẵn cho các bệnh nhân hung hăng. Sự cố của tôi xảy ra trong chớp mắt. Tôi không có thời gian để lên kế hoạch trước cho phương pháp của mình như tôi đã làm với những bệnh nhân hung hăng trong quá khứ. Sự phối hợp duy nhất tôi có thể quản lý là sau khi tôi ở trong một cuộc đấu tranh thể chất đầy đủ với bệnh nhân này và đồng nghiệp của tôi đã đến giúp đỡ tôi. Trong khi tôi có thể chống lại kẻ xâm lược, tôi cảm thấy mình thật may mắn. Đào tạo thêm về tự vệ sẽ là phù hợp.

Khi vật lộn với bệnh nhân, tôi có thể giữ anh ta trong một cái nắm giữ cho phép tôi kiểm soát chuyển động của đầu anh ta và do đó hạn chế khả năng làm tổn thương tôi. Tôi đã nhận thức sâu sắc rằng tổ chức này có thể nhanh chóng chuyển thành nắm giữ nghẹt thở và tôi không muốn điều này xảy ra. Tôi cảm thấy hơi xấu hổ vì tâm trí của tôi ngay lập tức đi đến sự hiện diện của các camera an ninh và làm thế nào điều này sẽ trông giống như đối nghịch với cách mà bệnh nhân này sẽ thở. Nhìn nhận lại, tôi không nghĩ rằng tôi có thể quản lý sự xâm lược này theo cách khác. Vật lý đơn giản của bệnh nhân cao hơn tôi không cho phép một chiến lược khác.

Bệnh tâm thần và lạm dụng ma túy là một phần phổ biến của EMS ở bất kỳ nơi nào trên thế giới. Kể từ khi bắt đầu sự nghiệp, tôi đã phát triển ý thức từ bi với những người này. Tôi cố gắng để nhớ rằng họ là những người mắc bệnh như bất kỳ ai khác. Tôi thường xuyên mắng mỏ những đồng nghiệp của mình, những người đam mê sự hài hước không phù hợp về những bệnh nhân này. Vì tất cả những lý do này, tôi có cảm giác tội lỗi khi làm tổn thương người đàn ông này. Chấn thương cơ thể của anh ta không nghiêm trọng nhưng ảnh hưởng đến cuộc sống của anh ta từ vụ việc này vẫn đang tiếp diễn thông qua hệ thống tòa án. Tôi có cần người đàn ông này, người rõ ràng có vấn đề mà anh ta cần giúp đỡ, để bị kết án tù vì một cú đấm vào mặt tôi không? Tôi không cảm thấy cần thiết nhưng kết quả đó nằm ngoài tầm kiểm soát của tôi vì nó nằm trong hệ thống tòa án.

Những thay đổi kết quả từ sự cố này là đáng thất vọng. Chính sách bảo mật về giám sát phòng giữ đã không được thay đổi. Ngoài mối quan tâm ban đầu về phúc lợi của các nhân viên có liên quan đến các quan chức an toàn của chúng tôi, không có hành động nào được thực hiện để cung cấp đào tạo thêm hoặc bảo mật. Nỗi sợ hãi của tôi là sự cố này sẽ nhanh chóng phai nhạt khỏi tâm trí mọi người và được gửi đi ngay khi một người khác gần bỏ lỡ. Trong thế giới ngân sách ngày càng thắt chặt này, tôi không thấy mọi thứ thay đổi cho đến khi một sự cố nghiêm trọng hơn nhiều xảy ra. Tôi có thể đảm bảo với người đọc tuy nhiên tôi đã thay đổi cách tôi nhìn xung quanh. Hy vọng rằng, đó là một điều tích cực đến từ tất cả những điều này.

Bài học rút ra từ sự kiện này là nhu cầu nhận thức được môi trường xung quanh tôi không thay đổi khi tôi vào khoa cấp cứu. Đây là một điểm tôi đã cố gắng truyền đạt cho các đồng nghiệp của mình để họ có thể hưởng lợi từ kinh nghiệm của tôi. Một bài học kinh nghiệm khác là tôi cần phải nhận thức được sự khó lường của bệnh nhân đối phó với các vấn đề về ma túy và rượu. Điều không thể đoán trước này có nghĩa là một người được đánh giá khi vào khoa cấp cứu có thể cư xử rất khác nhau khi thời gian dài trôi qua trong khi chờ đợi điều trị y tế.
Bất chấp những rủi ro chúng ta gặp phải trong công việc này, tôi coi đó là một đặc quyền được đào tạo và trách nhiệm giúp đỡ những người trong lúc họ cần.

 

#CRIMEFRIDAY: BÀI VIẾT KHÁC

• Làm thế nào để đối mặt với một kịch bản đâm nhiều?

• Phản ứng đau buồn dữ dội và đáng ngờ trong một cuộc khảo sát khẩn cấp

• Điều trị một bệnh nhân tâm thần trên xe cứu thương: làm thế nào để phản ứng trong trường hợp bệnh nhân bạo lực?