Báo cáo bằng lời nói giữa bác sĩ cấp cứu và nhân viên y tế

Rachel Waldron, MD và Diane M. Sixsmith, MD, MPH

Giới thiệu - Duy trì sự an toàn của bệnh nhân trong quá trình chuyển đổi từ prehospital sang chăm sóc phòng cấp cứu (ED) phụ thuộc vào thông tin liên lạc giữa các nhà cung cấp có hiệu quả. Chúng tôi đã tìm cách xác định kiến ​​thức của bác sĩ cấp cứu (EP) về dịch vụ chăm sóc được cung cấp bởi cả các thủ tục và thuốc men, và liệu việc sử dụng báo cáo bằng lời nói có cải thiện độ chính xác của bác sĩ hay không.

Phương pháp - Chúng tôi đã tiến hành một cuộc khảo sát quan sát giai đoạn 2 về một mẫu EP tiện lợi trong một ED đô thị, học thuật. Trong y tá ED lớn này không có tiếp xúc trực tiếp với bác sĩ cho bệnh nhân không quan trọng, đưa báo cáo của họ thay cho y tá bộ ba. Trong giai đoạn 1, các nhân viên y tế chỉ báo cáo bằng lời nói cho y tá bộ ba. Trong giai đoạn 2, một trợ lý nghiên cứu (RA) đóng quân trong phân loại đã nghe báo cáo này và sau đó lặp lại nó trở lại nguyên văn cho các EP chăm sóc bệnh nhân. RA sau đó truy vấn các EPs 90 phút sau đó liên quan đến thủ tục và thuốc men prehospital của bệnh nhân. Chúng tôi đã so sánh độ chính xác của các phương pháp báo cáo 2 này.

Kết quả - Đã có các khảo sát 163 hoàn thành trong giai đoạn 1 và 116 trong giai đoạn 2. Các báo cáo bằng miệng không có hiệu lực trên EP nhận thức rằng bệnh nhân đã được đưa vào bằng xe cứu thương (86% trong giai đoạn 1 và 85% trong giai đoạn 2.) Báo cáo bằng miệng đã cải thiện nhận thức EP của thủ tục prehospital, từ 16% trong giai đoạn 1 để 45% trong giai đoạn 2, OR = 4.28 (2.5 – 7.5). EPs đã có thể xác định chính xác tất cả các loại thuốc uống trong 18% của giai đoạn 1 trường hợp và 47% của giai đoạn 2 trường hợp, và tất cả IV thuốc trong 42% giai đoạn 1 trường hợp và 50% của giai đoạn 2 trường hợp. Báo cáo bằng lời nói dẫn đến sự cải thiện nhẹ về nhận thức của bác sĩ về thuốc uống, OR = 4.0 (1.09 – 14.5), và không cải thiện nhận thức của bác sĩ về thuốc IV, OR = 1.33 (0.15 – 11.35). Sử dụng một số điểm tổng hợp của các thủ tục cộng với thuốc uống cộng với IV, các bác sĩ có tất cả ba loại chính xác trong 15% của giai đoạn 1 và 39% của các trường hợp 2 pha (p <0.0001).

Kết luận - EP trong ED của chúng tôi không biết nhiều thủ tục và thuốc men prehospital bất kể phương pháp được sử dụng để cung cấp thông tin này. Việc bổ sung một báo cáo bằng tay bằng lời nói dẫn đến một sự cải thiện khiêm tốn về độ chính xác tổng thể.

ĐỌC THÊM VỀ NCBI