Cộng đồng Paramedicine đến California
Shira A. Schlesinger, MD, MPH
Kristi L. Koenig, MD, FACEP, FIFEM
Đại học California, Irvine
Trung tâm khoa học y tế thiên tai
Cộng đồng Paramedicine đến California
Cộng đồng Paramedicine tham gia các nhà cung cấp trước bệnh viện để đưa ra quyết định điều trị và bố trí truyền thống dành riêng cho các bác sĩ hoặc bác sĩ thực hành tiên tiến, dưới sự giám sát của Giám đốc Y khoa trực tuyến hoặc theo giao thức. Các chương trình đã được triển khai ở các khu vực khác của Hoa Kỳ, bao gồm Texas, Nevada và Minnesota; tuy nhiên, chúng thay đổi theo phạm vi thực hành và mức độ thực hiện.
Current Quy định của California yêu cầu nhân viên y tế vận chuyển tất cả bệnh nhân yêu cầu dịch vụ cấp cứu (thông qua 911 ở Mỹ) đến các khoa cấp cứu của bệnh viện. Ngoài việc thiếu cơ quan quản lý, doanh nghiệp bảo hiểm thường sẽ không hoàn lại xe cứu thương nhà cung cấp để đáp ứng mà không vận chuyển hoặc vận chuyển bệnh nhân đến các địa điểm thay thế (như văn phòng bác sĩ hoặc phòng khám). Việc thực hiện Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng ở Mỹ đã củng cố nỗ lực của nhiều nhóm thay đổi mô hình cho trả lời EMS theo dịch vụ. Điều này đã dẫn đến một động thái hướng tới cung cấp lựa chọn thay thế để chăm sóc bộ phận cấp cứu cho bệnh nhân có khiếu nại không khẩn cấp, cũng như để giảm cấp cứu và khám bệnh nội trú cho bệnh nhân có bệnh mãn tính và / hoặc những người khác có sức khỏe yếu.
Mở rộng vai trò của các nhân viên y tế để bao gồm các chuyến thăm nhà để quản lý các điều kiện mãn tính, các thông số điều trị và giải phóng để chăm sóc và vận chuyển đến các điểm đến khác có thể giúp giảm vận chuyển xe cứu thương đến phòng cấp cứu bằng nhiều như 20%, theo một số nhà nghiên cứu. Tại California, thường xuyên có sự chậm trễ để trở lại phục vụ sau khi các nhân viên y tế vận chuyển bệnh nhân đến bệnh viện; ở một số địa điểm của Nhà nước, điều này đã cao tới mức 6 giờ. Điều này giới hạn khả năng của hệ thống trả lời các trường hợp khẩn cấp khác trong cộng đồng. Các chương trình hoạt động tại Nevada, Texas và Minnesota cải thiện ấn tượng về hiệu quả, mặc dù có rất ít dữ liệu kết quả được công bố. Ngoài ra, trong khi một số người tin rằng đây là một phần mở rộng tự nhiên của hiện tại nhân viên y tế chức năng; những người khác phản đối những thay đổi này có khả năng gây nguy hiểm cho bệnh nhân và / hoặc an toàn cộng đồng.
Vì lợi ích của việc kiểm tra tác động của Community Paramedicine ở các khu vực thành thị và nông thôn khác nhau, Cơ quan thẩm quyền EMS California đã phê duyệt tạm thời các trang web thử nghiệm 12 để đào tạo và để thực hiện các dự án Y tế cộng đồng. Mỗi địa điểm thí điểm này sẽ tập trung vào một khía cạnh của Y tế cộng đồng theo định nghĩa của Cơ quan EMS - Vận chuyển Điểm đến Thay thế, Theo dõi Sau khi Xuất viện, Điều trị Bệnh Lao được Quan sát Trực tiếp, Hỗ trợ Hospice hoặc Hỗ trợ Những Người gọi 911 Thường xuyên. Nếu được Văn phòng Kế hoạch & Phát triển Y tế Toàn tiểu bang của California chấp thuận, giai đoạn thử nghiệm sẽ bắt đầu vào tháng 1 1st, 2015.