Bắt đầu từ đâu khi nói về EMS ở Châu Phi? Chúng tôi được sử dụng suy nghĩ về ERs và dịch vụ xe cứu thương như là cơ sở của bất kỳ trường hợp khẩn cấp nào. Tuy nhiên, chúng phải hoạt động tốt để đảm bảo chăm sóc hiệu quả và nói thì dễ hơn làm.

EMS trên toàn thế giới: vấn đề thực sự của một số khu vực trên thế giới, như EMS ở Châu Phi, là hệ thống. Nếu không có hệ thống y tế khẩn cấp hiệu quả, dịch vụ xe cứu thương, các khoa cấp cứu và cơ sở vật chất không thể hoạt động đúng cách, và không có chương trình giáo dục và đào tạo phù hợp, ai sẽ làm việc trong hệ thống? Thêm vào đó, ai sẽ làm việc trên xe cứu thương?

Tất cả những câu hỏi này phụ thuộc vào một câu hỏi độc đáo khác: làm thế nào để làm điều đó? Chúng tôi đã nói chuyện với Giáo sư Terrence Mulligan, Đồng sáng lập và Phó chủ tịch của IFEM Foundation, người đã tổ chức một hội nghị trong Triển lãm Y tế Châu Phi 2019 về Phát triển y học khẩn cấp toàn cầu.

Tình hình EMS ở Châu Phi như thế nào?

Tôi đã được đào tạo tại Mỹ về Y học khẩn cấp. Có những quốc gia 6 hoặc 7 đã được phát triển đầy đủ, nhiều quốc gia khác đang trong giai đoạn phát triển, trong khi phần lớn các quốc gia đang ở giai đoạn đầu của nó hoặc họ không bao giờ bắt đầu, như các khu vực châu Phi. Sau khóa đào tạo Chuyên gia y tế khẩn cấp, Tôi cũng được đào tạo thêm sau đó trong cách thiết lập hệ thống.

Trong phần lớn các trường học, họ dạy bạn cách chăm sóc bệnh nhân nhưng họ không dạy bạn cách xây dựng hệ thống, vì vậy đây là một loại kỹ năng khác. Tất nhiên, chăm sóc bệnh nhân là rất quan trọng, nhưng nó cũng biết cách thiết lập một hệ thống chương trình đào tạo, làm thế nào để làm việc với các cơ quan chính phủ quốc gia, làm thế nào để có được sự công nhận đặc biệt và những thứ như tài trợ và chiến lược tài chính cho bảo hiểm, chẳng hạn. Ngoài ra đối với chính sách pháp luật, quy định sức khỏe. Bạn có thể có câu trả lời trong bất kỳ lĩnh vực y học khẩn cấp. Vì vậy, xây dựng một hệ thống y tế khẩn cấp là như thế xây dựng hệ thống thành hệ thống.

Tại trung tâm bạn có người để điều trị và giáo dục bác sĩmặt khác, bạn có kiến ​​thức về làm thế nào để điều hành một phòng cấp cứu, làm thế nào để thiết lập một chương trình đào tạo. Phát triển trong chăm sóc y tế khẩn cấp vượt xa kiến ​​thức chăm sóc bản thân. Nó bao trùm toàn bộ hệ thống.

Bạn tham gia như thế nào vào sự phát triển chăm sóc y tế của các nước trên khắp Châu Phi?

Tôi đã tham gia vào Chăm sóc y tế khẩn cấp châu Phi, làm việc tại Nam Phi Tôi đã bắt đầu ở đâu trong 2004 và ở đó chúng ta có thể tìm thấy những hệ thống tiên tiến nhất của cả đất nước châu Phi. Tôi đã giúp họ trong việc thiết lập các chương trình đào tạo mà còn quản trị và quản lý và cung cấp thêm một số đào tạo nâng cao. Nhưng khi tôi bắt đầu với họ, họ không ở bước 0. Đã làm việc với họ trong một thời gian dài, trong 2008 đã được thiết lập Liên đoàn y học khẩn cấp châu Phi (SAU) và nó bắt đầu với một dự án để trở thành một xã hội của các xã hội khẩn cấp. Ai làm tất cả công việc này? Những nước nào thiết kế để bắt đầu xây dựng hệ thống y tế khẩn cấp? Ai chịu trách nhiệm cho công việc đó? Câu trả lời có thể là một số ít người tiên phong, nhưng những gì họ thường làm là thành lập một xã hội y tế khẩn cấp.

Khi chúng tôi xây dựng AFEM, chúng tôi muốn giúp xây dựng một xã hội y tế khẩn cấp ở các nước châu Phi. Một khi các xã hội y tế khẩn cấp được xây dựng, thì mỗi quốc gia có thể phát triển các chương trình riêng của mình. Bây giờ, các quốc gia 8 ở Châu Phi có các hiệp hội y tế khẩn cấp và tôi nghĩ 9 có chuyên khoa y học khẩn cấp. Số liệu thống kê đáng khích lệ và mọi thứ đang phát triển nhanh hơn, và mỗi năm, một quốc gia mới ở Châu Phi đang hướng tới. Mặc dù ở các nơi khác trên thế giới có các quốc gia 60 trong đó thuốc cấp cứu được công nhận là một chuyên khoa, chúng tôi hy vọng rằng trong những năm tiếp theo, Châu Phi sẽ có thể bắt đầu một kỷ nguyên mới của thuốc cấp cứu nhờ sự phát triển này.

Một khó khăn khác là sự đa dạng giữa các nước châu Phi. Làm thế nào ngôn ngữ và văn hóa có thể trở thành rào cản đối với tiêu chuẩn hóa?

"SỰ ĐA DẠNG là một giá trị mà chúng ta phải xem xét, như ngôn ngữ khác nhau, phương ngữ và các nền văn hóa. Tuy nhiên, nếu chúng ta xem chúng, chúng ta có thể khám phá ra rằng chúng giống nhau hơn là rất giống nhau. Vì ở Châu Phi ngày càng có nhân khẩu học và tình hình dịch tễ lan rộng so với các thành phố khác của các nước phương Tây, nó không khác biệt 100%, thậm chí không phải 50%, bởi vì hướng dẫn được xây dựng để phù hợp với hầu hết các quốc gia.

Ở những nơi này đã được phát triển, đã có giải pháp. Ví dụ, nói chung, về các vấn đề 700, 200 là vấn đề của mọi người, trong khi các 500 khác chỉ là của bạn và bạn phải tìm ra chúng. Ở nhiều nước châu Phi, đặc biệt, bạn cũng phải tôn trọng truyền thống của họ. Khoảng 30% các quốc gia phải được phát minh lại ở mọi khía cạnh, trong khi 70% đã có tiêu chuẩn.

Chúng ta đã biết nhiều hơn hoặc ít hơn những gì bác sĩ phải làm, những gì một khoa cấp cứu giống như một ý tưởng về mức độ tham gia của Chính phủ và những lợi ích mong đợi. Vì vậy, chúng tôi đã cùng nhau đưa ra chương trình giảng dạy về y học cấp cứu cho Liên bang Châu Phi. Chương trình giảng dạy là những gì bạn cần dạy và chương trình giảng dạy của Châu Phi đại khái là một mô hình Liên đoàn y tế khẩn cấp quốc tế và 10 năm trước chúng tôi đã thực hiện chương trình giảng dạy cho sinh viên y khoa, bác sĩ va cho đào tạo chuyên ngành.

Vì vậy, chúng tôi đã thực hiện một giáo trình bộ xương và đối với những người muốn xây dựng chương trình giảng dạy ở một quốc gia, họ có thể bắt chước chương trình giảng dạy AFEM. AFEM sử dụng chương trình giảng dạy đó và sửa đổi một chút cho phù hợp với hoàn cảnh Châu Phi vì ở một số nơi, chương trình này khác với Châu Âu hoặc Bắc Mỹ, bắt đầu từ các nguồn lực sẵn có ở nhiều nước phương Tây khác hẳn ở Châu Phi. Họ có thể biết cách cung cấp chăm sóc chất lượng cao sau khi được giáo dục bởi chương trình này, nhưng họ có thể không làm được, vì họ chỉ có thể gặp quá nhiều vấn đề trong khoa cấp cứu, vì vậy chương trình phải được sửa đổi theo nhu cầu. Nếu bạn đang bắt đầu một chương trình đào tạo, bạn phải xem xét để thay đổi một số khía cạnh, chẳng hạn như tên của các loại thuốc. IFEM cùng với AFEM đã hợp tác với CHÚNG TÔI LÀ để xây dựng sự phân chia chính xác của chăm sóc khẩn cấp. Làm việc với WHO, IFEM và AFEM đã tạo ra các công cụ đánh giá để cho phép yêu cầu chính thức gần bệnh viện; wmũ trạng thái phát triển y học khẩn cấp bạn đang ở? Loại nào Trang thiết bị bạn có cần? Một khi các thủ tục được WHO xác nhận, chúng sẽ trở thành ưu tiên toàn cầu ”.

Trong sự phát triển này sẽ tập trung vào chăm sóc trước bệnh viện, nơi nào có hoạt động cứu thương?

Sự khác biệt chính mà chúng ta phải nhấn mạnh là dịch vụ xe cứu thương chỉ là một phần của hệ thống chăm sóc tiền sử. Những gì chúng tôi đang cố gắng xây dựng kiến ​​thức ở Châu Phi là chuỗi chăm sóc. Về cơ bản, chuỗi sinh tồn. Vấn đề là: ở một số vùng, có thể có xe cứu thương (Hoặc xe máy) mang lại sự chăm sóc đầu tiên, Nhưng thuyền viên có thể không được đào tạo để đối mặt với tình huống khẩn cấp họ đang gửi đi, hoặc thậm chí họ có thể không biết cách sử dụng thiết bị. Thêm vào đó, ít tài nguyên và phương tiện làm cho quá trình này thậm chí còn phức tạp hơn.

Chăm sóc xe cứu thương là một phần của chăm sóc khẩn cấp và chấn thương nhưng nó không phải là điều đầu tiên chúng ta sẽ tập trung vào. Chúng ta phải nghĩ về hệ thống chăm sóc khẩn cấp như một kim tự thápvà mỗi khối có thời gian riêng để hoàn thành. Ví dụ, một số nhiệm vụ có thể mất nhiều năm để hoàn thành. Và tất nhiên, nếu phải mất mười năm, bạn sẽ không đợi mười năm để làm điều đó, bạn có thể bắt đầu ngay bây giờ. Nó xảy ra thường xuyên khi nhiều người nghĩ về trường hợp khẩn cấp, họ nghĩ về dịch vụ xe cứu thương. Chúng tôi có cuộc thảo luận này với nhiều quốc gia nơi Chính phủ đã liên lạc với chúng tôi và nói rằng họ có một đội xe cứu thương để quyên góp và nếu chúng tôi có thể xây dựng một dịch vụ cấp cứu. Tuy nhiên, nó không phải là dễ dàng.

EMS ở Châu Phi: tầm quan trọng của thiết bị cứu thương và những người được đào tạo

Xe cứu thương phải đến thứ cấp trong quá trình này vì các câu hỏi là: ai đang đi làm ở đó Bạn có loại thiết bị nào? Là những người được đào tạo? Ngoài ra bởi vì chúng tôi phải xem xét rằng khoảng 70% bệnh nhân đến bệnh viện không có xe cứu thương. Họ thường tự mình đến. Lý do có thể rất nhiều và đa dạng, vấn đề không quá quan trọng, họ sống ở những khu vực biệt lập, họ chỉ đánh giá thấp những tình huống thực tế. Tuy nhiên, thực tế của sự thật là một số ít người sử dụng dịch vụ xe cứu thương. Đó cũng là lý do tại sao điều quan trọng là cải thiện và, ở một số nơi nhất định, tạo ra bằng cách cào bằng toàn bộ hệ thống chăm sóc.

Đào tạo giảng viên, giảng dạy cho giáo viên. Đây là cách bắt đầu. Chúng tôi có thể làm điều này trong một bệnh viện, hoặc tại trường đại học, hoặc thậm chí theo cách phân tán hơn trên toàn quốc với các chương trình cụ thể. Vì vậy, các bác sĩ trong phẫu thuật có thể học cách trở thành bác sĩ trong trường hợp khẩn cấp bởi vì họ có thể quan tâm đến việc đến một bác sĩ EM, nhưng họ có thể không biết bệnh nhi khẩn cấp. Vì vậy, chúng tôi có thể đào tạo giảng viên ban đầu và những giảng viên này bắt đầu đào tạo người của họ và chúng tôi có thể giúp họ thiết lập các chương trình đào tạo đó.

Dịch vụ xe cứu thương không phải là bước đầu tiên bạn nghĩ là chính xác. Ở một số quốc gia, có các dịch vụ xe cứu thương, như xe cứu thương St. John, Hội Chữ thập đỏ, v.v. Vì vậy, ngay bây giờ, những phát triển phải được thực hiện ở các quốc gia nơi những thực tế này hoạt động là gì? Sẽ không có ý nghĩa gì khi có một dịch vụ xe cứu thương tốt nếu bạn không có một hệ thống khẩn cấp tốt. Thực tế ở châu Phi vô cùng đa dạng. Ví dụ, ở Cape Town, có những dịch vụ khẩn cấp cực kỳ tốt. Một số được điều hành bởi chính phủ, những người khác là tư nhân. Nhưng phần lớn các dịch vụ khẩn cấp ở Châu Phi đang bị thiếu hụt. Nơi chúng tôi muốn bắt đầu - nơi chúng tôi nghĩ là tốt hơn để bắt đầu - là từ việc xây dựng các khoa cấp cứu.

Chúng ta phải nhớ rằng chỉ có 30% người đến bệnh viện bằng xe cứu thương. Đặc biệt là ở châu Phi, nơi không có dịch vụ tiền bệnh viện và người dân sống cách 30 ít hơn vài phút từ bệnh viện gần nhất, vì vậy họ phải đi bộ hoặc lái xe máy, xe đạp để đến đó. Khi tôi làm việc ở Ấn Độ, tôi đã tìm thấy những vấn đề tương tự và chúng tôi đã làm rất tốt ở đó. Bạn có thể vào một bệnh viện ở Châu Phi và hóa ra đó chỉ là một ER. Rất ít để biết thiết bị, chuyên môn nhưng đó là nơi mọi người nhận ra họ phải đến đó. Vì vậy, khi chúng tôi nhận ra những bức tường 4 đó là một bệnh viện, chúng tôi bắt đầu đào tạo mọi người ngay tại đó, để biến nó thành nơi không chỉ là nơi chăm sóc mà còn là nơi y tá và bác sĩ có thể học cách làm điều đó.

EMS Châu Phi: những bước đầu tiên của dự án là gì và nó đã đến đâu?

Những người có liên quan hoặc quan tâm đến việc bị chấn thương hoặc hệ thống cứu thương, họ nên nhận ra rằng có một cộng đồng lớn, những người không chỉ là chuyên gia về EM và chấn thương khẩn cấp mà còn là những chuyên gia xây dựng một hệ thống trong nước. Những người đến từ khắp nơi trên thế giới dạy bạn cách xây dựng một hệ thống y tế khẩn cấp, nơi không có gì, làm thế nào để có một cái gì đó. Trong mười năm này, chuyên môn của AFEM đã xoay sở để tạo ra một cấp độ EMS mới tốt hơn ở nhiều quốc gia châu Phi. Ví dụ, hiện Tanzania có các chương trình đào tạo 2, Ghana có 4 và Kenya có 2. Và nó cực kỳ khó khăn. Đôi khi, việc xây dựng toàn bộ hệ thống không có gì là dễ dàng hơn.