Truyền máu trong các cảnh chấn thương: ví dụ về Ireland

Xuất huyết lớn là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do chấn thương lớn và dịch vụ truyền máu mới dự kiến ​​sẽ làm giảm tỷ lệ tử vong

Bệnh nhân chấn thương ở vùng Dublin / Wicklow bị chảy máu đe dọa tính mạng sau chấn thương lớn không còn phải đợi cho đến khi họ đến Khoa Cấp cứu (ED) trước khi được truyền máu.

Phòng thí nghiệm truyền máu tại Bệnh viện Đại học St. Vincent (SVUH), hợp tác với Wicklow Rapid Response (WWRR), một tài sản được công bố cho National Xe cứu thương Dịch vụ (NAS), hiện có thể cung cấp máu và huyết tương khẩn cấp trực tiếp tại hiện trường chấn thương.

Đây là lần đầu tiên ở Ireland, máu sẽ được truyền máu trước bệnh viện và sẽ mang lại sự cải thiện đáng kể trong việc chăm sóc có thể được chuyển đến bệnh nhân ngay sau khi bị chấn thương lớn.

Phản ứng nhanh chóng của Wicklow là một dịch vụ chăm sóc sức khỏe trước bệnh viện, được điều khiển tự nguyện bởi Bác sĩ David Menzies, Chuyên gia tư vấn về Thuốc cấp cứu của Bệnh viện Đại học St. Vincent hợp tác với Dịch vụ Xe cứu thương Quốc gia. Đây là một trong số ít các dịch vụ ở Ireland, nơi các bác sĩ được NAS giao nhiệm vụ cho các trường hợp khẩn cấp về y tế và chấn thương nghiêm trọng, nơi bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ việc điều trị chăm sóc quan trọng ở ven đường.

Phương pháp duy nhất cho y khoa trước bệnh viện để hồi sức bệnh nhân chảy máu trong cảnh chấn thương đã được sử dụng dung dịch muối nhưng vì nó không mang oxy hoặc cục máu đông nên nó không phải là phương pháp điều trị lý tưởng.

Giờ đây, trong trường hợp chảy máu đe dọa tính mạng, bác sĩ chăm sóc quan trọng WWRR sẽ có thể truyền máu cho bệnh nhân mà không phải đợi đến khi đến Khoa Cấp cứu.

Bác sĩ David Menzies, Bệnh viện Đại học St. Vincent cho biết: Có một nhóm bệnh nhân bị thương nặng đến nỗi chúng tôi sẽ phải chờ máu khi đến Khoa Cấp cứu để truyền máu ngay lập tức. Truyền máu tiền sử sẽ giảm đáng kể thời gian thực hiện phương pháp điều trị này. Caseload hiện tại của chúng tôi chỉ ra rằng một số lượng nhỏ bệnh nhân quan trọng có thể được hưởng lợi từ việc này mỗi năm. Cơ sở quản lý truyền máu cứu sống trong môi trường trước bệnh viện đã là tiêu chuẩn chăm sóc cho các dịch vụ chăm sóc quan trọng trước bệnh viện ở Anh, Bắc Âu, Australasia và Hoa Kỳ. Thật tuyệt vời khi lần đầu tiên chúng tôi có thể cung cấp nó ở Ireland

Ông Martin Dunne, Giám đốc Dịch vụ Xe cứu thương Quốc gia cho biết: Người bệnh là trung tâm của công việc của chúng tôi và NAS rất coi trọng sự đóng góp của các dịch vụ chăm sóc quan trọng trước bệnh viện tự nguyện dành cho chăm sóc bệnh nhân. NAS rất vui mừng được hỗ trợ dịch vụ chăm sóc bệnh nhân nâng cao mà việc truyền máu trước bệnh viện có thể mang lại và mong muốn mở rộng dự án này.

Bác sĩ Joan Fitzgerald, Chuyên gia tư vấn huyết học tại Bệnh viện Đại học St. Vincent cho biết: Sự phát triển mới thú vị này đã được chuẩn bị vài tháng và sẽ tạo ra sự khác biệt thực sự đối với phương pháp điều trị mà chúng tôi có thể cung cấp cho các bệnh nhân bị thương nặng trong khu vực. Các nhà khoa học y tế trong Phòng thí nghiệm truyền máu đã hợp tác chặt chẽ với Khoa Cấp cứu, Dịch vụ xe cứu thương quốc gia và Wicklow Rapid Đáp ứng để đảm bảo hệ thống này an toàn và bảo mật, không lãng phí các sản phẩm máu và truy xuất nguồn gốc đầy đủ 24 / 7 kể cả thời gian nghỉ lễ.

Ngoài các tế bào hồng cầu, WWRR sẽ mang hai đơn vị huyết tương để thúc đẩy quá trình đông máu. Trong khi các tế bào màu đỏ mang oxy, truyền huyết tương theo tỷ lệ 1: 1 với các tế bào màu đỏ là bằng chứng tốt nhất hiện nay để thúc đẩy quá trình đông máu, một vấn đề được công nhận ở bệnh nhân chấn thương lớn. Máu và huyết tương khẩn cấp được cung cấp mỗi giờ 48 từ phòng thí nghiệm truyền máu tại SVUH và được bổ sung theo yêu cầu. Nếu không được sử dụng, các sản phẩm được trả lại trong vòng vài giờ 48 cho phòng thí nghiệm truyền máu tại SVUH để sử dụng ở nơi khác, ngăn ngừa mọi lãng phí. Các sản phẩm máu là một nguồn tài nguyên quý giá và phải được lưu trữ trong tủ lạnh. Các sản phẩm máu được lưu trữ trong các hộp Credo © Thời gian vàng Giờ, được xác nhận để lưu trữ kéo dài trên WWRR RRV tại 4oC, do đó làm cho máu và huyết tương có sẵn ngay tại các địa điểm chấn thương chính.

Khi máu được yêu cầu trong các cảnh chấn thương, nó phải được làm ấm đến nhiệt độ cơ thể đó là một bước quan trọng trong việc ngăn ngừa hạ thân nhiệt và các biến chứng khác ở bệnh nhân nhận sản phẩm máu.

Nhờ gây quỹ và quyên góp, St Vincent's Foundation gần đây đã có thể mua máu ấm và chất lỏng ấm hơn để sử dụng trước khi nhập viện. Qinflow © Máy làm ấm máu và chất lỏng chiến binh là một thiết bị hiện đại, được thiết kế đặc biệt để sử dụng ngoài bệnh viện. Đây sẽ là đơn vị đầu tiên được sử dụng ở Ireland và nó có khả năng làm ấm dịch truyền tĩnh mạch và các sản phẩm máu từ 4oC đến nhiệt độ cơ thể trong vài giây. Chúng tôi rất biết ơn các nhà tài trợ và những người gây quỹ đã thực hiện điều này

Tiến sĩ Stephen Field, Giám đốc Y tế & Khoa học của Dịch vụ Truyền máu Ireland cho biết: “IBTS rất vui mừng được hỗ trợ sáng kiến ​​này, sẽ giúp cứu sống. Có bằng chứng khoa học tốt cho việc truyền máu trước khi nhập viện và nó là tiêu chuẩn ở những nơi khác. Sản phẩm máu luôn có nhu cầu, nếu mọi người muốn ủng hộ điều này, một trong những cách tốt nhất họ có thể làm là tự hiến máu ”.