儿童急性肝炎病例：了解病毒性肝炎
继续阐明这一特定类别的传染病病毒性肝炎在今天变得更加重要
一方面，未知形式的病毒性肝炎的出现，例如儿童急性肝炎，使得有必要做出科学和临床努力来收集今天和未来的可用数据。
另一方面，与这些疾病相关的社会污名在意大利和世界范围内仍然很高。
为了与这种社会现象作斗争并提供有关各种形式肝炎的信息，我们将继续沿着已经追踪的这些疾病的路径：在检查了 甲型肝炎 和 乙肝，我们将重点关注其他类型的病毒性肝炎，丙型、丁型和戊型肝炎。
什么是病毒性肝炎，有哪些不同类型？
病毒性肝炎一词是指由可以在肝脏中复制的病毒引起的肝脏炎症。
一些病毒，如巨细胞病毒和单核细胞增多症病毒，作为全身性感染的一部分引起肝炎，而五种病毒优先针对肝脏：HAV、HBV、HCV、HDV 和 HEV。
病毒性肝炎的病程因所涉及的病毒和患者的特征而异：所有病毒都会引起急性肝炎，通常无症状且持续时间相对较短（4-6 周）。
然而，感染 B、C 和 D 病毒的比例不同，当急性肝炎持续超过 6 个月时，就会出现慢性感染。
甲型肝炎仅以急性形式发生，而戊型肝炎通常以超急性形式发生。
丁型肝炎（δ）具有特殊的生物学特性，如下所述。
在有限的百分比内，乙型、丙型和丁型肝炎会演变成肝硬化和肝癌，这就是为什么早期识别感染有助于预防这些并发症，这些并发症在意大利每年影响数以万计的人。
丙型肝炎：它是如何传播的以及它是如何表现出来的
这种病毒性肝炎于 1989 年被发现，主要通过以下途径传播：
- 血液;
- 无保护的性接触。
在全球范围内，估计有 58 万人受到慢性感染，每年新增 1.5 万例感染。
其中一半是由危险行为引起的，其中最重要的是静脉注射药物。
丙型肝炎的症状
丙型肝炎最重要的方面是急性感染很容易（60%）悄悄地发展成慢性形式。
急性感染的另一个重要方面是经常没有症状或出现非特异性症状。 有时，急性感染患者会出现：
- 短暂的轻度发烧;
- 疲劳;
- 恶心;
- 食欲不振;
- 肌肉疼痛。
另一方面，慢性丙型肝炎感染几乎总是被偶然诊断出来，通常是在对由于某种原因发现他们的肝脏测试值（例如转氨酶）发生改变的个体进行调查时。
丙型肝炎的治疗
就治疗而言，在过去的 8 年中，有两种同样有效和安全的抗病毒疗法可供使用，口服给药 2-2 个月，几乎可以治愈所有患者的疾病，即使在最脆弱的地方也能彻底根除病毒。
抗病毒治疗的使用一直是并将继续是根本：迄今为止，在意大利，共有约 200,000 名慢性丙型肝炎患者接受了治疗，其中大多数患有肝硬化，这有助于降低肝硬化和肝癌。
病毒性肝炎，什么是 D 型或 delta 型
丁型肝炎由都灵大学的马里奥·里泽托教授于 1977 年确定，是一种特殊且非常严重的肝炎形式，目前还没有能够消除该病毒的药物。
它是由缺乏自主性的病毒 (HDV) 引起的，需要乙型肝炎病毒 (HBV) 的存在才能生存、传播自身并使肝脏生病。
在全球范围内，约有 20 万人长期合并感染 HBV 和 HDV，其流行率存在重要的地域差异。
得益于自 1989 年以来覆盖所有新生儿的乙型肝炎强制疫苗接种计划，近几十年来，我国的丁型肝炎暴发频率已大大降低。
丁型肝炎是如何传播的
HDV 病毒通过以下途径传播
- 非肠道途径：接触被感染血液污染的针头/注射器；
- 无保护的性接触。
因此，Delta 感染仅与乙型肝炎相关，并且应在所有 HBsAg 血清阳性个体（乙型肝炎的特异性标志物）中进行检查，实验室检查提示肝病。
合并感染和过度感染
丁型肝炎可以通过以下方式传播：
- 既往健康个体的急性 HBV/HDV 合并感染。 随着乙型肝炎的最终治愈，它往往会痊愈；
- 乙型肝炎的过度感染，即已经是慢性乙型肝炎携带者的急性表现。 它往往会显着恶化乙型肝炎的病程。
与丙型肝炎相比，合并感染和过度感染可以有一个爆发性的过程。
就治疗而言，没有治愈方法； 然而，两种有前途的药物正在开发中。
戊型肝炎：有哪些形式，它是如何表现出来的？
HEV 会导致急性肝炎，并且仅偶尔会在免疫功能低下的个体中引起长期或慢性形式。
存在于世界各地的各种遗传类型（基因型）中，分为 2 个大类：
- 欧洲存在人畜共患形式，基因型 3； 它是通过食用/处理未煮熟的猪肉传播的，猪肉是一种能够携带病毒基因型的动物。 据报道，在法国和英国，未经过 HEV 筛查的受感染献血者的传播。 可导致免疫功能低下患者的慢性感染；
- 人类专性携带者形式，基因型 1 常见于远东和北非； 已成为数次流行病的起因； 由污染的水或被人类粪便污染的食物（例如蔬菜、海鲜）传播。
基因型 1 和 3 均有臂丛神经萎缩和 Guillame Barré 型神经痛病例的报道。
据报道，在 HEV 1 暴发中，孕妇出现严重甚至有时是致命的并发症。
两种 HEV 基因型均可引起二次感染。
戊型肝炎的症状
HEV 感染通常表现为病毒性肝炎的典型症状：
- 不适
- 疲倦;
- 恶心和 呕吐;
- 发热;
- 食欲不振;
- 黄疸。
因此，HEV 感染可能被误认为是甲型肝炎。
从病毒性肝炎中恢复：如何治疗戊型肝炎
虽然急性 HEV1 和 2 感染会自发消退，但 HEV3 感染会导致需要治疗的慢性感染：没有特定的抗 HEV 药物，但长期用于治疗 HCV 的抗病毒药物利巴韦林已成功对抗长期 HEV3 感染。
最后，有一种疫苗用于预防在远东流行的基因型 1 和 2，但尚未证明对西方流行的 HDV3 毒株有效，”他总结道。
儿童急性肝炎
最后，在回顾了所有已知形式的肝炎之后，我们想提一下儿童急性肝炎，它最近成为意大利的一个热门话题。
需要指出的是，目前还没有关于该主题的特定信息，特别是关于该疾病的起源。
从观察到的症状，有人提出了病毒性肝炎的假设，但迄今为止没有足够的数据支持这一点。
在这个问题上唯一坚定的观点是需要，最近几天被 CDC（疾病控制和预防中心）在亚特兰大，继续收集和分析科学数据，以便尽快找到答案。
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