什么是外阴痛? 症状,诊断和治疗:与专家交谈

外阴痛是一种影响女性生殖器官的痛苦状况,影响约 15% 的女性,严重影响她们的生活质量

原因很多,而且并不总是为人所知。

很多患者,在经历了种种沧桑,客观检查不成功后,被当成假想患者,继续与问题共处多年。

而且因为性交对这些女性来说是如此痛苦,所以在一起的生活也可能非常困难,甚至会变成地狱。

症状是多种多样的,这就是为什么妇科医生自己需要意识到它们。

确实存在诊断外阴痛的特定测试,但妇科医生必须考虑到外阴痛也是该疾病的假设之一。

可以帮助疾病的“借”药并不缺乏,但必须对患者进行 360 度“调查”。

为了更好地理解我们正在谈论的内容,可用的测试、治疗方法以及必须实施的小而重要的策略,以显着改善这些女性的生活并打破称为外阴痛的禁忌。

罗马 Fatebenefratelli Isola-Tiberina 医院的妇科医生 Federica Rossi 谈到了这一点。

VULVODYNIA:“性交疼痛、灼痛和困难”

– 什么是外阴痛? 意大利有多少女性患有此病?

外阴痛是一种慢性病,具有三个特定特征:外阴疼痛、灼热和性交困难,15% 的意大利女性患有此病。

与普遍的看法相反,这些数字表明它不是一种罕见的疾病。

一半患有外阴痛的女性抱怨性交时疼痛,这也导致这对夫妇骨折。

这些女性中只有 60% 找到了问题的答案。

人们了解外阴痛是如何被错误识别和诊断的,以至于患者没有得到适当的治疗。

病理学,也就是主要问题所在,是医生自己不承认的。

在我的临床实践中,我遇到了一些女性,她们报告说已经收集了数十次专家访问而没有得到诊断。

这就是为什么女性,尤其是医生都需要意识到这个问题,以便获得诊断病情的技能。

与身体检查的结果相比,女性报告的疼痛似乎是“不合理的”,这是阴性的,因为妇科医生不经常观察生殖器病变或改变。

同时,患者因疼痛而无法进行简单的日常活动,例如盘腿、骑马或骑自行车等运动或骑摩托车。

另一个要评估的因素是时间标准,即外阴痛的疼痛必须限制在外阴区域并且必须持续至少三个月。

. 所有这些信息结合起来应该导致医生怀疑外阴痛。

– 患者应该何时去看专科医生?

如上所述,如果我们有以下情况,我们必须小心:外阴疼痛、灼热、无法进行性交,尤其是在插入过程中。

这些是应该让患者动起来并安排去看妇科医生的迹象。

– 有没有更容易患外阴痛的年龄组?

不,所有年龄段的女性都会受到影响,从女孩到更年期女性。

最常见的是,问题出现在 30 到 35 岁之间。

这是因为可能导致外阴痛的原因包括产后性痛、分娩时的撕裂伤或有时在阴道分娩期间进行的剖腹产。

但是这个问题也可能发生在以后的生活中,并且与更年期同时发生,其特点是缺乏雌激素,导致阴道粘膜在萎缩的意义上发生改变,阴道组织随着年龄的增长而变化,变得更僵硬,因此可能导致这些症状。

没有更多的禁忌,必须欢迎患者。 许多女人开始认为自己疯了

– 谈论这个话题常常是沉默寡言的,而且患者通常不被那些“看不到”疾病临床症状的专家所相信。 根据您的经验,对于这些患者,应该如何做更多更好的事情?

首先,我认为病人应该受到欢迎和倾听,因为她经常绝望,甚至认为她疯了,但她不是。

这些女性有疼痛是有原因的,而且从生化的角度来看,这通常只是发生的一切的冰山一角。

在患有外阴痛的女性中,神经末梢的增殖增加,从而改变了对疼痛的感知。

此外,还有一种神经炎症状态会导致细胞因子(炎症介质)的循环,这些细胞因子往往会使受影响的区域发炎。

这是一种生化“火”,是由细胞因子下降引起的炎症,细胞因子是滋养这种火并决定疼痛延长的小信使。

结果是,当出现炎症时,外阴区域的肌肉反应也会被触发。

发炎区域周围的肌肉收缩,这种反应会产生疼痛,作为一种防御动作,它会决定阴道收缩。

考虑到靠近尿道,这些患有外阴痛的女性还会患有复发性性交后膀胱炎,即这些女性在性交后一两天抱怨膀胱炎,因为盆底脱位导致尿道外伤,因此发生膀胱炎。

还应评估家庭背景。

一项研究表明,患有外阴痛的女性父母有糖尿病史。

然后应该在家庭和患者本人中调查糖尿病,因为众所周知的事实是,血糖升高,即糖尿病或糖尿病前期的状况,也会增加女性的念珠菌感染。

事实上,已经发现,在连续 XNUMX 次出现念珠菌反复发作且未得到充分治疗的女性中,患外阴痛的几率很高。

最后,女性的肠胃问题也不容忽视。

简而言之,很明显,必须对患有这种疾病的患者进行 360 度调查,不能“仅”由妇科医生来照顾患者,而是需要多学科的方法。

– 为了提供多专家方法,是否有团队和临时路径来照顾患有外阴痛的患者?

应该有多学科团队来照顾病人。

很明显,第一种方法是妇科医生通过客观检查排除次要原因。

这是因为外阴病的诊断,让我们强调一下,是通过排除其他可能影响外阴外观的疾病,如溃疡、疱疹等而做出的。

只有稍后,妇科医生才能使用“拭子测试”,这是令人回味的,即当用湿棉签在特定点触摸外阴区域时会导致外阴区域剧烈疼痛。

如前所述,在妇科医生诊断后,应研究患者的其他危险因素和家族史。

还应考虑可能存在可能影响外阴区域的撕裂伤,不幸的是,这也是性虐待的结果。

如果女性患有乳糜泻,我们不排除外阴痛”。

有治疗方法吗? 更好地谈论策略

– 有治疗外阴痛的方法吗? 哪些策略在日常生活中有用?

我建议我的患者遵守正确的卫生规则,选择无味肥皂进行清洁,使用白色棉质三角裤,避免可能导致外阴区域创伤的体育锻炼,如果有念珠菌,则使用药物治疗外阴痛.

外阴痛的经典药理学方法与我们“借”给神经科医生和精神病医生的药物有关,这些药物是阿米替林,它是一种抗抑郁药。

应该明确的是,妇科医生开这种药并不是因为病人抑郁,而是因为这种物质可以减轻炎症,这是许多病理的原因。

我们也有可能使用抗癫痫药物,这些药物能够减少疼痛传播,从而有助于减轻外阴痛引起的疼痛。

最近的研究还表明,其他更简单的药物,如 α 硫辛酸、维生素 D 和益生菌可用于治疗外阴痛。

还建议使用整体方法,因此为针灸、整骨疗法开绿灯,并提出一种抗炎饮食,包括大量的欧米茄 3、绿叶蔬菜、充足的碳水化合物摄入量,并在此类别内有利于那些面筋含量低的人,这是炎症性的,不仅适用于患有乳糜泻的人。

另请参阅:

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可怕的通讯社

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