什么是外阴阴道炎? 症状、诊断和治疗

外阴阴道炎是一种涉及阴道和外阴的炎症,即女性生殖道的下部。 有几种原因可能导致其发作

这些包括感染、刺激反应、荷尔蒙变化和其他有助于改变阴道生态系统、使其更脆弱的情况。

外阴阴道炎的症状通常是烧灼感、瘙痒、红斑、水肿和酸痛,常伴有阴道分泌物。

阴道和外阴刺激可能会随着性交和过度私密卫生的习惯而恶化。

外阴阴道炎的诊断是通过对阴道分泌物的客观检查和分析来进行的。

治疗是针对根本原因,控制症状和纠正卫生习惯。

外阴阴道炎的病因及危险因素

外阴阴道炎由阴道(阴道炎)和外阴(外阴炎)同时发炎组成。

这种炎症过程有多种原因,包括感染、刺激、荷尔蒙变化和创伤。

通常,在育龄妇女中,乳酸杆菌是阴道微生物菌群的主要成分。

这些细菌的定植通常具有保护作用,因为它将阴道 pH 值维持在正常值(3.8 和 4.2 之间)并防止病原菌过度生长。

此外,高雌激素水平维持阴道粘膜的厚度,加强局部防御。

非感染性原因约占外阴阴道炎病例的 30%。

外阴阴道炎的传染性原因

在许多情况下,外阴阴道炎因局部 pH 值升高(由于经血、性交后精液、乳酸杆菌减少和伴随疾病)和微生物菌群改变(继发于个人卫生差、使用抗生素或皮质类固醇以及饮食不均衡)而有利.

这些条件容易导致病原微生物的增殖,并使外阴和阴道粘膜更容易受到感染的侵袭。

引起外阴阴道炎的病原体可以是霉菌(如白色念珠菌)、细菌(如阴道加德纳菌、链球菌和葡萄球菌)、原生动物(如阴道毛滴虫),以及更罕见的病毒如单纯疱疹病毒。

在 2 至 6 岁的女孩中,炎症通常是由胃肠道微生物菌群感染引起的; 经常导致这种情况的一个因素是会阴卫生差(例如,疏散后从后向前擦拭的不正确习惯;排便后不洗手;因瘙痒而抓挠等)。

在育龄妇女中,外阴阴道炎可能由感染导致性传播疾病的病原体(包括淋病奈瑟菌、阴道毛滴虫和沙眼衣原体)引起。

阴道和外阴感染的其他诱发条件包括肠道和生殖道之间的瘘管,以及放射治疗或盆腔肿瘤,它们会损伤组织并因此损害正常的宿主防御。

外阴阴道炎的刺激性原因

外阴阴道炎可能由外阴和阴道黏膜的超敏反应或刺激反应引起。

过度使用私密清洁剂和阴道冲洗剂会大大增加患该疾病的风险。

在易感人群中,接触泡泡浴和肥皂中含有的某些化学物质甚至可能引起过敏反应。

潜在致敏剂类别中还包括卫生喷雾剂或香水、织物柔软剂、染料和洗涤剂中的添加剂。

有时,使用阴道润滑剂或乳膏、乳胶避孕套、杀精子剂、避孕阴道环、隔膜或宫内节育器可能会引起刺激。

在大小便失禁或卧床不起的患者中,卫生条件差会导致由尿液或粪便的化学刺激引起的慢性外阴炎症。

外阴阴道炎也可能是由物理原因引起的,例如性交时润滑不足导致的擦伤、长时间的机械刺激或过紧的衣服摩擦,特别是如果它是由合成材料制成的。

长时间接触异物——如避孕套、卫生棉条、卫生纸残留物或沙粒——也可能导致非特异性外阴阴道炎并伴有血液分泌。

外阴阴道炎的其他原因

如前所述,外阴和阴道环境的不平衡也可能由免疫抑制和全身性疾病(如糖尿病)引起。

外阴阴道炎的其他危险因素包括长期使用某些药物,如抗生素和皮质类固醇。

荷尔蒙的变化也可能有利于外阴阴道炎的发生。

例如,绝经后,雌激素的显着减少会导致阴道变薄并增加对炎症的易感性(萎缩性阴道炎)。

荷尔蒙平衡的变化也可能发生在其他时间,例如分娩后或母乳喂养期间。

某些治疗也可以诱导雌激素的减少,例如手术切除卵巢、盆腔照射和化学疗法。

在某些情况下,非感染性的外阴阴道炎可能会受到心理因素的影响(例如,性生活不满意或照片抑郁)。

症状和体征

外阴阴道炎一般表现为小阴唇、大阴唇和阴道口瘙痒、酸痛和发红。

这些症状通常伴有外阴分泌物和性交时的疼痛(性交困难)。

局部刺激也可能导致灼伤或轻微出血。

此外,可能会出现排尿困难(排尿疼痛)和阴道干燥。

在某些情况下,外阴可能会出现水肿,并可能出现表皮、水疱、溃疡和裂缝。

阴道和外阴分泌物

外阴阴道分泌物的外观和数量因炎症原因而异。

正常白带呈乳白色或粘液状,无臭无刺激性; 有时,它可能会导致内裤被弄湿。

在细菌感染的情况下,通常会出现白色或灰色的白带,带有胺类、鱼腥味。

在性交和月经后,当分泌物碱化时,后者会变得非常强烈; 瘙痒和刺激也很常见。

念珠菌外阴阴道炎通常会导致白色、干酪样的阴道分泌物; 这些损失伴随着性交时的剧烈瘙痒和疼痛。

大量、泡沫状、恶臭、黄绿色的分泌物通常预示着滴虫感染。

疱疹病毒感染不会改变正常的阴道分泌物,但会出现疼痛的水疱。

可能的并发症

如果治疗不当,传染性外阴阴道炎会变成慢性的。

此外,一些感染(包括衣原体和滴虫病)会扩散到子宫、输卵管和卵巢,增加患盆腔炎的风险,并可能影响女性的生育能力。

外阴阴道炎还可能促进产后子宫内膜炎、绒毛膜羊膜炎、胎膜早破和早产。

外阴阴道炎的诊断

外阴阴道炎的诊断是根据妇科检查期间的症状和体征进行的,在此期间检查女性生殖道的下部。

检查时,可能会注意到外阴发红和水肿,并伴有表皮和裂痕。

不太常见的是,外阴阴道炎可能与水疱、溃疡或水泡的出现有关。

为了确定炎症的原因,可以使用拭子采集阴道分泌物样本。

通过测量这种材料的 pH 值和显微镜检查,可以给出关于导致疾病的病因的第一条线索。

发现不典型的白带,存在 白血细胞 在标本中或伴随的宫颈炎症应导致评估可能存在性传播疾病并需要进一步调查。

如果门诊检查结果不确定,可以培养分泌物。

症状的持续存在,伴随着特定生活方式和习惯的存在(例如滥用私密清洁剂、卫生棉条或内裤衬垫)应引起注意,这可能是阴道对刺激性物质过敏的一种形式。

鉴别诊断

宫颈炎症引起的宫颈分泌物可能类似于外阴阴道炎; 腹痛、宫颈触诊疼痛或宫颈炎症提示盆腔炎。

水样和/或血性分泌物可能是外阴癌、阴道癌或宫颈癌的结果。

这些肿瘤可通过客观检查和巴氏试验(PAP 试验)与外阴阴道炎相鉴别

皮肤疾病(如牛皮癣和花斑癣)也可能导致瘙痒和阴道分泌物,这可以通过病史和皮肤检查结果来揭示。

在女孩中,如果发现滴虫性阴道炎,应与性虐待进行鉴别诊断。

治疗外阴阴道炎:治疗方法是什么?

治疗首先是针对外阴阴道炎的病因。

在细菌来源的外阴阴道炎的情况下,治疗涉及抗生素,如甲硝唑、克林霉素和替硝唑,口服或局部应用几天。

另一方面,在真菌感染的情况下,表明抗真菌药物可以局部应用或口服。

在出现过敏或刺激现象的情况下,应避免在外阴上使用过度碱性或富含染料的肥皂和非必需的外用制剂(如香水或私密除臭剂和脱毛膏),并使用致敏物质应停止引起反应。

如果症状是中度或强烈的,医生可能会开出基于防腐剂和抗炎产品(如联苯胺)的药物治疗。

然而,对于瘙痒,可能需要在外阴而不是阴道内应用局部皮质类固醇。

口服抗组胺药还可以减轻瘙痒感并引起嗜睡,有时可以改善患者夜间的睡眠。

在外阴阴道炎的情况下,必须注意采取适当的卫生措施。

尤其是每次排尿和排尿后都要从前到后清洁自己,记得洗手,避免接触会阴部。

此外,建议避免性交或使用避孕套,直到康复。

不应过度使用私密清洁剂:这种习惯可能会改变阴道的天然免疫防御和腐生微生物菌群。

如果慢性炎症是由尿床或失禁引起的,在如厕后仔细擦干皮肤和黏膜可能有助于保持更好的外阴卫生; 经常更换内衣裤,穿宽松的棉质衣物,可减少局部水分和病原微生物的繁殖。

穿太紧或不透气的衣服,除了促进外阴阴道炎外,还能延长愈合时间。

外阴阴道炎:可以预防吗?

除了严格遵循妇科医生指示的外阴阴道炎治疗外,建议将某些有用的行为联系起来以防止随后的感染或刺激。

使用安全套可以帮助限制某些可以通过性传播的传染过程的风险。

另一个好的规则是选择确保适当透气性并且不会刺激生殖器区域的内衣。

因此,宜选用纯棉内衣,以白色为佳; 这种天然织物允许适当的组织氧合并限制分泌物的停滞。

为预防外阴阴道炎,建议避免连续使用除臭湿巾、护垫、卫生棉条和酸性 pH 肥皂。

最后,在预防再感染方面,纠正任何荷尔蒙失衡,在日常饮食中加入酸奶或牛奶酶,限制碳水化合物和糖的摄入,可能是有用的。

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