经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)：它是什么？
经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA) 是一种介入心脏病学技术，由德国医师 Andreas Gruentzing 博士于 1977 年首次实施
据估计，目前全世界每年进行 500,000 至 600,000 例血管成形术，而在美国，自 300,000 年以来每年进行 1990 例手术，血管成形术已超过搭桥手术。
在意大利，由于组织原因，该方法的扩展速度较慢：为了应对与手术相关的可能的急性并发症，血管成形术必须在有心脏手术候补的情况下进行，心脏手术手术室准备就绪需要立即执行紧急恢复操作； 显然，这限制了各个中心的运作可能性。
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经皮腔内冠状动脉成形术包括什么
执行经皮腔内冠状动脉血管成形术的第一步是通过冠状动脉造影术对冠状动脉进行可视化。
一旦冠状血管的狭窄部分被突出显示，在其末端配备有小充气气球的导管被推进到该点。
在几个大气压的压力下给气球充气会引起气压伤，压碎沿血管壁阻塞其内腔的动脉粥样硬化斑块，从而消除血管的狭窄并恢复下游的良好流动。
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这是一项非常优雅和复杂的技术，需要操作者的高超技能，是高水平生物工程技术在导管设计和构造方面的结果，这些导管具有高精度、高精密度和非常昂贵的特点仪器。
最初，血管成形术是在最能保证成功的选定病例中进行的：在单个血管上，当导管很容易到达时，并且存在不长且不紧的狭窄。
后来，随着技术的完善和材料的改进，该方法也越来越多地用于复杂的情况，例如同时在几艘船上。
只要有可能，血管成形术也可用于治疗静脉旁路闭塞。
如何准备经皮腔内冠状动脉成形术
该手术在血液动力学室进行，不需要麻醉，住院时间仅为 24-48 小时。
一般来说，即刻扩张成功率很高，整体治疗率在90%以上； 然而，血管成形术存在一个尚未解决的主要问题：在 30% 至 40% 的病例中，最初获得的结果会随着时间的推移而消失，因此获得的扩张被取消，狭窄再次出现。
再狭窄的最高发生率通常发生在很早的时候，在扩张后的前六个月内。
除了总体上证明效果不佳的药物治疗外，还尝试了其他介入途径来避免或限制再狭窄的发生。
在这方面，最好的结果是使用假体植入物，例如支架，它们是小笼子或非常有弹性的金属开窗管，再次由导管引导，将其引入血管直至到达狭窄处并定位、扩张并留在原位。
支架的使用使再狭窄的发生率降低了不到 20%； 此外，支架已被证明在球囊扩张后获得更令人满意和稳定的结果方面非常有效，最重要的是，在避免血管成形术后血管的急性闭塞方面非常有效，这是一种非常危险和可怕的并发症。
无论是否可能使用支架，在再狭窄的情况下，通常也可以重复扩张程序
总体而言，经皮腔内冠状动脉成形术的风险非常低且可以接受：最近估计与手术相关的死亡风险约为 0.3%，梗死风险约为 0.9%，而求助于紧急旁路手术的比例约为 1.8%。
在个体患者中，必须根据对每个治疗方案的最佳结果和预期收益的准确预测来做出选择。
天平的另一边是每种治疗选择所特有的困难和风险，例如： 药物治疗无效或由于严重的不耐受而无法实施； 由于年老或严重的伴随病症，旁路手术的禁忌条件； 与血管成形术相关的高风险或可预见的严重困难。
如今，经济评估也不容忽视：旁路术当然比血管成形术更昂贵，但是，可能需要重复扩张手术或使用支架可能导致成本非常接近相等。
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