内出血:定义、原因、症状、诊断、严重程度、治疗

医学上的内出血(internal hemorrhage 或“内出血”)是指一种出血,其中血液从血管或心脏渗漏出来,并可能在体内积聚

这是区分外部出血与“内部”出血的主要特征:在后一种情况下,血液从血管中渗出,溢出体外。

内出血的典型例子是:

  • 胃肠道出血:影响胃肠道的一部分,即食道、胃、十二指肠、小肠、结肠直肠和肛门;
  • 腹腔积血:腹膜内出血;
  • 心包积血:两个心包小叶之间的出血;
  • 血胸:大量胸膜出血。

内出血的原因

内出血可由静脉或动脉损伤引起。

反过来,血管损伤可能是由多种疾病和病症引起的。

内出血经常发生,例如,由于创伤性事件,例如车祸中发生的突然减速。

导致内出血的原因有很多:

  • 外伤导致血管破裂;
  • 血管异常渗血;
  • 血管壁损坏导致的血管内膜结构腐蚀。

这些事件可能由各种原因引起和/或促成,包括:

  • 各种外伤,如交通事故、枪伤、刺伤、锐器钝伤、截肢、一根或多根骨头分解性骨折等;
  • 血管疾病,例如血管炎、动脉粥样硬化、夹层或动脉瘤破裂;
  • 心血管疾病:例如,动脉高血压的峰值可能会伤害已经被另一种疾病削弱的血管;
  • 各种病毒、细菌和寄生虫感染,例如由埃博拉病毒或马尔堡病毒引起的感染;
  • 凝血病,即凝血疾病;
  • 各种癌症,例如结肠直肠癌、肺癌、前列腺癌、肝癌、胰腺癌、脑癌或肾癌;
  • 存在溃疡,例如胃溃疡穿孔;
  • 手术:由于医生的失误造成的血管损伤。

内出血也可以通过以下方式促进:

  • 默认营养不良;
  • 坏血病;
  • 自身免疫性血小板减少症;
  • 异位妊娠
  • 恶性低温;
  • 卵巢囊肿;
  • 维生素 K 缺乏症;
  • 血友病;
  • 药物。

内出血的症状和体征

在内出血的情况下,症状和体征可能因失血的类型、部位和严重程度而异。

可能是内出血的症状和体征

  • 血管病变部位疼痛
  • 苍白;
  • 动脉低血压(血压降低);
  • 初始代偿性心动过速(心率增加,在早期阶段试图补偿压力损失);
  • 进行性心动过缓(心率降低);
  • 初始呼吸急促(呼吸频率增加);
  • 进行性呼吸困难(呼吸频率降低);
  • 呼吸困难(空气饥饿);
  • 利尿收缩;
  • 睡意;
  • 意识丧失(昏厥);
  • 注意力不集中;
  • 弱点;
  • 焦虑;
  • 健忘症;
  • 强烈的口渴
  • 模糊的视野;
  • 体温过低(体温降低);
  • 寒冷的感觉;
  • 冷汗;
  • 发冷
  • 全身不适;
  • 混乱感;
  • 贫血;
  • 头晕;
  • 神经系统异常(运动和/或感觉障碍);
  • 无尿症;
  • 低血容量性失血性休克;
  • 昏迷;
  • 死亡。

出血的严重程度

出血的严重程度取决于许多个体因素(患者的年龄、一般状况、是否存在病变等)、出血部位、医生干预的速度,最重要的是失血量。

最轻微的症状(轻微的精神激动,呼吸频率略有增加)发生轻微失血,成人高达 750 毫升。

请记住,健康成年人的血液循环量在 4.5 到 5.5 升之间。

如果成人失血量在 1 到 1.5 升之间,则症状会变得更加明显:虚弱、口渴、焦虑、视力模糊和呼吸频率加快,但是——如果出血停止——患者的生命没有危险.

如果成人失血量接近 2 升,可能会出现头晕、意识模糊和意识丧失。

即使在这种情况下,如果及时采取行动,患者通常也会存活下来。

成人失血量超过 2 升时,可能会发生昏迷和失血死亡。

如果出血量略多于 2 升,如果立即停止出血并输注血液,患者仍有可能存活。

如果患者是儿童,这些值会降低。

疗程

在严重的内动脉出血的情况下,必须尽快进行治疗,以防止患者死亡。

第一种治疗是在血管破裂点的上游加压,为了不失去凝血过程的益处,不得将其移除。

治疗是外科手术:血管外科医生必须在病变水平进行干预以修复它。

低血容量和体温过低必须通过大量重新引入血液和液体来抵消。

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来源:

医学在线

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