内出血：定义、原因、症状、诊断、严重程度、治疗
医学上的内出血（internal hemorrhage 或“内出血”）是指一种出血，其中血液从血管或心脏渗漏出来，并可能在体内积聚
这是区分外部出血与“内部”出血的主要特征：在后一种情况下，血液从血管中渗出，溢出体外。
内出血的典型例子是：
- 胃肠道出血：影响胃肠道的一部分，即食道、胃、十二指肠、小肠、结肠直肠和肛门；
- 腹腔积血：腹膜内出血；
- 心包积血：两个心包小叶之间的出血；
- 血胸：大量胸膜出血。
内出血的原因
内出血可由静脉或动脉损伤引起。
反过来，血管损伤可能是由多种疾病和病症引起的。
内出血经常发生，例如，由于创伤性事件，例如车祸中发生的突然减速。
导致内出血的原因有很多：
- 外伤导致血管破裂；
- 血管异常渗血；
- 血管壁损坏导致的血管内膜结构腐蚀。
这些事件可能由各种原因引起和/或促成，包括：
- 各种外伤，如交通事故、枪伤、刺伤、锐器钝伤、截肢、一根或多根骨头分解性骨折等；
- 血管疾病，例如血管炎、动脉粥样硬化、夹层或动脉瘤破裂；
- 心血管疾病：例如，动脉高血压的峰值可能会伤害已经被另一种疾病削弱的血管；
- 各种病毒、细菌和寄生虫感染，例如由埃博拉病毒或马尔堡病毒引起的感染；
- 凝血病，即凝血疾病；
- 各种癌症，例如结肠直肠癌、肺癌、前列腺癌、肝癌、胰腺癌、脑癌或肾癌；
- 存在溃疡，例如胃溃疡穿孔；
- 手术：由于医生的失误造成的血管损伤。
内出血也可以通过以下方式促进：
- 默认营养不良；
- 坏血病;
- 自身免疫性血小板减少症；
- 异位妊娠
- 恶性低温;
- 卵巢囊肿;
- 维生素 K 缺乏症；
- 血友病;
- 药物。
内出血的症状和体征
在内出血的情况下，症状和体征可能因失血的类型、部位和严重程度而异。
可能是内出血的症状和体征
- 血管病变部位疼痛
- 苍白;
- 动脉低血压（血压降低）；
- 初始代偿性心动过速（心率增加，在早期阶段试图补偿压力损失）；
- 进行性心动过缓（心率降低）；
- 初始呼吸急促（呼吸频率增加）；
- 进行性呼吸困难（呼吸频率降低）；
- 呼吸困难（空气饥饿）；
- 利尿收缩；
- 睡意;
- 意识丧失（昏厥）；
- 注意力不集中；
- 弱点;
- 焦虑;
- 健忘症;
- 强烈的口渴
- 模糊的视野;
- 体温过低（体温降低）；
- 寒冷的感觉；
- 冷汗;
- 发冷
- 全身不适；
- 混乱感；
- 贫血;
- 头晕;
- 神经系统异常（运动和/或感觉障碍）；
- 无尿症；
- 低血容量性失血性休克；
- 昏迷;
- 死亡。
出血的严重程度
出血的严重程度取决于许多个体因素（患者的年龄、一般状况、是否存在病变等）、出血部位、医生干预的速度，最重要的是失血量。
最轻微的症状（轻微的精神激动，呼吸频率略有增加）发生轻微失血，成人高达 750 毫升。
请记住，健康成年人的血液循环量在 4.5 到 5.5 升之间。
如果成人失血量在 1 到 1.5 升之间，则症状会变得更加明显：虚弱、口渴、焦虑、视力模糊和呼吸频率加快，但是——如果出血停止——患者的生命没有危险.
如果成人失血量接近 2 升，可能会出现头晕、意识模糊和意识丧失。
即使在这种情况下，如果及时采取行动，患者通常也会存活下来。
成人失血量超过 2 升时，可能会发生昏迷和失血死亡。
如果出血量略多于 2 升，如果立即停止出血并输注血液，患者仍有可能存活。
如果患者是儿童，这些值会降低。
疗程
在严重的内动脉出血的情况下，必须尽快进行治疗，以防止患者死亡。
第一种治疗是在血管破裂点的上游加压，为了不失去凝血过程的益处，不得将其移除。
治疗是外科手术：血管外科医生必须在病变水平进行干预以修复它。
低血容量和体温过低必须通过大量重新引入血液和液体来抵消。
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