双相情感障碍和躁郁症：原因、症状、诊断、药物治疗、心理治疗
双相情感障碍（以前称为躁郁症综合征）是一组精神疾病，其特征在于包括交替的情绪障碍的两个极端：抑郁症和躁狂症（或称为轻躁狂的不太严重的形式）
它们以不同的强度影响约 4% 的人口。
双相情感障碍同样影响男性和女性，尤其是成人，而儿童很少见。
主要的双相情感障碍是：
- 双相 I 型障碍：受试者至少有一次完整的躁狂发作（例如抑制功能正常或包括幻觉）并且通常是抑郁发作。
- 双相II型障碍：受试者至少有一次重度抑郁发作、至少一次严重躁狂发作（轻躁狂），但没有完全的躁狂发作。
然而，一些受试者的发作让人想起双相情感障碍，但不符合双相 I 或 II 型障碍的特定标准。
这种发作被归类为未指明的双相情感障碍或循环性障碍。
双相情感障碍的原因
双相情感障碍的确切原因尚不清楚。
遗传被认为与双相情感障碍的发展有关。
此外，身体产生的某些物质，如去甲肾上腺素或血清素等神经递质，可能无法正常调节（神经递质是神经细胞用来交流的物质）。
双相情感障碍有时会在压力事件之后出现，或者这样的事件可能会引发另一次发作
但是，没有任何因果关系被证明。 双相情感障碍、抑郁症和躁狂症的症状可能出现在某些疾病中，例如存在高水平的甲状腺激素（甲状腺功能亢进）。
此外，可卡因和安非他明等各种物质均可引发发作。
双相情感障碍，症状
在双相情感障碍中，有症状的发作与几乎无症状的时期（缓解期）交替出现。
发作可能持续数周至 3-6 个月。
周期（从一集开始的日期到下一集的日期）的持续时间各不相同。
有些人很少发作，一生中可能只有两次，而另一些人每年发作四次以上（快速循环双相情感障碍）。
尽管有很大的可变性，但每个人的周期持续时间是相对规律的。
发作包括抑郁、躁狂或不太严重的躁狂（轻躁狂）。
只有少数受试者在每个周期中交替出现躁狂和抑郁发作。
在大多数情况下，两集之一是部分占主导地位的。
萧条
双相情感障碍的抑郁症类似于单相抑郁症。
患者感到过度悲伤，对自己的活动失去兴趣，思考和行动缓慢，可能比平时睡得更多，食欲和体重可能增加或减少，他或她可能会被无价值感和内疚感所淹没。
他可能无法集中注意力或做出决定。
精神病性症状（如幻觉和注视）在伴随双相情感障碍的抑郁症中比在单相抑郁症中更常见。
躁狂症
躁狂发作比抑郁发作更突然结束，通常更短，持续一周左右。
对象感到精力充沛、精力充沛、高傲或易怒，也可能感到过度自信、行事或衣着奢侈、睡得少、说话比平时多。
他的思绪迅速重叠。
主题容易分心，不断地从一个话题转移到另一个话题或从一种职业转移到另一种职业； 他或她从事一项又一项的活动（工作承诺、赌博或危险的性行为），而不考虑后果（例如损失金钱或受伤）。
然而，受试者往往倾向于相信他或她处于最佳的精神状态，并且缺乏了解他或她自己状况的能力。
这种缺乏，加上强大的行动能力，会让他在生气时不耐烦、咄咄逼人、鲁莽和咄咄逼人。
这会导致社会关系出现问题以及不公正或受迫害的感觉。
有些人会产生幻觉，即他们看到或听到不存在的东西。
双相情感障碍、躁狂症
躁狂精神病是一种极端形式的躁狂症。
对象表现出类似于精神分裂症的精神病症状。
他可能有极端的妄想，比如相信他是耶稣。
其他人可能会感到受到迫害，例如被 FBI 通缉。
活动水平急剧增加； 对象可能到处跑来跑去喊叫、咒骂或唱歌。
心理-身体活动可以如此改变，以至于完全丧失连贯的想法和适当的行为（妄想性躁狂症），导致极度疲惫。
如此受影响的人需要立即治疗。
轻躁狂
轻躁狂不像躁狂那么严重。
对象感到快乐，需要很少的睡眠并且精神和身体都很活跃。
对于某些受试者，轻躁狂是一种生产状态。
一个人感到精力充沛、富有创造力和自信，在社交场合经常得到积极的反馈，并且不一定想离开这种令人满意的状态。
然而，其他轻躁狂症患者很容易分心和烦躁，有时会大发雷霆。
受试者经常做出他无法遵守的承诺或开始他没有完成的项目并迅速改变情绪； 他可能会意识到这些反应并因此而感到不安，就像他周围的人一样。
混合情节
当抑郁症和躁狂症或轻躁狂症在同一集中发生时，受试者可能会在兴奋的时刻突然开始哭泣，或者他的思想可能在抑郁症中开始奔腾。
通常，对象会沮丧地入睡，并在清晨醒来时感到兴奋和精力充沛。
混合发作的自杀风险特别高。
双相情感障碍的诊断
诊断基于症状学的特征图像。
然而，患有躁狂症的对象可能无法正确报告他的症状，因为他认为自己没有问题。
出于这个原因，医生经常不得不从家庭成员那里获取信息。
受试者和他或她的家人可以使用一份简短的问卷来帮助他们评估双相情感障碍的风险。
此外，医生会询问受试者是否有自杀念头，检查服用的药物以检查是否有任何药物可能导致症状，并检查可能支持症状的其他疾病的迹象。
例如，他或她可能会要求进行血液检查以检查甲状腺功能亢进，并要求进行尿液检查以检查药物滥用情况。
医生确定该人是否有躁狂或抑郁发作，以便可以进行正确的治疗。
双相情感障碍的治疗
对于严重的躁狂症或抑郁症，通常需要住院治疗。
在不太严重的躁狂形式中，在多动期间可能需要住院，以保护受试者及其家人免受危险的金融活动和性行为的侵害。
大多数轻躁狂患者无需住院即可治疗。
具有快速周期的受试者更难治疗。 如果不进行治疗，几乎所有受试者都会复发双相情感障碍。
治疗可能包括：
- 光疗，可用于治疗季节性双相情感障碍；
- 稳定药物（情绪稳定剂），例如锂和一些抗惊厥药（通常用于治疗癫痫发作的药物）；
- 抗精神病药物；
- 抗抑郁药；
- 心理治疗;
- 电痉挛疗法，有时在其他系统出现故障时使用。
锂
锂可以减轻躁狂和抑郁症状，并且在许多人中它有助于避免情绪波动。
由于锂需要 4 到 10 天才能生效，因此通常会使用起效更快的药物，例如抗惊厥药或更新的（第二代）抗精神病药物来控制躁狂的想法和活动。
锂可能有副作用，可能导致嗜睡、不自主痉挛（震颤）、肌肉痉挛、恶心、 呕吐，腹泻，口渴，过度利尿和体重增加。
受试者的痤疮或牛皮癣经常恶化。
然而，这些副作用通常是暂时的，医生可以通过调整剂量来减少或减轻它们。
有时，由于副作用必须停止锂摄入，停药后会消失。
医生会定期验血检查血液中的锂含量，因为如果含量过高，更容易出现副作用。
长期使用锂会降低甲状腺激素水平（甲状腺功能减退），并且很少会损害肾功能。
因此，应定期进行血液检查以监测甲状腺和肾功能。
当血液中的锂含量极高时，就会发生锂中毒。
它会导致持续性头痛、精神错乱、嗜睡、抽搐和心律异常。
副作用在老年人和肾功能不全的人中更为常见。
希望怀孕的妇女应停用锂，因为在极少数情况下，它会导致胎儿心脏畸形。
抗惊厥药
抗惊厥药丙戊酸盐和卡马西平可用于治疗首次出现的躁狂症或同时出现的躁狂症和抑郁症（混合发作）。
与锂不同，这些药物不会损害肾脏，但卡马西平可能会导致红细胞和白细胞计数显着减少。
虽然很少见，但丙戊酸盐会损害肝脏（主要是儿童）或严重损害胰腺。
通过仔细的医疗监测，可以及时发现这些问题。
不建议在怀孕或哺乳的双相情感障碍女性中使用丙戊酸盐，因为它似乎会增加大脑或母乳中遗传缺陷的风险。 脊 脐带（神经管缺陷）和胎儿自闭症。
丙戊酸盐和卡马西平可能有用，特别是如果受试者对其他治疗没有反应。
拉莫三嗪有时用于控制情绪波动，尤其是在抑郁发作期间。
拉莫三嗪可能会引起严重的皮疹。 很少，皮疹演变成史蒂文斯 - 约翰逊综合征，这可能是致命的。
服用拉莫三嗪时，受试者应注意是否出现新的皮疹（特别是肛门和生殖器周围）、发烧、腺体肿大、口腔或眼睛溃疡以及嘴唇或舌头肿胀，并将所有情况报告给医生。
为了降低出现这些症状的风险，医生必须严格按照推荐的时间表增加剂量。
以相对较低的剂量开始服药，然后缓慢增加（数周内）至推荐的维持剂量。
如果停药至少 3 天，则必须重新开始逐渐增加的时间表。
抗精神病药物
躁狂发作越来越多地使用第二代抗精神病药治疗，因为它们起效迅速，严重副作用的风险低于用于治疗双相情感障碍的其他药物。
这些药物包括阿立哌唑、鲁拉西酮、奥氮平、喹硫平、利培酮和齐拉西酮。
对于双相抑郁症，某些抗精神病药物可能是最佳选择。
其中一些与抗抑郁药一起给药。
抗精神病药的长期影响包括体重增加和代谢综合征。
代谢综合征是腹部脂肪过多，对胰岛素（胰岛素抵抗）、高血糖、胆固醇水平异常和高血压的敏感性降低。
使用阿立哌唑和齐拉西酮可能会降低此类综合征的风险。
抗抑郁药
一些抗抑郁药有时用于治疗双相情感障碍患者的严重抑郁症，但这个问题存在争议。
因此，这些药物只能短期使用，并且通常与情绪稳定药物（如抗精神病药）联合使用。
心理治疗
心理治疗通常被推荐给正在接受情绪稳定药物治疗的人，特别是帮助他们按照指示进行治疗。
团体治疗通常可以帮助个人及其伴侣或家庭成员了解双相情感障碍及其影响。
个人心理治疗可以帮助受试者了解如何最好地解决日常生活中的问题。
另请参阅：
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