基本气道评估：概述
对任何患者的基本评估，“ABC”从气道开始，受损的气道是所有医学中最快的杀手之一，因此必须优先考虑准确的评估
本节将回顾对无反应患者、反应患者以及改变典型管理的几种特殊情况的评估。
气道评估：无反应的患者
无反应的患者应手动打开和维护气道。
非创伤性损伤机制应导致使用头部倾斜和下巴提升技术。
而可能损害 C 脊柱的创伤性损伤患者仅限于下颌推力技术。
这可以防止不稳定的潜在恶化 脊 损伤。
如果脊柱外伤患者的下巴推力无法维持气道，则应仔细执行下巴提升动作并在头部倾斜的情况下手动保持 C 脊柱对齐。
这是允许的，因为气道的通畅是生存的关键方面之一。
气道状态：
无反应患者气道状态的唯一绝对指标是空气的流动。
看到氧气面罩中的冷凝、感觉空气流动以及使用呼气末二氧化碳监测器都是确保通风的好方法。
气道，危险迹象：
打鼾、咯咯声、窒息和咳嗽都是昏迷患者气道受损的潜在指标。
如果发生这些情况，明智的做法是重新定位患者或考虑与气道相关的干预措施。
气道评估：反应灵敏的患者
在反应灵敏的患者中，气道通畅的最佳标志是能够保持对话而不改变声音或呼吸困难的感觉。
然而，即使在交谈时，患者的气道仍可能处于危险之中。
口腔中的异物或物质可能会在以后损害气道，因此必须清除。
异物清除：
去除异物或物质的技术是指扫和抽吸。
仅当直接看到固体物体时才使用手指扫描，当看到或怀疑液体时使用抽吸。
喘鸣是气道狭窄的常见征兆，通常是由于异物、肿胀或外伤造成的部分阻塞。
它被定义为灵感时发出的高音哨声。
呼吸频率
呼吸频率是初步调查的重要组成部分。
虽然通常被认为是“ABC”中“B”的一部分，但呼吸频率通常与气道同时评估
正常成人静息呼吸频率为每分钟 12 至 20 次呼吸 (BPM)。
呼吸过慢（呼吸困难）、呼吸过快（呼吸急促）或呼吸不畅（呼吸暂停）都是现场常见的情况。
呼吸急促：
缓慢的 RR 通常是神经系统受损的结果，因为 RR 受到下丘脑的密切控制，这通常是严重疾病的征兆。
当遇到缓慢的 RR 时，怀疑药物过量、脊髓损伤、脑损伤或严重的医疗状况。
呼吸急促：
快速 RR 通常是体力消耗的结果。 内科疾病和气道阻塞是其他常见原因。
呼吸急促会导致身体酸碱状态失衡或呼吸肌疲劳。
呼吸暂停：
呼吸缺失应通过重新评估气道进行治疗，然后快速启动机械通气，通常通过气囊阀面罩。
偶尔喘气的患者应被视为呼吸暂停，除非另有证明。
气道管理
应治疗呼吸异常。
异常的定义很宽泛，请查看以下内容：
- 浅胸起伏
- 嘈杂的呼吸（咯咯声、喘息、打鼾）
- 呼吸困难（使用肌肉 颈部/肋骨/腹部、鼻翼张开或三脚架定位。）
异常呼吸的管理按以下步骤进行：
（在大多数情况下，管理将包括定期重新评估气道和给予氧气，直到转移到更高级别的护理。）
- 打开气道
- 评估通畅性（气流和阻塞的存在）
- 通过鼻导管或面罩给氧
如果患者无反应或皮肤呈蓝色（紫绀），则使用 BVM 辅助呼吸
特殊人群
与普通中年人相比，儿科患者和老年患者对氧气的需求不同。
这导致呼吸频率、深度和质量的正常值存在差异。
儿科：
小儿患者的呼吸速度比中年人快得多，但每次呼吸的音量较小。
确切的预期呼吸频率随年龄而显着变化。
知道新生儿应该在 30 到 50 bpm，12 个月到 30 岁的孩子应该在 20 到 XNUMX 之间。
呼吸异常的儿科患者可能会迅速失代偿并在几乎没有警告的情况下变得危及生命。
老年病：
鉴于肺功能自然下降和潜在的医疗问题的普遍存在，老年患者通常对氧气的需求增加。
这导致很宽的正常范围。
健康的老年患者应该在 12 到 18 岁之间，而不健康的患者可以高达 25 岁，如果没有症状，仍然被认为是正常的。
与儿科患者一样，呼吸异常的老年患者即使看似稳定，也会迅速失代偿。
怀孕期间的气道管理：
怀孕使呼吸更加困难。
来自成长中的胎儿增加的向上压力限制了横膈膜的向下运动，自然，随着女性怀孕的深入，呼吸困难也会增加。
在妊娠晚期，许多女性会增加使用可能导致肋软骨炎的辅助肌肉。
卧位（躺或斜躺）会加重妊娠相关的呼吸困难。
怀孕引起的呼吸困难同样可以通过让患者坐起来或将床头抬高到 45° 或更大的角度来缓解。
由于子宫显着增长，双胞胎或三胞胎患者可能需要补充氧气。
这可能早在妊娠中期发生。
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