急救和紧急干预:晕厥
晕厥被定义为短暂的意识丧失。 晕厥是昏厥或昏倒的医学术语。 它是由流向大脑的血液量暂时减少引起的
如果您的血压突然下降、心率下降或身体部位的血量发生变化,就会发生晕厥
如果您昏倒,您可能会立即变得有意识和警觉,但您可能会感到有点困惑。
这通常是由于大脑缺乏营养(血流量减少,通常是血压下降,持续 8-10 秒。)
恢复通常是完全而迅速的,很少持续 > 1-2 分钟。
更长的时间表明它不仅仅是晕厥,例如头部受伤会延长意识丧失。
晕厥的发生率随年龄增长而增加,>70岁急剧上升
这种增加的风险是由于年龄和疾病相关的异常,这些异常会削弱对通常不会导致年轻人晕厥的生理压力的反应能力。
晕厥一般分为四大类:
- 反射性晕厥(神经性)。
- 体位性晕厥。
- 心律失常。
- 结构性心肺疾病。
在老年人中,晕厥的原因有很多,但通常是心脏性或神经性的:
- 血管迷走神经性晕厥(“常见的”昏厥,在突然的视觉、听觉、嗅觉或疼痛之后)。 这是一种反射性晕厥,其中神经反射不恰当地改变心率和血压。
- 颈动脉窦超敏反应(在老年人中更常见,由于转头、肿瘤、剃须或衣领过紧)。
- 心律失常(14%):房室传导阻滞、心脏停搏、室性快速性心律失常。
- 体位性低血压(8-10%,与采取直立姿势时收缩压至少降低 20 mmHg 或舒张压降低至少 10 mmHg 相关)。
衰老与体位性低血压的患病率增加有关,这可能是由于前庭交感神经反射的变化。 其他常见原因是
- 血管内容量减少,
- 抗抑郁药,和
- 抗高血压药(尤其是血管扩张剂。
- 脑血管疾病(TIA、中风等)。
- 葡萄糖变化(餐后)。
- 然而,大约三分之一的病例原因不明。
晕厥的并发症
晕厥通常是自限性的,因此恢复是完全的。
然而,意识丧失也会导致姿势紧张和崩溃,这可能会导致跌倒或更严重的事故,涉及机动车辆或重型机械。
在该领域
在现场,您与晕厥的老年患者最有可能的互动将是处理晕厥的原因(心脏或神经系统疾病)或晕厥的结果(跌倒、事故等造成的创伤)。
除了解决任何严重伤害的迫切需要外,快速评估意识水平以及脉搏的频率和节律对于识别常见的神经和心脏原因至关重要。
因此,支持 美国广播公司 (气道、呼吸、循环)以及指示时的 O2 和途中的 IV 通路很重要。 您对暂时性意识丧失的最重要义务是确保它是暂时性的!
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