急救和 BLS(基本生命支持):它是什么以及如何做

心脏按摩是一种医疗技术,可与其他技术一起启用 BLS(基本生命支持),这是一组为遭受创伤(如车祸、心脏骤停或触电)的人提供急救的行动

BLS 包括几个组件

  • 现场评估
  • 评估对象的意识状态
  • 通过电话寻求帮助;
  • 美国广播公司 (评估气道通畅、呼吸和心脏活动的存在);
  • 心肺复苏术(CPR):包括心脏按摩和口对口呼吸;
  • 其他基本的生命支持行动。

评估意识

在紧急情况下,首先要做的事情——在评估该区域对操作员或伤亡人员没有进一步的风险之后——是评估人员的意识状态:

  • 让自己靠近身体;
  • 应非常轻柔地摇晃此人的肩膀(以避免进一步受伤);
  • 应该大声喊出这个人(记住这个人,如果不认识,可能是聋子);
  • 如果此人没有反应,则他/她被定义为无意识:在这种情况下,不应浪费任何时间,应立即要求您身边的人拨打医疗紧急电话号码 118 和/或 112;

同时启动ABC,即:

  • 检查气道是否没有阻碍呼吸的物体;
  • 检查是否存在呼吸;
  • 检查是否通过颈动脉存在心脏活动(颈部) 或径向(脉冲)脉冲;
  • 在没有呼吸和心脏活动的情况下,开始心肺复苏术 (CPR)。

心肺复苏术 (CPR)

CPR 程序应在患者置于坚硬表面(柔软或易弯曲的表面完全不需要按压)的情况下进行。

如果可用,请使用自动/半自动 去纤颤器,它能够评估心脏变化和传递电脉冲以执行心脏复律(恢复正常窦性心律)的能力。

另一方面,除非您是医生,否则不要使用手动除颤器:这可能会使情况变得更糟。

心脏按摩:何时做以及如何做

非医务人员的心脏按摩应在没有心脏电活动、没有帮助以及没有自动/半自动除颤器的情况下进行。

心脏按摩包括以下步骤:

  • 施救者跪在胸侧,腿与伤员肩部齐平。
  • 如有必要,他会脱下、打开或剪掉受害者的衣服。 该动作需要与胸部接触,以确保双手的正确位置。
  • 将双手直接放在胸部中央,胸骨上方,一只放在另一只上面
  • 为了避免在患者可能患有脆骨(高龄、成骨不全……)的情况下折断肋骨,只有手掌应该接触胸部。 更具体地说,接触点应该是手掌隆起,即靠近手腕的手掌最低部分,较硬且与肢体成轴。 为了促进这种接触,将手指互锁并稍微抬起它们可能会有所帮助。
  • 向前移动你的体重,保持在你的膝盖上,直到你的肩膀直接在你的手上方。
  • 保持手臂伸直,不弯曲肘部(见文章开头的照片),救援人员坚定地上下移动,以骨盆为轴心。 推力不应该来自手臂的弯曲,而是来自整个躯干的向前运动,由于手臂的僵硬,这会影响受害者的胸部:保持手臂弯曲是错误的。
  • 为了有效,每次按压胸部的压力必须引起约 5-6 厘米的运动。 为了手术的成功,施救者在每次按压后将胸部完全释放,绝对避免手掌脱离胸部造成有害的反弹效应。
  • 正确的按压频率应为每分钟至少 100 次按压但不超过每分钟 120 次按压,即每 3 秒按压 2 次。

在同时出现呼吸困难的情况下,每进行 30 次心脏按压后,操作者(如果独自一人)将停止按摩,进行 2 次人工呼吸(口对口或面罩或喉舌)吹气,持续约 3 秒每个。

在第二次吹气结束时,立即恢复心脏按摩。 因此,在单个护理人员的情况下,心脏按压与吹气的比率为 30:2。 如果有两名护理人员,可以在进行心脏按摩的同时进行人工呼吸。

口对口呼吸

每 30 次心脏按摩按压,必须进行 2 次人工呼吸吹气(比例 30:2)。

口对口呼吸包括以下步骤:

  • 将伤员置于仰卧位(腹部向上)。
  • 受害者的头向后转。
  • 检查气道并清除口腔中的任何异物。

如果没有怀疑有外伤,抬起下巴并向后弯曲头部,以防止舌头阻塞气道。

If 怀疑有外伤,不要做出任何轻率的动作,因为这可能会使情况变得更糟。

用拇指和食指关闭受害者的鼻孔。 注意:忘记关闭鼻子会导致整个操作无效!

正常吸气并通过受害者的嘴(如果不可能,通过鼻子)吹气,检查胸腔是否抬起。

以每分钟 15-20 次呼吸的速度重复(每 3 到 4 秒呼吸一次)。

在吹气过程中头部保持过度伸展至关重要,因为不正确的气道位置会使受害者面临空气进入胃部的风险,这很容易导致反流。 反流也是由吹气的力量引起的:吹气过猛会将空气送入胃中。

口对口呼吸涉及在面罩或喉舌的帮助下迫使空气进入受害者的呼吸系统。

如果不太可能使用面罩或喉舌,则可以使用轻质棉手帕来保护救援人员不直接接触受害者的嘴巴,特别是在受害者有流血伤口的情况下。

新的 2010 指南警告救援人员过度换气的风险:胸内压过度升高,空气进入胃部的风险,静脉回流减少; 出于这个原因,吹气不应过于剧烈,但应排出不超过 500-600 立方厘米(半升,不超过一秒)的空气量。

施救者在吹气前吸入的空气必须尽可能“纯净”,即它必须含有尽可能高比例的氧气:因此,在一次吹气和下一次吹气之间,施救者必须抬起头吸气。足够的距离,以便他不会吸入受害者排出的氧气密度较低的空气或他自己的空气(富含二氧化碳)。

重复 30:2 的循环共 5 次,最后检查“MO.TO.RE”的迹象。 (任何类型的运动,呼吸和呼吸),重复该过程而不会停止,除非身体疲惫(在这种情况下,如果可能的话,要求改变)或寻求帮助。

但是,如果有摩托的迹象。 返回(受害者移动手臂、咳嗽、移动眼睛、说话等),有必要回到 B 点:如果存在呼吸,则可以将受害者置于 PLS(横向安全位置),否则只应进行通气(每分钟 10-12 次),检查 MO.TO.RE 的迹象。 每分钟一次,直到完全恢复正常呼吸(大约每分钟 10-20 次)。

复苏必须始终以按压开始,除非是外伤或受害者是儿童:在这些情况下,使用 5 次吹气,然后按压-充气正常交替。

这是因为,在创伤的情况下,假设受害者的肺部没有足够的氧气来确保有效的血液循环; 更重要的是,作为预防措施,如果受害者是儿童,则从吹气开始,因为据推测,健康状况良好的儿童处于心脏骤停状态,很可能是由于外伤或异物造成的已经进入空中。

何时停止心肺复苏术

施救者只会在以下情况下停止心肺复苏术:

  • 位置的条件发生变化,变得不安全。 在发生严重危险时,施救者有自救义务。
  • 救护车 带着医生到达 或紧急号码发送的医疗车。
  • 合格的帮助更有效地到来 设备.
  • 这个人已经筋疲力尽并且没有更多的力量(尽管在这种情况下我们通常会要求改变,这应该发生在 30 次按压的中间,以免中断压缩-充气循环)。
  • 对象恢复重要功能。

因此,如果发生心肺骤停,必须使用口对口复苏。

救援人员的世界广播电台? 参观 EMERGENCY EXPO 的 EMS 无线电展台

什么时候不复苏?

非医疗救援人员(通常在 118 辆救护车上的人员)只能确定死亡,因此不能进行机动:

  • 在外部可见的脑物质的情况下,去大脑(例如在创伤的情况下);
  • 在斩首的情况下;
  • 在与生命完全不相容的伤害的情况下;
  • 如果是烧焦的对象;
  • 在僵硬的主题的情况下。

新修正案

最近的变化(从 AHA 手册中可以看出)更多地与顺序有关,而不是与程序有关。 首先,人们越来越重视早期心脏按摩,这被认为比早期氧合更重要。

因此,顺序从 ABC(开放气道、呼吸和循环)变为 CAB(循环、开放气道和呼吸):

  • 从 30 次胸外按压开始(必须在识别出心脏传导阻滞后 10 秒内开始);
  • 进行气道开放操作,然后进行通气。

这只会将第一次通气延迟约 20 秒,不会对 CPR 的成功产生不利影响。

此外,GAS 阶段已被消除(在对受害者的评估中),因为可能存在濒死性喘气,救援人员将其感知为皮肤上的呼吸感(Sento)和听觉上的感觉(Ascolto),但不会引起有效的肺通气,因为它是痉挛的、浅的和非常低的频率。

较小的变化涉及胸部按压的频率(从大约 100 次/分钟到至少 100 次/分钟)和使用环状软骨压力来防止胃吹气:应避免使用环状软骨压力,因为它无效并且可能通过增加压力来证明是有害的难以插入先进的呼吸设备,例如气管插管等。

急救训练? 参观 EMERGENCY EXPO 的 DMC DINAS 医疗顾问展位

横向安全位置

如果呼吸恢复,但患者仍处于昏迷状态且未怀疑有外伤,则应将患者置于侧向安全位置。

这包括弯曲一个膝盖并将同一条腿的脚放在另一条腿的膝盖下。

与弯曲腿相对的手臂应该滑过地面,直到它垂直于躯干。 另一只手臂应放在胸部,使手放在脖子的一侧。

接下来,施救者应站在手臂未向外伸出的一侧,将手臂置于患者双腿形成的弧线之间,并用另一只手臂抓住头部。

用膝盖轻轻地将患者滚动到外臂的一侧,同时伴随头部的运动。

然后通过将不接触地面的手臂放在脸颊下方,将头部过度伸展并保持在这个位置。

这个姿势的目的是保持呼吸道通畅,防止突然喷出 呕吐 阻塞气道并进入肺部,从而损害它们的完整性。

在侧向安全位置,任何排出的液体都会从身体中排出。

颈托、KEDS 和患者制动艾滋病? 在紧急博览会上参观斯宾塞的展位

儿童和婴儿的急救和 BLS

12 个月至 8 岁儿童的 BLS 方法与成人相似。

但是,考虑到儿童的肺活量较低和呼吸频率较快,存在差异。

此外,应该记住,按压的深度必须小于成人。

我们从 5 次吹气开始,然后进行心脏按摩,按压与吹气的比例为 15:2。 根据儿童的肥胖情况,可以用双肢(成人)、仅用一个肢体(儿童)或什至只用两根手指(婴儿的食指和中指在剑突水平)进行按压。

最后,应该记住,由于儿童的正常心率高于成人,如果儿童有循环活动且心率低于 60 次/分钟,则应采取与心脏骤停一样的措施。

另请参阅:

紧急直播甚至更多……直播:下载适用于 IOS 和 Android 的报纸的新免费应用程序

心肺复苏术和BLS有什么区别?

肺通气:什么是肺通气机或机械通气机以及其工作方式

欧洲复苏委员会 (ERC),2021 年指南:BLS – 基本生命支持

儿科急救箱中应该有什么

急救中的恢复姿势真的有效吗?

应用或去除颈托是否危险?

脊柱固定、颈托和从汽车中解脱:弊大于利。 改变的时候了

颈托:1 件式或 2 件式装置?

世界救援挑战赛,团队解救挑战赛。 救生脊椎板和颈托

AMBU气球和紧急呼吸球的区别:两种基本装置的优缺点

急诊医学创伤患者的颈托:何时使用,为何重要

用于创伤提取的 KED 解救装置:它是什么以及如何使用它

来源:

医学在线

你可能还喜欢