急诊科如何进行分诊? START 和 CESIRA 方法

分流是一种用于事故和急诊部门 (EDA) 的系统,用于根据所受伤害的严重程度及其临床情况,根据越来越多的紧急/紧急类别来选择涉及事故的人员

如何进行分诊?

评估用户的过程必须涉及收集信息、识别体征和症状、记录参数和处理收集的数据。

为了执行这个复杂的护理过程,分诊护士利用他或她的专业能力、在分诊教育和培训中获得的知识和技能以及他或她自己的经验,以及与他或她一起工作的其他专业人员。她合作并互动。

分诊分为三个主要阶段:

  • 对患者的视觉”评估:这是基于患者在评估他/她并确定访问原因之前如何呈现他/她自己的实际视觉评估。 这个阶段可以从患者进入急诊室的那一刻起就识别出需要迅速和立即治疗的紧急情况:例如,到达急诊室时失去意识、截肢和大量出血的患者不需要太多更多的评估被认为是红色的代码;
  • 主观和客观评估:一旦排除紧急情况,我们就进入数据收集阶段。 首先要考虑的是患者的年龄:如果受试者小于 16 岁,则进行儿科分诊。 如果患者超过 16 岁,则进行成人分诊。 主观评估涉及护士调查主要症状、当前事件、疼痛、相关症状和既往病史,所有这些都应尽快通过有针对性的记忆问题来完成。 一旦确定了访问的原因和记忆数据,就会进行客观检查(主要通过观察患者),测量生命体征并寻找具体信息,这些信息可能来自对受主要影响的身体区域的检查症状;
  • 分诊决定:此时,分诊医生应该拥有所有必要的信息来用颜色代码描述患者。 然而,这种代码的决定是一个非常复杂的过程,它依赖于快速的决定和经验。

triagist 的决定通常基于实际流程图,例如文章顶部所示的流程图。

其中一张图代表“START 方法”。

通过 START 方法进行分类

首字母缩略词 START 是由以下组成的首字母缩略词:

  • 简单的
  • 分诊;
  • 和;
  • 迅速的;
  • 治疗。

要应用此协议,分诊医生必须提出四个简单的问题,并在必要时仅执行两次操作,即气道阻塞和停止大量外部出血。

这四个问题形成了一个流程图,分别是:

  • 病人在走路吗? 是=绿色代码; 如果不走路,我会问下一个问题;
  • 病人在呼吸吗? NO=气道阻塞; 如果它们不能被阻挡 = 代码黑色(无法挽救的患者); 如果他们正在呼吸,我会评估呼吸频率:如果是 >30 次呼吸动作/分钟或 <10/分钟 = 红色代码
  • 如果呼吸频率在 10 到 30 次呼吸之间,我继续下一个问题:
  • 径向脉冲是否存在? NO=红色代码; 如果存在脉搏,请转到下一个问题:
  • 病人有意识吗? 如果他执行简单的命令 = 黄色代码
  • 如果不执行简单命令 = 代码红色。

现在让我们分别看一下START方法的四个问题:

1 病人能走路吗?

如果病人正在走路,他应该被认为是绿色的,即抢救的优先级较低,然后转移到下一个受伤的人身上。

如果他不走路,继续第二个问题。

2 患者在呼吸吗? 他的呼吸频率是多少?

如果没有呼吸,尝试清除气道并放置口咽插管。

如果仍然没有呼吸,则尝试解除阻塞,如果失败,则认为患者无法恢复(代码黑色)。 另一方面,如果在暂时停止呼吸后恢复呼吸,则将其视为红色代码。

如果速率大于 30 次/分钟,则视为红色代码。

如果低于 10 次/分钟,则视为红色代码。

如果速率在 30 到 10 次呼吸之间,我继续下一个问题。

3 是否存在径向脉冲?

没有脉搏意味着由于各种因素导致的低血压,伴有心血管失代偿,因此患者被认为是红色的,在脊柱对齐方面处于抗休克状态。

如果放射状脉搏不存在且不再出现,则视为红色代码。 如果脉冲再次出现,它仍被视为红色。

如果存在径向脉搏,至少 80mmHg 的收缩压可以归因于患者,所以我继续下一个问题。

4 患者有意识吗?

如果患者对简单的请求做出反应,例如:睁开眼睛或伸出舌头,则大脑功能已充分存在并被认为是黄色的。

如果患者对请求没有响应,则将其归类为红色,并根据脊柱的对齐情况将其置于安全的横向位置。

CESIRA 方法

CESIRA 方法是 START 方法的替代方法。

我们将在另一篇文章中详细说明。

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来源:

医学在线

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