抬头倾斜测试,调查迷走神经晕厥原因的测试如何工作

Head Up Tilt Test 是一项完成诊断过程的检查,以确定晕厥发作的原因,即由于流向大脑的血流量暂时下降而导致的意识丧失

在测试期间,晕厥发作的条件在受保护的环境中重现,并在血压和心率的持续监测下,从而可以评估其起源。

抬头倾斜测试调查迷走神经晕厥:身体的警钟是什么?

人为什么会晕倒? 什么测试确定了原因? 你的头在旋转,你的视力模糊,你的腿无法应付。

几秒钟后你在地板上醒来,最常见的是有人用“仁慈”的一巴掌将你打回现实世界。

这是典型的昏厥,或者用医学术语来说,就是晕厥。

尤其是在夏天——由于高温和脱水——人们经常去参观 急诊室 受此事件影响的患者数量,这本身并不严重,但不应轻视,因为它可能是严重疾病的警钟,主要是心脏疾病。

低危晕厥是由血压突然下降引起的晕厥,伴有或不伴有心率减慢。

这些是神经介导的晕厥,即由自主神经或植物神经系统的突然变化引起。

矛盾的是,晕厥是大脑的保护因素。 当大脑没有获得足够的血液时,它会“翻转开关”来保护自己。

事实上,随着跌倒,受试者会重新平衡压力并使脑灌注达到最佳水平。

神经介导的晕厥通常发生在低血压的年轻女性、血压极低的老年人中,部分原因是他们喝得很少,或者在成长中的青少年中。

触发因素可能是强烈的情绪、焦虑、炎热的环境、剧烈的疼痛或简单的情况,例如抽血或去医院探望生病的亲戚。

在这些情况下,主要风险是坠落的后果,有时很严重。

患有心脏病(如肥厚性或扩张性心脏病)的晕厥更为严重。

据估计,在这些患者中,如果没有得到充分的随访,晕厥发作会使晕厥一年内猝死的发生率增加高达 24%。

晕厥的鉴别诊断是怎样的? 诊断晕厥原因的选择性测试是抬头倾斜测试

大多数参加此项检查的患者已经可能被诊断为神经介导性晕厥,因为他们通常在急诊室接受过心脏检查、血液检查和心电图检查,排除了严重的心脏病。

然而,可能仍然怀疑昏厥可能是由例如心肌中的电缺陷引起的。

在这种情况下,在倾斜测试期间和晕厥的同时,心律会暂停,心电图可以证明这种情况可持续长达数十秒。

这些是最严重的病例,需要靶向药物治疗或植入心脏起搏器或 去纤颤器.

倾斜测试的目的是在受保护的环境中并在血压和心率的持续监测下重现可能的晕厥发作并了解其原因。

患者被放置在沙发上并用吊带固定。 然后将沙发垂直升高,直到达到 60°。

在这个位置,身体往往反应良好并补偿集中在下肢的静脉牵拉。

然而,在大多数晕厥发作的患者中,这些代偿系统失效:压力突然下降,心率也减慢,导致典型的神经介导的晕厥。

相反,如果在直立位 20 分钟后没有出现明显症状,则舌下含服硝酸甘油片,其降压效果非常迅速。

如果即使使用药物,患者仍保持清醒并且没有报告任何特定症状,则不太可能发生进一步的晕厥发作。

如果诊断仍然存在疑问并且发生其他晕厥,则可能会决定植入循环记录器(监测心脏行为长达三年的小型皮下记录器)以排除患者不知道的严重心律失常。

一旦诊断出神经介导的晕厥,治疗就包括如何预防或“中止”晕厥的简单建议。

例如,如果晕厥的原因是血液样本,”心脏病专家指出,“只需在躺下时采集样本,然后等几分钟再起床。

最重要的是不要忽视晕厥前的症状:如果您的头开始旋转并且您的视力变得模糊,则必须躺下您所在的位置以避免跌倒。 最后,尤其是在夏天,有必要多喝水,使血压保持在合适的水平。

如果患者将这些小措施付诸实践,晕厥通常会成为记忆。

另请参阅:

急诊患者典型心律失常的药物治疗

加拿大晕厥风险评分——如果发生晕厥,患者是否真的处于危险之中?

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Sumber:

内格拉尔圣心医院

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