深静脉血栓形成：原因、症状和治疗

By 克里斯蒂亚诺·安东尼诺（Cristiano Antonino） On 2022 年 6 月 16 日

健康管理滑块

什么是深静脉血栓形成？血栓形成是由于病理性凝血而发生的病理过程，导致血栓形成，减少或完全阻塞血管腔

血栓形成最常见的部位是腿部深静脉和骨盆深静脉，但血栓可以发生在任何静脉，包括肝静脉（布加综合征）、肾静脉、视网膜静脉甚至上下静脉。腔静脉。

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DVT（深静脉血栓形成）是一种常见的疾病，但它通常是无声的

尽管越来越多地使用预防措施，但其在普通人群中的发病率并没有下降，因为即使在老年人中也增加了手术干预的数量和预期寿命的延长，越来越多的老年患者因慢性病卧床不起疾病。

面对预防和适当的治疗，这种高发病率是由于我们这个时代由于久坐习惯、使用雌激素避孕疗法、大型骨科手术的发病率增加以及癌症疾病的发病率和持续时间增加而导致血栓形成风险增加所致。经常与哪个 DVT 相关联。

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深静脉血栓形成的体征和症状

腿部深静脉血栓形成局限于小腿静脉时有时无症状；在其他情况下，患者可能会报告小腿紧绷或疼痛，尤其是在走路时。

如果血栓形成延伸至腘静脉，小腿体积的增加更为明显，并可能伴有炎症，即小腿后部皮肤发热和发红以及浅静脉肿胀。

如果受影响的静脉道在膝盖以上，小腿的体积会因疼痛而显着增加，水肿也可能会上升到大腿，具体取决于阻塞的程度。

肌肉块的压缩是痛苦的，温度升高和心率增加。

鉴于上述情况，必须始终怀疑 DVT，并在肺栓塞、静脉炎后综合征、髋关节或小骨盆手术以及静脉曲张切除术的术前阶段寻找其存在手术。

最好的临床体征是怀疑 DVT 的诱因；事实上，DVT 更常见于体重超重、卧床不起或患有固定下肢、近期手术、外伤、静脉循环障碍、没有抗血栓预防的心力衰竭。

患者的某些记忆性因素增强了怀疑，例如使用雌孕激素避孕药、DVT 家族史、肿瘤。

腿部深静脉血栓形成：

脚踝和腿部水肿；
患肢发绀（蓝色）和温暖的皮肤；
肌肉硬化和疼痛（鲍尔征）；
用手指敲击胫骨疼痛（Liscker 征）；
咳嗽和打喷嚏导致静脉压升高，导致小腿和脚踝疼痛（卢维尔征）；
躺下时，腿部内侧静脉的肿胀感会受到重视：大隐静脉因血流动力学补偿而扩张（普拉特征）。

股静脉和髂静脉血栓形成：

发烧但并非总是如此；
心率增加但并非总是如此；
受影响肢体的沉重感；
大腿疼痛；
肿胀的肢体。

深静脉血栓形成的原因和危险因素

熟悉度：大多数病史表明，有 DVT 或肺栓塞阳性家族史的个体的风险增加；这也可能是由于某些先天性凝血改变，统称为易栓性疾病，如抗凝血酶 III、蛋白 C 或蛋白 S 缺乏、因子 V Lieden、因子 II 等（迄今为止有许多已知因素) 被继承。
性别：由于妊娠期的静脉改变、可能使用口服避孕药、更频繁的肥胖和比男性更长的寿命，女性通常更容易受到性别影响。
年龄：40 岁以下的 DVT 很少见，但与妊娠和产褥期以及血栓形成相关的病例除外；然而，在 40 岁之后，由于静脉壁的生理病理变化，肌肉张力衰竭、浅静脉扩张和曲折以及肌肉静脉泵效率降低，其频率逐渐增加，即发生率增加女性慢性静脉功能不全；
血型：DVT 在 A 型血受试者中更常见，在 0 血型受试者中更罕见。这可能是由于 0 血型受试者的因子 VIII 水平较低，而在 A 型血受试者中，降低血浆浓度的抗凝血酶 III 是一种生理性凝血抑制剂，已经取得进展。
体重：肥胖被认为是 DVT 的危险因素，因为它限制了身体活动并延迟了手术后患者的活动。此外，肥胖受试者经常表现出脂质代谢的改变，特别是高甘油三酯血症，这又与血浆纤维蛋白溶解活性的抑制相关。
淤滞：深静脉血栓形成与因静脉回流减慢而导致的长期制动之间的相关性，以及随之而来的淤滞，尤其是在下肢区域，已广为人知。在文献中，已经描述了长期坐在汽车方向盘后或电视机前的易感人群中的 DVT 病例。当固定与高龄相关时，DVT 的风险会增加。
营养因素：大量观察证实血液中甘油三酯水平在促进 DVT 中的重要性以及生物类黄酮、白藜芦醇和许多水果和草药的预防价值。
季节性变化：一些作者报告了春季和秋季血栓栓塞性疾病的增加。
避孕：使用口服避孕药可促进深静脉血栓形成和肺栓塞，尤其是易感人群；然而，与使用口服避孕药相关的风险似乎随着使用含有减少雌激素剂量的新制剂而降低。