猴痘：起源、症状、诊断和治疗
痘病毒是一种罕见的疾病，由猴痘病毒引起，这种病毒在结构上与人类天花病毒相关，并引起类似但通常较轻的疾病
猴痘与猴痘病毒一样，是正痘病毒组的成员
尽管它的名字，非人类灵长类动物不是病毒的宿主。
尽管水库未知，但主要候选者是非洲热带雨林中的小型啮齿动物（例如松鼠），主要分布在西非和中非。
人类疾病在非洲偶尔发生，偶尔爆发。
大多数报告的病例发生在刚果民主共和国。
自 2016 年以来，塞拉利昂、利比里亚、中非共和国、刚果共和国和 尼日利亚, 遭受了最近最大的一次爆发。
近期发病率增加了 20 倍，据信是由于 1980 年停止了天花疫苗接种； 甚至比 25 年前接种过天花疫苗的人感染猴痘的风险也降低了。
随着人们越来越多地侵入携带病毒的动物的栖息地，非洲的猴痘病例也在增加
在美国，猴痘爆发于 2003 年，当时从非洲被感染的啮齿动物作为宠物进口，将病毒传播给家养的草原土拨鼠，后来这些草原土拨鼠感染了中西部的人类受试者。
该流行病涉及六个州的35例确诊病例、13例疑似病例和22例疑似病例，但没有死亡病例。
猴痘可能通过体液从动物身上传播，包括唾液或呼吸道飞沫或与伤口渗出物接触。
人与人之间的传播是相当无效的，并且被认为主要通过长时间面对面接触的大呼吸道飞沫发生。
与已知人源接触后的总体继发感染率为 3%，据报道，其中高达 50% 的人与猴痘感染者生活或密切接触 (1)。
没有记录在医院环境中的传播病例。
大多数患者是儿童。
在非洲，死亡率在 4% 到 22% 之间变化。
临床上，猴痘与人类天花相似； 然而，皮肤损伤通常呈簇状结构，淋巴结病发生在猴痘中，而不是在人类天花中。
继发性细菌感染可能发生在皮肤和肺部。
猴痘与经典天花和水痘（一种疱疹病毒，不是痘病毒）的临床鉴别可能很困难。
猴痘的诊断基于培养试验、PCR（聚合酶链式反应）、免疫组织化学或电子显微镜检查，具体取决于测试的可用性。
猴痘病毒感染（猴痘）尚无经过验证且安全的治疗方法
猴痘的治疗是支持性的。 潜在有用的药物包括
- 抗病毒药物 tecovirimat（FDA [美国食品和药物管理局] 批准用于治疗天花）
- 抗病毒药物西多福韦或布林西多福韦 (CMX001)
- 所有这些药物在体外和实验模型中都对猴痘有效。
然而，这些药物均未在流行地区研究或用于治疗猴痘。
参考文献
Nolen LD、Osadebe L、Katomba J 等人：在刚果民主共和国爆发猴痘期间，人际传播范围扩大。 Emerg Infect Dis 22(6):1014-1021, 2016. doi: 10.3201/eid2206.150579
预防
根据动物研究的免疫原性和功效数据，新的 JYNNEOS 天花疫苗于 2019 年获得美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration）（ FDA ）的许可，用于预防猴痘和天花。
免疫实践咨询委员会 (ACIP) 目前正在评估 JYNNEOS 疫苗是否可以保护有职业接触正痘病毒风险的人。
JYNNEOS 不公开。
过去来自非洲的数据表明，天花疫苗在预防猴痘方面至少有 85% 的有效性，因为猴病毒与引起天花的病毒密切相关。
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