皮肤黑色素瘤:类型、症状、诊断和最新治疗方法

黑色素瘤风险:夏天快到了,晒日光浴的时间到了,应始终采取必要的预防措施

根据多项研究,过去十年在全球范围内,特别是在 30-50 岁年龄段,黑色素瘤(一种越来越常见的恶性皮肤癌)病例有所增加。

什么是黑色素瘤

黑色素瘤是一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤,黑色素细胞是负责产生黑色素的细胞,黑色素是一种天然色素,可以保护我们免受紫外线伤害,随着时间的推移,它会引发一系列致癌和衰老过程。

这种形式的癌症发展

  • 主要在皮肤上;
  • 更少见于黏膜(嘴、鼻子、肛门、外阴/阴道等)和皮外区域(眼睛和内耳)。

黑色素瘤的四种类型

可以区分四种类型的黑色素瘤:

  • 浅表扩散,最常见的形式,起源于皮肤的浅表部分;
  • lentigo maligna,罕见且典型的高龄,通常由太阳黑子和过度暴露在阳光下的皮肤发展;
  • acral lentigo acralis,也不太常见,表现为瘀伤/病变,通常起源于外周部位(手掌、脚底、指甲、生殖器等);
  • 结节性黑色素瘤是最具侵袭性的形式,约占所有确诊黑色素瘤病例的 10/15%,也是该病死亡的主要原因之一。

虽然前三种形式最初以表面扩散为特征,但结节性黑色素瘤从一开始就扩散得很深,因此预后更加困难。

黑色素瘤的症状和自我观察的5个参数

在皮肤斑点中还要独立观察的一般参数已经用 ABCDE 指导方案,它回忆字母表的第一个字母。

这些正是

  • 不对称性:黑色素瘤的形状不规则,而良性痣的外观呈圆形;
  • 边界:它们是锯齿状或不确定的,而良性痣的边界则显得尖锐;
  • 颜色:黑色素细胞病变具有不均匀的颜色,具有不同和不均匀的色调。 在一小部分黑色素瘤也是无色的(无色素黑色素瘤);
  • 直径:今天这是一个过时的参数。 虽然过去只有直径超过 6 毫米的痣被认为有风险,但目前的早期诊断甚至可以在非常早的阶段检测到黑色素瘤,即尺寸很小。
  • 进化:如果皮肤斑点在短时间内发生前4类固有的变化,则必须注意。

有必要习惯于定期检查皮肤,即使是在周边区域,使用镜子和另一个人,并密切注意引起的痣

  • 局部不适,如瘙痒
  • 燃烧超过 1 周;
  • 流血的。

皮肤科检查:痣图

一个好的做法是定期进行专家检查,至少每年一次或更频繁地对有风险的人进行检查,甚至在青春期之前,以识别可能有更大易感性的患者。

皮肤科检查时,客观检查时,医生会使用

  • 手持式皮肤镜,一种特殊的镜头,可以放大和可视化检查点的深层结构;
  • 视频皮肤镜,最新一代的 设备,也可在 La Madonnina 治疗中心获得,这使得有可能
  • 扩大皮肤斑点达 100 倍;
  • 在一个或多个屏幕上可视化它们;
  • 将它们存档以便随着时间的推移进行监控:所谓的“痣图”。

无论如何,专家的经验是基础:正是这一点,再加上所获得的仪器和图像的质量,才能导致诊断。

如何治疗黑色素瘤

最合适的治疗方法由肿瘤专家根据病理的阶段及其传播情况确定。

事实上,当黑色素瘤仍在表面扩散时,经过早期诊断,治疗后 97 年的平均存活率为 5%。

不同的是,随着扩散到淋巴结和存在转移,预后变得更差。

幸运的是,最早的黑色素瘤病例占大多数,今天通常会得到明确的治愈。

然而,即使对于最严重的病例,创新疗法也越来越多地导致治愈或慢性化,从而为患者提供良好的生活质量。

黑色素瘤手术

黑色素瘤的主要治疗方法是手术切除甚至可疑病变,其中还包括周围皮肤的未受伤部分,以确保完全切除相关区域,并进行组织学检查。

切除前哨淋巴结

对于由 Breslow 方法指示的厚度超过 0.8 毫米的溃疡形成或黑色素瘤,通常也切除和活检最近的淋巴站的淋巴结,称为“前哨淋巴结”。

事实上,在排出身体的淋巴液以及受黑色素瘤影响的区域时,淋巴结是第一个与任何癌细胞接触的地方。

如果组织学检查在前哨淋巴结中检测到瘤形成的痕迹,则将患者转诊给肿瘤科医生进行可能的辅助治疗。

黑色素瘤的辅助治疗

除了仍然是主要途径的手术外,还可以根据 AIOM 指南对黑色素瘤进行包括电化学疗法在内的辅助治疗。

在选定的黑色素瘤皮肤扩散病例中,患者可以接受低浓度的药物(博莱霉素)静脉内给药,同时伴随来自某些板的电势差,这使得肿瘤细胞的膜更具渗透性。

这个过程是可重复的,并且必须在全身麻醉下进行。

免疫疗法和分子靶向药物

对于处于 IV 期或作为 III 期预防性治疗的危重患者,放化疗失败的阶段,革命和显着的预后改善已由以下类别代表:

  • 免疫治疗剂(ipilimumab、pembrolizumab、nivolumab);
  • 分子靶向药物(vemurafenib、dabrafenib、trametinib、cobimetinib、encorafenib binimetinib 等)。

这些疗法针对防止免疫系统攻击肿瘤的机制。

黑色素瘤的病因

与其他皮肤病(例如最常见的皮肤癌形式基底细胞癌和已知与阳光照射相关的脊髓细胞癌)相比,对于黑色素瘤,科学界的争论仍然悬而未决。

在任何情况下,确定了有利于其发生的不同风险因素

  • 遗传易感性和家族史,因为 4/5% 的黑色素瘤患者的一级亲属表现出相同的疾病;
  • 皮肤光型,即根据皮肤颜色(I 较浅,VII 较深)及其对紫外线辐射的反应,将皮肤分为 7 个类别。 最低的照片类型是皮肤、眼睛和头发白皙的人的特征,不会晒黑,对太阳的耐受性较低,会发红、红斑,因此患黑色素瘤的风险较高;
  • 存在大量痣(超过 50 个),因为黑色素瘤通常出现在获得性或先天性黑色素细胞痣处或附近。

可以说的是,紫外线辐射当然可以促进黑色素瘤的发展,尤其是在那些易患黑色素瘤的人群中,但超过了随着时间的推移吸收的紫外线辐射的总和,危险将是年轻时晒伤和间歇性强烈暴露.

几项研究还表明,使用太阳灯和/或晒黑床的人患黑色素瘤的风险增加,尤其是在年轻时。

黑色素瘤,预防的重要性

虽然不幸的是,在阳光照射下患皮肤癌的风险无法完全消除,但医生提醒我们遵循一些简单预防措施的重要性

  • 使用带有适合您皮肤光型的过滤器的防晒霜;
  • 每 2 小时更新一次防晒霜应用,并始终在沐浴后;
  • 避免在最热的时候暴露在阳光下,这可能导致晒伤;
  • 最好也戴帽子和太阳镜。

小心孩子

所提供的建议尤其适用于儿童。

他们不仅特别容易晒伤,而且癌症过程通常可能是由于儿童时期发生的改变而导致的。

在任何情况下,晒太阳都没有绝对禁忌症,这对维生素 D 的合成也很重要,但建议从童年开始就适度并采取适当的预防措施,避免过度晒伤和灼伤。

另请参阅:

紧急直播甚至更多……直播:下载适用于 IOS 和 Android 的报纸的新免费应用程序

大疱性表皮松解症和皮肤癌:诊断和治疗

皮肤:毛囊炎怎么办?

儿童牛皮癣:它是什么,症状是什么以及如何治疗

检查痣的皮肤科检查:何时进行

什么是肿瘤以及它是如何形成的

罕见病:Erdheim-Chester 病的新希望

如何识别和治疗黑色素瘤

痣:了解它们以识别黑色素瘤

Sumber:

GSD

你可能还喜欢