精索静脉曲张：症状和治疗
精索静脉曲张是指阴囊中一组静脉的扩大和扩张。 因精索静脉曲张而扩张的绒毛状丛（这是一组静脉的名称）具有将静脉血从睾丸组织中抽走的功能
在正常情况下，这些静脉的直径约为 0.5-1.5 厘米； 在精索静脉曲张中，它们的直径超过 2 厘米。
通常区分两种形式的精索静脉曲张：
- 特发性精索静脉曲张
- 继发性精索静脉曲张。
特发性精索静脉曲张
特发性精索静脉曲张是由血管中某些调节静脉内血流的瓣膜发生故障引起的。
本质上，导致腿部静脉曲张的机制相同：这些瓣膜的故障导致血液以相反的方向流入血管，导致压力增加，从而损坏壁组织。
精索静脉曲张可以发生在阴囊的两侧或仅发生在一侧，通常是左侧。
这是因为，当来自阴囊右侧的静脉血在腹股沟水平进入腔静脉时，来自左侧的静脉血进入位于较高位置的肾动脉。
因此，静脉瓣膜的故障会导致组织压力增加。
继发性精索静脉曲张
另一方面，继发性精索静脉曲张中正常血流的改变源于对静脉的外部压迫。
例如，盆腔或腹部肿瘤就是这种情况。
精索静脉曲张：关于解剖学的一些注意事项
睾丸动脉通过连接阴囊和腹部的腹股沟管为睾丸供血。
睾丸静脉汇合附睾静脉后上升形成精索的一部分，构成丘状丛：睾丸静脉起源于后者，左侧流入同侧肾静脉，右侧进入下腔静脉。
男性的这些静脉，女性很少见，可能会因静脉失禁而扩张，阻止血液从睾丸流出到身体上部，从而导致睾丸内的血液回流和淤滞。
精索静脉曲张与生育
精索静脉曲张是一种非常常见的疾病，10% 至 15% 的男性、10% 的 10 至 22 岁男孩和 35% 至 40% 的男性有生育问题。
在 95% 的情况下，它发生在左侧睾丸，很少发生在右侧，但也可能发生在双侧。
局部地，扩张的静脉中的血压、瘀滞会导致疼痛，并在心理上抑制勃起缺陷的性领域。
另一方面，这种病变可以不同程度地出现（从重要性升序排列的第 1 到第 4），会在形状、运动性和数量方面恶化和改变精子，从而导致未来可能出现生育问题。
事实上，静脉压力增加会导致氧化改变、缺氧状态和睾酮下降。
一旦做出诊断，始终建议患者进行精子检查，以显示精液的状态。
精索静脉曲张的症状
精索静脉曲张通常不会出现疼痛症状。
事实上，很多时候，诊断是在常规检查的基础上做出的。
如何识别它？
阴囊水平有一种沉重感，最常见的是左侧。
睾丸不适，最常见于左侧，长时间性交后，长时间站立后，体力消耗后（足球/跑步/网球/骑自行车）；
耳聋阴囊痛
在泌尿科专科检查中，可以将阴囊水平的扩张且可触及的静脉视为“小虫子”，并了解精索静脉曲张的重要性程度。
精索静脉曲张的诊断依据
- 具有局部客观性的专科泌尿科检查；
- 对精索血管进行生态彩色多普勒检查，显示精索静脉曲张的程度；
- 多普勒流量计的性能；
- 精子图。
精索静脉曲张的治疗
如果证明精子图有改变，将评估精索静脉曲张的程度和患者的年龄，但大多数情况下会建议进行手术，这可能是
- 打开（根据 Palomo 或 Ivannisevich）结扎和切断精索静脉；
- 精索静脉硬化;
- 精索静脉栓塞。
从手术中恢复通常很快：术后疼痛很少，术后肿胀通过冰袋减少，在最初的 24 小时内保持在该区域。
几天足以恢复正常的日常活动，而涉及劳累的活动可能需要几周时间。
恢复完全的性生育需要更长的时间：在进行上述手术后4到5个月，精液显示出大约30/45%的改善。
精索静脉曲张
精索静脉曲张受试者的精子检查结果可能表明几种情况。
以下是如何解释测试：
- 正常精子症：正常结果，根据参考值
- 弱精子症：精子活力改变
- 少精子症：精子数量减少
- 隐精症：严重的精子缺乏症
- 无精子症：精液中没有精子
- 畸形精子症：精子形态改变
- 少弱畸形精子症：所有变量的改变。
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