儿科,罗马 Bambino Gesù 的心动过速新消融技术
“一种新的、更精确、更安全的结节折返性心动过速消融技术,这是儿童各种形式的心动过速中最常见的一种”
“Bambino Gesù 儿童医院的医生和研究人员在儿科领域开发了一项新技术,并在心脏电压的新三维映射系统的帮助下进行了完善,该系统能够识别要治疗的区域。颜色。
事实上,根据儿科医院的说明,“大约 200 名儿童接受了这项新技术的治疗,结果完全没有并发症,并且与之前的 2-12% 的数字相比,复发率降低到 15%。
结果发表在欧洲最重要的心律失常杂志 Europace 上”。
节点再入性心动过速
房室结折返性心动过速是儿童最常见的心动过速之一。
这是一种心律紊乱,会导致心跳突然加速。
导致血液泵出的心室收缩是由一组发出电脉冲的特化细胞触发的。
这些脉冲通过称为房室结的细胞“线”传输到心室。
结节折返性心动过速的特点是存在两条房室电传导通路:一条慢一条快。
异常导致两条通路之间可能开始短路(重新进入),导致心率突然增加,短路速度越快。
因此,孩子可能会出现快速的心悸和/或眩晕症状,直至晕厥。
射频消融术
在成人和儿童中,这种心律的改变通常可以通过射频经导管消融技术消除。
高频 (500 KHZ)、低能量电流通过心内导管输送到心脏的关键区域。
电流在接触点引起组织温度升高,导致患病部分坏死,即其破坏。
在 Bambino Gesù 的心脏外科、心脏病学和心肺移植科,每年进行大约 100 次此类消融术,其中三分之一以上是在意大利为儿童进行的。
困难首先在于需要绝对精确地识别“慢通路”的电信号,在何处干预热坏死,并避免并发症的风险。
儿童耶稣在小儿心动过速方面的创新
研究人员已经开发出一种新技术来绘制 3D 心脏电压,从而消除这种消融的风险。
导管沿着心脏的内表面,逐点绘制解剖和电气剖面图。
地图将低电压区域涂成红色,将电压逐渐升高的区域涂成黄色、浅蓝色和蓝色,直到正常状态以紫色为特征。
通过这种方式,由于颜色,可以将慢传导路径清晰地可视化为清晰描绘的低电压区域。
“通过这种技术,”San Paolo e Palidoro-Santa Marinella 心脏病学和心律失常学负责人 Fabrizio Drago 解释说,“我们以某种方式在我们看不见的敌人——缓慢的房室传导通路上‘撒了一桶油漆’。
以前只有电信号指导我们,现在 3D 电压图使我们能够确定地击中目标,实现更精确的消融,因为它们是针对患病区域的。”
为了进一步降低消融的风险,使用了低温能量或“冷”能量,这更安全,因为它比射频更易于管理。
在这种情况下,实际上,消融是通过逐渐冷却患病区域直至通过冷冻而坏死来确定的,并且可以监测该过程的渐进效果以便在造成永久性损伤之前暂停该过程。
前景展望
经过36年2019名儿童的初步治疗经验,该新技术迄今已应用于180多名儿童,再入性心动过速的最终成功率为97-98%,而之前为80-85%。
然而,最显着的发现是完全没有消融相关并发症,只有约 2% 的复发,而之前为 12-15%。
这是迄今为止国际上发表的关于儿科受试者房室结折返性心动过速经导管消融的最佳结果。
然而,研究并没有停止。
Drago 总结道:“我们已经在研究使用多电极标测导管的高密度标测方法。
我们已经能够在五分之一的时间内生成高度复杂的心脏 3D 地图,并且获得的点数是其十倍。
所有这些都使消融更有针对性、更安全和更有效,我们不排除将其扩展到其他类型的心动过速的可能性。