补充氧气：美国的气瓶和通风支架
给患者输氧是稳定大量医疗状况的最简单、最有效的干预措施之一
美国使用的便携式氧气瓶
便携式氧气瓶是该领域最常见的氧气形式。 熟悉不同类型的气缸及其操作至关重要。
尺码：
D 型气瓶可容纳 350 升氧气，在 30LPM 下持续约 10 分钟，这是非循环呼吸器面罩的常见流速。
E 号气缸可容纳 625 升，在 10LPM 时可持续约一个小时。
尺寸 G 的坦克通常在 板 BLS 和 ACL 救护车 并容纳 5300 升。 只要它们以适当的时间间隔重新填充，它们通常会为任何呼叫提供足够的氧气。
调节器：每个氧气瓶都有一个调节器来控制氧气的流动
专为医疗用途而设计的氧气瓶旨在仅允许连接医疗级调节器 - 并且仅在一种配置中。
气缸上的压痕与调节器上的销相匹配，当固定在气缸上时，可以实现平滑紧密的连接
连接气缸
- 将调节器连接到气缸；
- 如果有，取下气缸上的塑料盖。
- 将调节器滑过气缸顶部。
- 将气缸和调节器上的销钉和凹痕对齐。
- 将螺钉机构固定在调节器上，直到拧紧并且调节器和气缸之间没有移动。
- 确保调节器处于关闭位置，拿起氧气瓶扳手打开氧气瓶，然后迅速将其关闭。
如果观察到任何逸出的空气，应检查调节器是否牢固地安装在气缸上； 如果适合度有问题，则应停止使用以进行维护。
如果没有观察到逸出的空气，请重新打开气缸并通过将调节器转到选定的流速来测试调节器。 调节器上的压力指示器显示氧气瓶的内部压力。
操作的安全残余压力为 200 psi，但这会随着每次服务而变化，因此请查看当地商店的标准和法规手册。
安全：始终确保始终固定组装好的氧气瓶，不要将它们放在可能掉落的直立位置不受支撑
调节器/储罐组件可能会因重大撞击而损坏，从而导致高压气体输送无效或危险释放。
氧气高度易燃，切勿在明火附近使用或储存。
氧气输送
您将遇到的主要氧气输送装置是鼻导管、非循环呼吸器、文丘里面罩。 和气管切开面罩。
每一种都有不同的用途和不同的限制，使用哪种选择在很大程度上取决于您所照顾的患者的性质。
鼻导管 (NC)
当患者可以从吸氧中受益但可能无法耐受非循环呼吸器 (NRB) 面罩或不需要其提供的大量氧气时，鼻插管用于向有反应的患者提供补充氧气。
当 SPO2 水平相对正常时使用 NC，患者仅表现出轻微的呼吸异常。
NC 应放置在患者身上，尖头向上弯曲进入鼻孔，将管子包裹在患者的耳朵上（或固定在 C- 上的管子支架上）领)，然后使用滑动机构将其收紧至下巴。
确保将管道的另一端连接到氧气调节器并设置所需的流速。
成人 NC 给氧的速率通常为 2 至 6 LPM，不应超过 6 LPM。
NC 的局限性包括与其他方式相比无法提供高 FiO2 百分比，可能导致严重的鼻部不适，以及无法准确控制在鼻子和嘴呼吸之间交替的患者的氧合。
鼻插管还可用于在非常年轻的患者中使用 Blow-By-Oxygen。
婴儿和蹒跚学步的孩子很少能忍受鼻插管或鼻塞，即使他们的父母让他们放心和平静下来。
向有意识的年轻患者输送氧气的最佳方法之一是将鼻导管设置为 10-15LPM 并将其放置在患者附近，吹过他们的脸，但不要直接吹在上面。
寻求父母或护理人员的帮助将鼻插管保持在漏气位置通常是最有效的方法。
非呼吸面罩 (NRB)
非循环呼吸器面罩用于向患者输送高流量氧气，而患者不可能再呼吸呼出的二氧化碳。
它们的优势在于提供近 100% 的 FiO2； 由于面罩与患者面部的贴合度不同，这通常较低。
NRB 用于 SPO2 水平极低的患者。
患者必须能够独立呼吸，即有足够的潮气量。
要将 NRB 放在患者身上，首先，将管道连接到氧气调节器并将流量调高至所需速率（至少 10 LPM）。
让 NRB 面罩上的袋子完全充气，然后将面罩放在患者的嘴和鼻子上，用头后的带子固定，并操纵金属鼻夹以紧贴鼻子。
速率：成人 NRB 吸氧速率在 10 到 15 Lpm 之间，不应低于 10 LPM。
低于此值的值无法提供足够的氧气，无法在每次呼吸前为袋子完全充气，并且会限制患者的呼吸。
NRB 供氧受到患者呼吸频率、深度和质量的限制。
部分非呼吸面罩 (NRB)
正如名称所预期的那样，部分 NRB 面罩是一种 NRB，其一个或多个单向阀已被移除。
这是一种在不单独携带面罩的救护车中在 NRB 和鼻插管之间创建中间输送方法的方法。
其他适应症和禁忌症与 NRB 面罩相同，并发症也是如此。
放置部分 NRB 的程序与放置 NRB 的程序相同，只是移除了一个允许呼出呼出 CO2 的内部襟翼。
虽然理论上可以在氧气低于 10 LPM 的情况下运行此设置，但不建议这样做，因为无法知道在氧气输入低于 2 LPM 时患者获得了多少“新鲜空气”。
文丘里面具
文丘里面罩类似于部分 NRB 面罩，但要精确得多。
文丘里面罩可以通过设备本身的可选设置针对特定的 FIO2。
小型塑料插件将指导您设置氧气罐的特定流量，并命名特定的 FiO2，这是在该特定流量下使用该特定插件所产生的。
这允许更精确地控制所交付的实际 FIO2。
文丘里面罩适用于需要精确控制 FIO2 的患者。
这通常意味着患有已知疾病或替代气道的患者可能需要文丘里管。
文丘里面罩的禁忌症：包括需要极高流量的氧气、气道不稳定以及不知道患者需要的正确速率。
文丘里面罩很少在院前环境中使用，但在设施间转移期间可能会出现。
文丘里面罩的并发症：并发症通常是由于高气流速率和设备设置错误造成的不适。
要放置文丘里面罩，
- 首先，确定患者需要的 FIO2 量（这通常由呼吸治疗师执行），
- 将管道连接到调节器，然后
- 为所需的 FiO2 选择正确的塑料插件，并相应地设置来自调节器的氧气流量。 下一个，
- 从面罩上取下一条带子并将其固定在后部周围 颈部 患者将其连接回它所属的一侧。
将面罩放在气道上并将面罩紧贴在患者身上。
气管切开面罩
气管切开面罩用于为进行气管切开术的患者提供高流量氧气——考虑到这与 NRB 相同，仅适用于气管切开术患者——并且适用于需要补充氧气的气管切开术患者。
禁忌症：包括已知会保留 CO2 的患者，例如晚期 COPD 患者。
气管切开面罩的可能并发症包括气管切开部位刺激、粘膜干燥和二氧化碳滞留。
放置气管切开面罩
- 从一侧取下带子，将面罩放在造口上。
- 将带子固定在患者后颈部周围，然后重新连接到面罩的另一侧。
- 将管道的另一端连接到氧气调节器。
设置所需的流速。
加湿器
加湿器常用于儿科患者和需要长期氧疗的患者。
这是由于在粘膜上吹氧气的干燥作用。
禁忌症：肺水肿、心脏病发作、疑似溺水或对湿氧不耐受的患者禁用湿氧。
并发症通常仅限于咳嗽、流涕和肺部水潴留。
要使用加湿器，
- 将其直接连接到氧气调节器。
- 将氧气输送装置的管道连接到加湿器 - 这会将加湿器置于管道中，以便对通过输送装置的任何氧气进行加湿。
不要忘记将调节器打开到所需的流速。
另请参阅：
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