腹腔积液：腹水的可能原因和症状
腹水可由肝脏疾病、心脏病或腹部器官肿瘤引起。 检查液体对于做出正确的诊断至关重要
腹水是腹膜腔内的液体积聚，腹腔是整个腹部内衬的膜之间的空间。
这种情况可能是许多疾病的征兆，尤其是与肝脏有关的疾病，但不仅如此。
腹腔
我们的腹部被称为腹膜的薄膜覆盖。
它由2层组成
- 内脏腹膜，排列器官；
- 壁层腹膜，作为壁。
在这些层之间的薄腔中，有少量流体，以防止各个内部器官之间的摩擦。
当腹腔中的液体量增加时，两层薄层分离并形成腹水。
一种可以是轻度、中度或重度的状况，具体取决于存在的体液量。
腹水的原因
腹水是一种病理状况，在大多数情况下与肝脏疾病有关，尽管它不是唯一可能涉及的器官。 这种情况下，可导致腹水的疾病主要有：
- 肝硬化，无论是病毒性还是酒精性；
- Budd-Chiari 综合征（肝上静脉血栓形成），导致某些血管关闭。 这种现象是由肝脏血管内的压力增加造成的，特别是门静脉内的压力增加，并且在肝硬化患者中，也由渗透压（即保留血管内液体的渗透压）的降低造成。 这两种情况都发生在肝硬化晚期，可导致腹腔内形成液体。
心脏与癌症
心脏也可能是腹水形成的间接原因，尤其是右心衰竭。
由于我们的研究所专门研究心血管疾病，特别是先天性心脏缺陷，我们经常治疗成人先天性心脏病患者的腹水。
肺动脉高压和右侧失代偿会影响肝脏，从而增加压力和形成腹水。
最后但并非最不重要的是，内脏器官的肿瘤，如卵巢、胰腺或肠道，也可能是腹水的原因。
这些引起腹膜癌病（肿瘤细胞在腹腔内扩散），其表现为腹水的形成。
腹水，症状
腹水患者通常到门诊或急诊室就诊，腹围增加，有时非常明显，造成脐疝，并抱怨：
- 恶心
- 腹痛;
- 进食困难。
腹水的诊断
一个简单的超声检查就会发现不应该存在的液体：内脏（如肝脏或脾脏）周围或肠袢之间的游离液体。
为了进行深入的分析，可以为我们提供有关这种流体性质的答案，必须采用这种流体。
我们进行细胞计数并调查蛋白质、白蛋白、LDH（乳酸脱氢酶）酶的存在，评估液体是否被感染并寻找恶性肿瘤细胞的存在。
这项调查是必不可少的，可以让我们做出正确的诊断，因为腹水的原因可能多种多样。
腹水可以有两种类型：
- 渗出液：非炎症性液体；
- 渗出性：炎症，以高水平的蛋白质、白蛋白、LDH 为特征，红细胞和白细胞计数可能增加，存在肿瘤细胞和分离细菌。
腹腔穿刺术：抽取腹水的检查
抽取腹水的检查称为腹腔穿刺术：
- 探索性穿刺术，仅限于液体分析；
- 疏散穿刺术，去除液体。
排空穿刺术
如果需要去除液体，则由专业人员在门诊环境中进行操作。
一旦确定了左侧的某个点，在局部麻醉后，将在几小时内插入针头以排出液体。
在严重腹水的情况下，量可高达 10 升。
对于某些患者，例如先天性心脏病患者，腹腔穿刺术可能是一种定期进行的手术，尤其是在疾病晚期。
另一方面，对于某些疾病，利尿剂治疗可能足以促进肾脏排除液体。
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