膀胱癌的症状、诊断和治疗
膀胱癌占泌尿系统癌症的3%,但它是继前列腺癌之后诊断最多的泌尿系统肿瘤
膀胱癌,谁有风险
膀胱癌是一种影响男性和女性的交叉疾病,在 60 至 70 岁的患者中发病率很高。
根据流行病学曲线,男性每年发生的病例或多或少相同,这表明我们可能已达到该曲线的平台期(稳定),而女性膀胱肿瘤的首次诊断正在增加,尽管速度缓慢.
膀胱癌的症状
当然,要注意的最重要的症状是尿液中出现血液或血尿,这会影响男性和女性。
事实上,在 80-90% 的被诊断患有膀胱癌的人中发现了它。
血尿可以有以下类型
- 宏观,即肉眼可见;
- 显微镜下,只能通过特定的尿液测试才能检测到。
其他重要但不常见的症状是刺激性泌尿系统疾病,例如:
- 经常小便的感觉
- 存在非常紧迫的冲动;
- 不得不大量排尿才能排出几滴的感觉。
最后,一些侵袭性肿瘤阻塞了两个肾脏之一的尿液出口,可能会导致侧腹隐痛,特别是在背部的一侧。
但这些都是相当零星和不寻常的迹象。
有生活方式和生活方式相关的风险因素:
- 职业:例如,如果一个人每天工作时接触危险物质并且没有得到充分保护;
- 环境:如血吸虫病,一种由生活在亚热带和热带地区淡水中的寄生虫引起的感染;
- 遗传:一个人可能对这种肿瘤有易感性,但不是基因突变。
然而,最易诱发的因素之一当然是吸烟,它具有巨大的影响:估计有 50% 的病例。
香烟中的有害物质经肾脏过滤后进入尿液,与膀胱内壁接触,可引起细胞突变,从而形成肿瘤。
风险与吸烟量和这种坏习惯的年数成正比。
应该指出的是,不幸的是,被动吸烟也会使人们面临膀胱肿瘤的风险。
另一方面,关于电子烟,目前还没有可靠的数据,因为有很多研究正在接受科学验证。
膀胱癌的诊断
为了诊断膀胱肿瘤,需要进行一级检查,例如简单且无创但具有非常好的特异性的超声检查,以及包括在 3 个不同天收集 3 个尿液样本的尿细胞学检查。
如果有诊断怀疑,最好进行二级检查,例如 CT 扫描,例如怀疑输尿管或肾脏受累时,或膀胱镜检查,即使只是门诊,这允许直接诊断。
由于引入了侵入性小得多的柔性光纤膀胱镜,后者的检查比过去更容易接受。
最后,由于几个原因,很少使用分子测试。
无论如何,与所有肿瘤疾病一样,诊断必须及时和早期。
尿路上皮癌
最常见的膀胱肿瘤称为尿路上皮癌,它起源于膀胱的最内部,来自膀胱内层的皮肤。
然而,同样的皮肤也覆盖了输尿管和肾脏的一小部分,因此不应低估长时间的背痛。
膀胱癌的类型
在膀胱区域,肿瘤几乎总是被认为是恶性的。
它分为:
- 高级形式,倾向于攻击性;
- 低档形式,攻击性较小。
另一方面,更罕见的膀胱癌与其他因素有关,例如血吸虫病(前面提到过),这会导致鳞状细胞癌,幸运的是在我们的纬度地区很少见。
膀胱肿瘤的另一个重要分类,只能在通过内窥镜检查切除后才能确定,将它们区分为浅表的,只有第一层,或浸润,当肿瘤已经生根时)。
这种疾病的停滞至关重要,因为在一种或另一种情况下,治疗方法会发生根本性的变化。
疗法和治疗
尽管正在测试新的药物和治疗方案,但膀胱癌的治疗或多或少与过去几年相同。
在一级诊断后,进行膀胱内镜切除术。
这是在麻醉后进行的外科手术,通过摄像仪器识别肿瘤的位置和膀胱病变的数量,并使用电流将其切除(切除)。
随后,基于确定肿瘤是浅表还是浸润所必需的组织学检查,进行治疗。
在浅表肿瘤的情况下,因此复发机会较小,人们选择膀胱内化疗或免疫治疗。
另一方面,如果它是浸润性肿瘤,即高危肿瘤,则完全切除膀胱是不可避免的。 这是一项拆除手术,包括去除盆腔前部器官(男性的膀胱、前列腺和精囊,女性的膀胱、子宫、卵巢和阴道前壁)。
下一步涉及切除与膀胱相邻的淋巴结,在大多数情况下,膀胱是第一个转移部位。
一旦膀胱被切除,各种手术技术,也称为尿道分流术,无论是内部的还是外部的,都会发挥作用,将尿液运送到外面,有效地重建膀胱原本具有的储水器功能。
筛查和预防
采取适当的生活方式肯定会有所帮助,从 40 岁起安排定期筛查和预防检查也是如此。
在出现疼痛或尿频等症状时,最好进行超声检查和尿细胞学检查,这通常用于寻找异常细胞。
如果它们是阴性或显示正常值,则症状很可能可以追溯到感染,从而排除了更严重的病状。
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