自闭症、自闭症谱系障碍：原因、诊断和治疗
自闭症表现在生命的最初几年。 父母可能会注意到孩子在沟通方面的困难以及他的重复和机械行为
自闭症谱系障碍是与大脑异常成熟相关的各种神经发育变化的组合，这种变化始于胎儿，远在孩子出生之前。
这种障碍因病例而异，但通常以交流和社会互动受损、兴趣和行为受限和重复为特征。
过去，自闭症谱系障碍因儿童之间的巨大差异而被命名为不同的名称：
- 过去提到的不同亚型，例如“自闭症”；
- 阿斯伯格综合症;
- 未另行指定的广泛性/普遍性发育障碍；
- 高功能自闭症。
今天，据估计，每 100 名儿童中至少有一名患有自闭症谱系障碍。
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自闭症的病因是什么？
迄今为止，我们还不知道导致自闭症的确切原因，尽管研究已经取得了非常重大的进展。
例如，我们知道许多与自闭症谱系障碍有关的基因改变。
这些基因很可能会相互作用并与环境相互作用，从而导致自闭症。
现在有充分的证据表明，自闭症谱系障碍的原因既不是教育错误也不是家庭冲突。
自闭症儿童天生患有这种疾病，父母对此不承担任何责任。
自闭症何时以及如何表现出来？
社交和交际能力的发展始于很小的时候。
从发展的最初阶段开始，儿童就积极参与与环境的互动。
正确的社会关系发展的迹象可以是：
第一个微笑；
- 第一个有意的手势（包括指点的手势，出现在生命的第一年和第二年之间）。
- 有意手势的发展伴随着语言的发展，而且往往先于语言的发展。
第一个单词通常在 18 岁左右开始出现，第一个单词组合出现在 XNUMX 个月左右。
自闭症谱系障碍通常出现在孩子生命的最初几年。
父母通常早在 18 个月时就最先意识到孩子的困难。
在非常轻微的情况下，即使在 24 个月后也会发生这种情况。
在一些孩子中，父母报告说在长达 18 个月的时间里明显发育充分，随后已经获得的技能停止并退化。
第一个警钟通常是：
- 沟通和社交问题。 自闭症谱系障碍儿童首先表现在非语言交流方面的困难：他们不直视眼睛，避免互相看对方，他们似乎忽略了爸爸妈妈的面部表情，似乎无法使用面部表情和手势交流方面，对他人及其活动兴趣不大，对其他孩子兴趣不大等；
- 刻板行为的存在，例如对某些物体或物体的部分过度感兴趣，过度依恋常规行为，总是存在相同和重复的手势和身体姿势。
如何诊断自闭症？
诊断是“临床的”，即仅基于对儿童的观察。
没有可以确认诊断的实验室或影像学检查（计算机断层扫描、磁共振成像等）。
因此，建议依靠专门的医疗机构和多学科团队，包括儿童神经精神病学家、心理学家和言语治疗师。
该团队将为儿童的全球临床评估做好充分准备。
进行特定有用的测试以帮助医生寻找诊断：
- ADOS-2（自闭症诊断观察时间表-第 2 版）；
- ADI-R（自闭症诊断访谈修订版）。
第一个测试基于对游戏的观察，而第二个测试是从父母那里收集的采访，以调查自闭症谱系症状的存在。
在诊断阶段，除了与自闭症相关的症状外，还必须调查儿童的认知功能、适应行为和语言技能。
测试是如何进行的？
与孩子会面的目的是评估是否存在自闭症谱系障碍的典型症状，以及孩子的认知、适应和语言技能，以及可能存在的相关精神疾病。
与父母的会议收集有关孩子行为的信息，并重建生命和成长的早期阶段。
这定义了获得心理运动、语言和社会发展阶段的时期。
治疗自闭症：
一旦确定了诊断，就有必要设计一种有效的康复干预措施。
在选择治疗时，必须始终考虑每个患有自闭症谱系障碍儿童的发育阶段和多样性。
2011 年，Istituto Superiore di Sanità (ISS) 发布了儿童和青少年自闭症谱系障碍治疗指南。
最有效的治疗方法是：
- 结构化的心理和行为计划（应用行为分析 - ABA，早期强化行为干预 - EIBI，早期启动丹佛模型 - ESDM）旨在改变孩子的行为，以促进更好地适应日常生活；
- 以家长为中介的干预：家长在专业人士的指导下学习并在日常生活中应用最合适的沟通方式，以培养孩子的发展和沟通技巧。
我们可以在以下情况下酌情定义干预：
- 早（2-3年内）；
- 它是密集的（每周 20/25 小时的学习机会，孩子积极参与计划的心理教育活动，以适应他或她的发展水平，分布在不同的生活环境中：治疗中心、家庭和学校） ;
- 它规定了家庭和学校的积极参与；
- 它的特点是不断衡量进步。
采取什么最合适的行为？
鉴于自闭症谱系障碍儿童表现出的症状的特殊性质，采用尽可能适应他们的互动和沟通困难的互动策略是有用的。
与您的孩子互动时，记住某些预防措施很有用：
- 保持鼓励眼神交流和面对面互动的姿势；
- 跟随孩子的兴趣，尝试让他参与共享活动；
- 说简单的语言，适合孩子的语言技能。
对于父母来说，尤其是在诊断后的早期阶段，进行父母培训或父母介导的治疗可能是有用的，以鼓励与孩子的正确互动。
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