心房颤动 (AF)、心房扑动、伴有快速心室反应的房室结折返性心动过速 (AVNRT)、房性异位心动过速和预激综合征 (AVRT) 有时合并房颤或室性快速性心律失常 (VTA) 是急诊患者的典型心律失常。 最常见的是，潜在的心律失常可以通过 12 导联体表心电图、体格检查以及对动作或药物的反应进行诊断。 在血流动力学不稳定的情况下，需要立即进行直流心脏复律。 使用抗心律失常药物可以将 AF 转换为窦性心律 (SR)。 胺碘酮在 AF 中的转化率高达 80%。 一种用于房颤转化的新药是维纳卡兰特。 重症监护患者心房扑动 (Aflut) 的急性治疗取决于临床表现。 它通常可以在直流能量小于 50 焦耳的情况下成功地转为 SR。 在狭窄的复杂性心动过速中，如果患者血流动力学稳定，治疗应从迷走神经动作开始。 如果心动过速持续且排除心房扑动，建议使用腺苷（6 mg 快速静脉推注）。 通过迷走神经动作或腺苷成功终止表明它是 AVNRT 或 AVRT。 如果对腺苷没有反应（即使在第二次推注后），建议使用长效药物（例如维拉帕米、地尔硫卓）。 推荐使用普鲁卡因胺、索他洛尔、胺碘酮或镁等药物治疗 VTA 患者。 然而，今天只有胺碘酮是 VTA 患者的首选药物，即使对患有以下疾病的患者也有效。 除颤-抵抗性院外心脏骤停。

Dietrich Andresen，Hans-Joachim Trappe *
KlinikfürKardiologie，Allgemeine Innere Medizin und konservative Intensivmedizin，Vivantes Klinikum am Urban und im Friedrichshain，Berlin，Germany;
* Medizinische Klinik II（Kardiologie und Angiologie），鲁尔大学波鸿分校，Herne，德国