贾第鞭毛虫病，由原生动物 Giarda intestinalis 引起的感染
贾第鞭毛虫病是一种在世界范围内发现的主要腹泻病
什么是贾第鞭毛虫病？
贾第鞭毛虫病是世界各地发现的一种主要腹泻病。
- 鞭毛虫原生动物肠贾第鞭毛虫（以前称为 G. lamblia 或 G. duodenalis）是其病原体，是美国最常见的肠道寄生虫，也是世界上最常见的原生动物肠道寄生虫。
- 贾第鞭毛虫病通常是一种人畜共患病，在动物和人类之间具有交叉传染性。
- G. intestinalis 可引起无症状定植或急性或慢性腹泻病。
在多达 80% 的湖泊、溪流和池塘原水供应以及多达 15% 的过滤水样中发现了这种生物。
肠贾第鞭毛虫感染最常见的原因是粪口传播或摄入受污染的水
人与人之间的传播很常见，有受感染儿童的家庭成员中有 25% 自己会被感染。
贾第鞭毛虫具有所有人类寄生虫中最简单的生命周期之一； 生命周期由2个阶段组成：（1）滋养体，在人体小肠内自由存在； (2) 囊肿，它被传递到环境中。
摄入包含在受污染的水或食物中的囊肿（见下图第二张）后，在胃和十二指肠中会在酸和胰酶存在的情况下发生排泄。
滋养体进入小肠后迅速繁殖，倍增时间为 9-12 小时； 当滋养体进入大肠时，包囊在中性 pH 值和次级胆汁盐存在下发生。
囊肿被传递到环境中，并重复循环。
贾第鞭毛虫在世界范围内分布，在温带和热带地区均有发生
流行率从 4-42% 不等； 在工业化世界，总体流行率为 2-5%。
在发展中国家，G. intestinalis 在生命早期感染婴儿，是流行性儿童腹泻的主要原因； 15 岁以下儿童的患病率为 20-10% 很常见。
贾第鞭毛虫病是由鞭毛原生动物肠贾第鞭毛虫（以前称为 G lamblia）引起的
人传人. 人与人之间的传播通常与卫生条件差有关，是主要的感染途径； 换尿布和洗手不充分是感染儿童传播病毒的危险因素； 进入日托中心的儿童以及日托工作者继发于粪口传播的感染风险更高。
水传播. 在美国，水传播是造成大量流行病的原因，通常是在摄入未经过滤的地表水之后； 贾第鞭毛虫囊肿在冷水中可保持长达 2-3 个月的活力。
性病传播. 性病传播通过粪口污染发生； 食源性流行病已有报道，最常见的是受感染食品处理者的污染。
贾第鞭毛虫病的临床体征和症状包括：
- 腹泻。 腹泻是急性贾第鞭毛虫感染最常见的症状，发生在 90% 有症状的受试者中； 在无症状感染者的组织切片中可以观察到十二指肠和空肠明显或中度部分绒毛萎缩； 除了破坏粘膜上皮外，对肠腔的影响可能会导致吸收不良和腹泻。
- 不适，虚弱。 由于腹泻引起的电解质流失，会出现不适或虚弱。
- 腹胀。 70-75% 的有症状患者会出现腹部绞痛、腹胀和胀气。
- 恶臭、油腻的粪便。 粪便变得恶臭、糊状和油腻。
- 厌食和体重减轻。 厌食、疲劳、不适和体重减轻很常见； 超过 50% 的患者出现体重减轻，平均减轻 10 磅。
传统的诊断依据是通过粪便虫卵和寄生虫 (O&P) 检查确定感染患者粪便中的贾第鞭毛虫滋养体或包囊
- 大便检查。 粪便检查是否有滋养体或囊肿是诊断贾第鞭毛虫病的传统方法； 至少应每隔 3 天检查 2 次粪便中的虫卵和寄生虫； 滋养体可能存在于新鲜的水样粪便中，但会迅速分解。
- 粪便抗原检测。 有几种检测粪便中贾第鞭毛虫抗原的检测方法已经上市； 这些利用免疫荧光抗体 (IFA) 测定或捕获酶联免疫吸附测定 (ELISA) 针对包囊或滋养体抗原； 这些测试的灵敏度为 85-98%，特异性为 90-100%。
- 字符串测试。 绳子测试（Entero-test）由一个明胶胶囊组成，里面装有一根尼龙绳，上面附有重物； 患者将绳子的一端贴在他或她的脸颊上，然后吞下胶囊； 明胶在胃中溶解后，重物将线带入十二指肠； 在碘或盐水湿片或固定和染色后，检查细绳上的粘液是否有滋养体。
贾第鞭毛虫病的标准治疗包括抗生素治疗
- 液体疗法。 适当的液体和电解质管理至关重要，特别是对于大量腹泻丢失的患者。
- 饮食。 不需要特殊饮食； 很大一部分患者有乳糖不耐受症状（痉挛、腹胀、腹泻），坚持几个月的无乳糖饮食可能会有帮助。
- 活动。 未指明活动限制； 但是，应隔离和治疗有传播感染风险的受感染对象
抗生素治疗是贾第鞭毛虫病的标准治疗
抗生素。 已证明对治疗贾第鞭毛虫病有益的两大类药物是硝基咪唑衍生物和吖啶染料； 虽然大多数专家建议将甲硝唑和替硝唑作为首选药物，因为治疗时间短，可以提高患者的依从性，但在多达 2% 的病例中会发生治疗失败，这可能是因为耐药性； 因此，可能需要使用二线药物（如美分泌）进行治疗。
贾第鞭毛虫病患儿的护理包括以下内容：
护理评估
贾第鞭毛虫病患儿的护理评估包括：
- 历史。 受影响患者的总体临床表现的性质受多种因素影响，包括寄生虫载量、分离株的毒力和宿主免疫反应。
- 体检。 体格检查对贾第鞭毛虫病的诊断没有帮助； 体重减轻可能很明显，但没有已知的独特身体发现可归因于贾第鞭毛虫病。
护理诊断
根据评估数据，主要的护理诊断有：
- 与肠道感染有关的腹泻。
- 与 GI 损失相关的体液容量不足。
- 舒适感受损：与平滑肌痉挛有关的疼痛。
- 体温过高与继发于脱水的循环减少有关。
护理计划和目标
贾第鞭毛虫病患者的主要护理计划目标是：
- 客户将保持体液和电解质平衡。
- 来访者的痛苦将会消失或减轻。
- 客户会根据年龄表现出食欲增加和体重增加。
- 客户将保持正常体温，即没有体温过高的体征和症状。
护理干预
贾第鞭毛虫病患儿的护理干预包括以下内容：
- 恢复体液和电解质平衡。 每天给患者称重并记录体重减轻； 记录每天大便的次数和稠度； 如果需要，使用大便失禁收集器准确测量输出量； 监控和记录摄入量和输出量； 注意少尿和深色浓缩尿液； 讨论腹泻期间补液的重要性。
- 减轻疼痛或不适。 评估疼痛的程度和特征； 热敷腹部； 向服务对象和护理人员传授分散疼痛的方法，并设定可以减轻疼痛的姿势。
- 改善热疗。 提供温热的海绵浴； 按医嘱服用退烧药。
评价
目标得到满足，证据如下：
- 客户恢复了正常的体液和电解质平衡。
- 客户的痛苦减轻了。
- 根据年龄，客户表现出食欲增加，体重增加。
- 没有体温过高的体征和症状表明客户保持正常体温。
贾第鞭毛虫病儿童的记录包括：
- 个人调查结果，包括影响因素、互动、社会交流的性质、个人行为的细节。
- 文化和宗教信仰以及期望。
- 护理计划。
- 教案。
- 对干预、教学和执行的操作的响应。
- 达到预期结果或取得进展。
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