颅缝早闭手术:概述
大多数颅缝早闭病例的推荐治疗方法是手术。 在手术过程中,外科医生将您孩子颅骨中的骨板移动成更圆形的形状
颅缝早闭手术的两个目标是矫正宝宝的头部形状,并为他们的大脑提供足够的空间正常生长。
在本文中,我们将讨论两种类型的颅缝早闭手术以及如何确定哪一种适合您的孩子。
什么是颅缝早闭手术?
颅缝早闭手术是一种住院手术,可能需要住院几天才能恢复。
在您的孩子出院后,他们的医疗团队将通过后续预约继续监测您宝宝的头部形状。
建议在婴儿出生后的第一年进行颅缝早闭手术
这是因为骨板仍然足够柔软和灵活,可以移动。 2
颅缝早闭手术的两种类型是颅骨穹窿重塑和内窥镜手术。
这两种手术使用不同的技术来重塑婴儿的头骨。
颅骨穹窿重塑
颅骨穹窿重塑是一种开放式手术,外科医生在婴儿头皮上切开一个切口。
然后外科医生将颅骨的骨板移动成圆形。
该手术可能需要长达 3 个小时,并且由于手术过程中失血,通常需要输血。 XNUMX
外科医生完成手术后,您的宝宝很可能会在重症监护室住一晚以进行密切监测。
大多数儿童在手术后一天被转移到普通病房。
通常建议 6 个月及以上的婴儿进行颅骨穹窿重塑。
这是因为它们的骨板足够灵活,可以移动,但又足够厚以保持它们的新形状。 3
内镜下颅缝早闭手术
内镜下颅缝早闭手术是治疗颅缝早闭的一种侵入性较小的选择。
在手术过程中,外科医生在头皮上做几个小切口,然后使用称为内窥镜的小管将婴儿的骨板移动成圆形。
通常建议对 2 至 4 个月大的婴儿进行内窥镜手术。
这是因为它们的骨板足够柔软和柔韧,可以用内窥镜移动。 4
颅缝早闭的内窥镜手术通常需要一小时才能完成,而且需要输血的可能性要小得多
手术后,您的孩子可能需要在医院住一晚才能出院回家。
由于小婴儿的颅骨仍在快速生长,因此您的孩子需要在内窥镜手术后佩戴成型头盔。
这有助于确保他们的头骨继续保持其圆形。
潜在风险
与任何手术一样,颅缝早闭手术也存在风险。
除了感染和麻醉不良反应等常见的手术风险外,6 颅缝早闭手术可能导致:5
- 失血:2016 年的一项研究发现,5% 的接受内窥镜颅缝早闭手术的患者在手术过程中需要输血,5% 的患者在手术后接受了输血。 在接受颅顶骨重建手术的患者中,96% 的患者在手术期间接受了输血,39% 的患者在手术后需要输血。
- 再入院:同一项研究发现,1.4% 的颅缝早闭手术患者在出院后需要再次入院。
颅缝早闭手术的目的
颅缝早闭手术的目的是矫正颅骨的形状,同时减轻对大脑的任何压力。
当缝合线闭合并且颅骨在该区域过早连接在一起时,婴儿的头部将仅在颅骨的该部分停止生长。
在颅骨的其他部分,缝合线没有连接在一起,婴儿的头部会继续生长。
发生这种情况时,头骨会出现异常形状。 1
有时不止一条缝线闭合得太早。
在这些情况下,大脑可能没有足够的空间增长到正常大小。
如果不进行治疗,大脑可能会在密闭空间中继续生长,导致颅内压升高。 7
手术前,您和您的孩子将与手术团队会面,讨论手术过程和预期结果。
这是提问的好时机。
在短期约会期间可能很难记住您的所有问题,因此请考虑提前将它们写下来并随身携带一份清单。
手术当天会发生什么
根据您的孩子正在接受的手术类型,预计手术需要一到六个小时才能完成。
手术完成后,您的孩子将被送往麻醉后护理室,在那里他们将受到密切监测。 3
护士会在候诊室找您,让您知道您何时可以和宝宝在一起。
修复工具
颅缝早闭手术后,您的孩子会因麻醉而显得疲倦和昏昏沉沉。
他们的脸看起来肿胀也是正常的。
他们的头会被绷带包扎。
如果您的孩子在手术过程中失血,他们可能需要输血。
在医疗团队确定您的宝宝在手术后情况稳定后,您的宝宝将被转移到病房。
在这里,团队将监测孩子是否有并发症的迹象,例如发烧、 呕吐,警觉性降低或易怒。
护士会检查您孩子的切口,以确保没有感染迹象。
可能的感染迹象包括发红、肿胀和脓液。 3
长期护理
出院回家后,您的孩子将接受多次随访。
在这些预约期间,外科医生将检查他们的头部形状,测量他们的头围,并监测是否有任何并发症。
颅骨穹窿重塑的后续预约通常安排在手术后 12 个月、XNUMX 个月和 XNUMX 个月。
内窥镜颅缝早闭手术的随访预约通常安排在术后 12、3、XNUMX 和 XNUMX 个月。 XNUMX
如果您的宝宝接受了内窥镜颅缝早闭手术,您的孩子将需要戴一段时间的颅骨矫形头盔。
这有助于在头部继续生长时将头部塑造成正常形状。 3
他们还将与头盔专家进行后续预约,以监测他们的头部发育情况并根据需要进行更改。 8
参考文献:
- 疾病预防与控制中心。 关于颅缝早闭的事实.
- 监考先生 内镜下颅缝早闭修复. 翻译小儿科. 2014 Jul;3(3):247-58. doi:10.3978/j.issn.2224-4336.2014.07.03
- 约翰霍普金斯医学。 颅骨前突.
- Garrocho-Rangel A、Manriquez-Olmos L、Flores-Velazquez J、Rosales-Berber MA、Martinez-Rider R、Pozos-Guillen A. 儿童非综合征性颅缝早闭:范围审查. Med Oral Patol 口服 Cir Bucal. 2018 年 1 月 23 日;4(421):e428-e10.4317。 doi:22328/medoral.XNUMX
- Han RH、Nguyen DC、Bruck BS、Skolnick GB、Yarbrough CK、Naidoo SD、Patel KB、Kane AA、Woo AS、Smyth MD。 在单个机构中与开放和内窥镜颅缝早闭手术相关的并发症特征. 神经外科杂志儿科. 2016 Mar;17(3):361-70. doi:10.3171/2015.7.PEDS15187
- 加州大学洛杉矶分校健康。 颅骨前突.
- Kajdic N、Spazzapan P、Velnar T. 颅缝早闭——识别、临床特征和治疗. Bosn J 基础医学科学. 2018 年 20 月 18 日;2(110):116-10.17305。 doi:2017.2083/bjbms.XNUMX
- 全国儿童。 颅缝早闭:原因、症状、诊断和治疗.
- Zubovic E、Lapidus JB、Skolnick GB、Naidoo SD、Smyth MD、Patel KB。 非矢状性骨融合手术治疗的成本比较:传统开放与内窥镜辅助技术. 神经外科杂志儿科. 2020 年 10 月 1:10-10.3171。 doi:2019.11/19515.PEDSXNUMX
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