无国界医生无国界医生组织在刚果民主共和国第十一次埃博拉疫情中发挥新作用
刚果民主共和国（DRC）的第十次埃博拉疫情在2018年至2020年初袭击该国东部，后来成为该国历史上最大的一次疫情。
目前，该国西部的赤道省正在发生的第十一次疫情看起来大不相同：进展缓慢，在偏远地区产生了小群动物，总体死亡率较低。
埃博拉紧急情况，医疗反应如何演变？ 我们如何利用以前爆发的经验？
领导无国界医生（MSF）埃博拉疫情的Guyguy Manangama在访问赤道省后在这次采访中描述了这种情况。
赤道省埃博拉疫情的现状如何？
1年2020月130日，刚果民主共和国宣布了第十一次埃博拉疫情。此后，已有55人患病，其中XNUMX人死于该病。
在厄瓜多尔的行政中心姆班达卡镇报告了第一批病例，然后在外围地区开始出现小团簇。
自那时以来，疫情一直在缓慢发展。
尽管情况似乎已得到控制，但经验表明，仍然可以出现新的集群。
与此同时，与第十次埃博拉疫情暴发相比，我们观察到病毒载量和死亡率显着降低，该疫情在2018年至2020年袭击该国东部。
今天的死亡率仍然很高，为43％，但低于我们在北基伍省和伊图里省爆发期间看到的67％。
一个可能的解释是，赤道省的人们之间存在某种自然免疫力，因为该地区以前曾经历过埃博拉病毒爆发，最近一次是在2018年。该地区传统上存在这种病毒。
这样一来，有些人可能以前就曾经历过低水平的病毒暴露，并可能以某种方式免疫。
这只是基于观察的假设：需要进一步分析才能理解。 同样，今天，我们正在受益于近年来取得的科学进步，包括我们使用疫苗的能力以及在北基伍州先前疫情暴发期间进行的临床试验中被证明有效的治疗方法。
第十和第十一次爆发之间的主要区别是什么？它们如何影响我们的活动？
以前的流行病在许多方面都是例外，包括在以前从未见过这种疾病且是冲突地区的地方。
目前正在进行的爆发情况大不相同。
我们看不到大型的城市群，但是零星的案例似乎并没有以线性方式扩散。 例如，由于缺乏主要的长途公路，社区从一个小村庄到另一个村庄时，沿着该地区蜿蜒的水路移动。
结果，患者散布在该省12个卫生区中的17个卫生区中。
上一次爆发期间开发的新工具如何处理，包括首批埃博拉疫苗和作为临床试验一部分提供的新疗法？ 他们在应对当前疫情中起什么作用？
该疫苗是在当前疫情早期使用的，可能在减少病毒传播中起了重要作用。
该策略基于对直接或间接与病人接触的人进行疫苗接种，但是在农村和人口稀少地区，为整个社区接种疫苗通常更为方便和有效。
这实际上将导致更高级别的保护。
在一些延迟之后，新的治疗方法也已在治疗中心推广。
如今，这些工具使方法发生了根本变化。 尽管限制埃博拉病毒的传播仍然是应对的一个非常重要的目标，但现在的工作越来越集中在患者的护理和康复上。
以前，我们除了隔离病人并为他们提供对症治疗（例如，发烧或脱水）以外，只能做些其他事情。 我们拥有可治愈的治疗手段，这意味着患者和护理质量可以成为中心焦点。
预防接触后的方式已经取得了更多进展。 这包括在高风险暴露于病毒后（例如，通过与患者血液接触），只要在暴露后72小时内对患有该疾病的高可能性人士给予单克隆抗体。
北基伍和伊图里的主要挑战之一是人们对应急小组的到来的反应。 与赤道省社区的关系如何？
在东北刚果民主共和国，我们在不稳定的环境中工作，受到非常暴力的冲突的破坏，长期以来导致政治紧张局势。
在厄瓜多尔（Équateur），环境更为平静。
医护人员与当地人之间的良好关系还可以归因于该响应所采用的新方法，该方法基于增强分散的微结构以在当地医疗机构中靠近患者和社区的埃博拉医疗保健中赋权，并依靠当地医护人员并限制使用大型集中化设施和进口人员。
简而言之，我们支持当地的医疗网络来识别，隔离和治疗埃博拉病患者，从而最大程度地减少了对并行系统的需求。
我们早在2019年就推广了这种方法，同时解决了先前在东部爆发的疫情。 现在，它已被包括卫生部在内的所有参与医学应对的人们采用，并具有许多优势。
大型治疗中心既不被社区赞赏，也不容易被患者及其家人接受； 它们是密封的，难以穿透的……它们引发恐惧。
这些中心在2018年和2019年产生的不了解和敌意产生了激烈的反应，有时甚至是非常暴力的。
通过选择在离家较近的地方，在其家庭已知的设施中，患者更愿意在出现症状时挺身而出。
如果确实感染了埃博拉病毒，那么早日入院治疗也会增加他们康复的机会。
在派遣流动团队时，我们还考虑了埃博拉以外人群的更广泛的健康需求； 这也极大地促进了社区对我们团队的良好接受。
最终，这种致命病毒看起来像是一种非常严重但可以治疗的疾病-甚至可以通过疫苗接种在某种程度上预防-而不是生物威胁。
另请参阅：
在3,500例感染和2,280例死亡之后，埃博拉疫情终于在东北刚果结束