救护车上积极醉酒的病人

救护车上的醉酒患者不是EMT和值班医护人员的目标。 但是,特别是在夜班期间,它可能会遇到这种情况。

几乎每个急诊医疗专业人员都必须治疗 醉酒的病人,至少一次。 这个案例研究发生在以色列,主角是一名志愿者 国家救护车服务 在以色列的中心。 即使以色列以其暴力场景而闻名,由于恐怖主义和敌对人口群体,主人公也在非暴力环境中工作。

事件:积极醉酒的病人

事实信息以事件发生的顺序和信息可用的形式呈现。

本案例研究表

完全根据调度员提供的上述信息,我们派出了电话。 刚刚参加过类似的电话会议,我们相对放松,并没有期待任何特别的事情。 事实上,“社区巡逻”(安全)已经在现场,并要求一个 救护车,也表示没有任何担忧的理由。

我们对给出的地址感到很困惑,因为它是主要道路上的地址,几乎没有住宅地址。 在主要道路上行驶时,我们正在寻找社区巡逻橙色闪光灯,并在主要道路上远处看到它们,以及蓝色警灯。

我们在红绿灯处发生机动车事故,其中一辆车在红色交通灯处驶入另一辆车的后部。 退出时 救护车 与设备,我们听了一个简报 只报告一个需要援助的人的警察 - 在 车辆的司机 与静止车辆相撞。

对其他车辆的乘员进行快速视觉评估,证实没有其他伤害。 向我们介绍情况的警察说,司机“完全醉了”,“闻到酒精味”,“在他注意到警察之前,他正咒骂着,然后回到驾驶座上睡觉”。

司机没有对姓名电话作出反应,但确实对痛苦做出了反应,而这种痛苦遭到了愚蠢的诅咒。 我们将司机转移到了救护车上 检查生命体征,因为没有视力损伤。 司机显然被救护车队的注意所困扰,并且更喜欢“睡觉”。

一旦我们确定血流动力学和呼吸稳定,救护车司机准备进入疏散通过进入救护车的驾驶员座位,让我独自与醉酒的病人。 由于警察涉嫌醉酒驾驶(刑事犯罪),一名警察将护送我们和救护车中的疑似醉酒病人送往医院。

当醉酒的病人看到警察进入救护车时,他变得暴力,抨击并试图退出救护车。 警察,救护车司机和我设法抑制醉酒的病人,没有受到任何打击或伤害。 我们最初通过我们的重量将他强行钉在担架上来限制司机然后解释了攻击警察和救护车队员的后果。

醉酒的患者口头同意避免任何形式的进一步暴力,足以阻止使用手铐和/或三角绷带等物理方法。 去医院的车(8mins)以及住院都没有再发生暴力事件。 血液受到一点口头抵抗,救护队在完成标准要求报告后离开。

回顾一下这一事件的分析,我认为有一些错过的线索可以帮助我们找到可以实施的最佳实践,以确保团队安全。 在事件发生期间,我也想到了一些道德困境。 我认为适当的培训,简报和关于困境的讨论可能会帮助我完全放心地行动,而不是浪费时间权衡选择。 这些将在下一个“分析”部分中进行。

案例研究分析:救护车上的醉酒病人

对我的案例研究的分析既包括一般的最佳实践思想,也包括从所提出事件中吸取的经验教训,以及对事件本身细节的深入了解。

常规是安全陷阱。 任何处理过任何类型的安全或安全问题的人都知道“常规”会带来危险。 为了保持警觉和尽可能完美地运作,人们必须非常警惕“常规”思维方式带来的粗心。 我在事件部分中包含“之前的醉酒电话”显然不是偶然的。

虽然许多紧急呼叫可能遵循一种模式,但每次呼叫都可能发展成完全出乎意料的事情,特别是在安全/暴力方面。 我觉得我们在喝醉酒的病人之前就诊的“先前的醉酒电话”使我们的感官变得迟钝。 我们处于完全放松的心态,因此错过了一些我认为应该及时注意到的线索。 我们可以期待一个醉酒的病人。

根据定义, 救护车的工作要求注意力,警觉性和持续权衡“可能出现的问题”。 我不是要求歇斯底里,而是要求应急人员识别“常规”陷阱并保持警惕,将每次呼叫视为一个独特的事件,需要进行所有必要的探测和思维检查才能正常运行。

寻求信息。 如果有任何信息没有意义,无论多么看似微不足道 - 探究它。 我们都知道呼叫者与调度员之间存在沟通中断。 传递的信息并不总是调度员感知的信息,然后由团队进行传递和感知。 回想起来,给定的地址应该是一个红旗,标志着我们不仅仅是另一个“醉酒俱乐部电话”,而是其他东西 - 在这种情况下,是机动车事故。

机动车事故的心态和精神检查与简单醉酒的患者截然不同。 我们有4整整几分钟来探索和获取这些重要信息,但由于(a)常规和(b)留下一些有点令人费解的未解决而错过了它。

一直重新评估。 一旦我们看到蓝色警灯,我们应该连接点:主要道路+警察+汽车+“醉”=涉及醉酒司机的机动车事故。 我知道我的伴侣和我都是固定在一个醉酒的病人身上。 醉酒并非犯罪,但酒后驾车是犯罪行为.

如果我们重新评估甚至只是表达了这个想法,我很确定我们会在现场更加警觉并准备好应对潜在的危险。

如果? 这是从这个案例研究中学到的重要经验教训之一,从那以后它一直很好用。 问许多“假设是什么?”。 具体来说,在这个特殊情况下,我问过自己,“如果醉酒的病人没有睡觉怎么办?”,很多戏剧都可能被避免了。 我毫不怀疑告诉我们团队的警察确信司机真的睡着了。 他的意图是纯粹的,但两个团队成员都没有质疑。 我们本应该。 回想起来,司机昏昏欲睡但绝对没有睡着。 他试图通过假装睡着来避免警察提问。

救护车司机是最后一名。 救护车驾驶员应该是在撤离前担任该职位的最后一名队员。 在展示的案例中,我们只有两名团队成员,在所有救护车门关闭并且所有乘客都坐下之前,驾驶员就位。 实际上,当一名警察仍然要进入救护车时,我独自留在后面的病人。 暴力事件发生在警察进入救护车的那一刻,这意味着没有救护车司机的帮助。 对于两名团队成员和警察来说,抑制醉酒的司机要容易得多。

尽量减少对抗。 我相信,如果警察和救护人员都接受过训练,试图将对抗降到最低,那么随之而来的戏剧可能会被避免。 在这种特殊情况下,由于醉酒患者相对昏昏欲睡(但如上图所示没有睡着),它可能比警察坐在驾驶员旁边或坐在 护理人员 通过救护车的侧门进入救护车后座位,从而避免目光接触和完全正面存在。

道德困境。 此作业中的所有前面部分都忽略了事件的个人,人类和情感方面。 这些还包括一些困境如下:

1。 判决 - 在撤离前和治疗期间有关事件和驾驶员的详细信息可用:年轻司机,以前的严重交通违法行为,滥用药物等。此事件中还有另外两辆机动车,其居住者可能是我的孩子。 我发现自己不仅判断司机是否醉酒驾驶(当然在交互时未经证实),而且还因为他是一个严重的危险/威胁,离家更近,即我的孩子,家人。 如果说我没有判断明显醉酒的病人,特别是在看到其他车辆的年轻乘客所经历的创伤之后,这是不诚实的。 我确实判断司机的行为是犯罪行为,并且记得我很高兴警察在现场处理它。 我确实记得敏锐地意识到或者认为我正在处理一个明显的罪犯,但与此同时,我记得有意识地做出专业行事,代表我的组织光荣并采取恰当的行动。 我管理了这三个。
但随后,事情发生了变化。
2。 愤怒 - 当司机变得暴力并且猛烈抨击时,我确实受到了攻击。 可以说,这不是个人的,但确实如此。 就在一两分钟之前,我曾经闪过这个人,伤害了我的孩子/家人。 昏昏欲睡,司机缓慢无力,警察和我迅速克制住了他。 在对抗中我感到愤怒,但暴力对抗很快就结束了。 我已多次讲述这一集,可以肯定地说我没有表现出愤怒。 在某种程度上,我确实知道,但是它没有足够的时间让它成熟为行动,或者,我有一个有意识的阻止,不允许愤怒在上述情况下行动。 老实说,我不确定它是什么,或者两者兼而有之。 在事件发生期间我觉得非常安全,部分原因是因为有警察在场,部分是因为武术训练。
我经常玩同一事件的不同场景,并想知道如何更好地管理未来事件。 没有一个答案,只有通过他人的讨论,辩论和经验才能为这种性质的事件做好充分准备 - 这正是我参与这门课程的原因。 我认为每种情况,情况和事件,组织和人口都是不同的,因此,人们必须对自己的方法,组织和支持机制充满信心。 这绝对是我在培训期间没有收到的讨论话题,应该包含在教学大纲或至少是这样的研讨会或课程中。
我祈求所有医疗团队的安全,并欢迎任何和所有的反馈。

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