来自德克萨斯州(美国)的有趣案例研究:疗养院患者的败血症

疗养院患者的败血症,来自美国的一个有趣的案例研究:NPUSA 疗养院专家 Amy Woolman, RN 最近回顾了以下病例,该病例涉及一名预先存在尿路感染的患者。 这个案子悲惨地结局了

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晚上 9 点 11 分,患者注意到她的 Foley(泌尿)导管所附引流袋中的尿量显着减少

检查与诊断:

尽管发生了重大变化,但当护理人员承认导尿管没有引流时,该问题在超过 4 小时(凌晨 1 点 37 分)内仍未得到解决。

工作人员插入新导尿管,大量尿液排入引流袋。

治疗与结果:

当时没有进行进一步的干预。

大约 6 小时后,早上 7 点 59 分,患者出现血压升高和“湿冷”症状。

进行了实验室研究,并订购了抗生素。 由于不明原因,患者没有立即被送往医院。

EMS 似乎直到晚上 10 点——大约 14 小时后才来接病人。

那个时候了 救护车 记录显示,该患者的导管袋中有血,并且有大量 呕吐 在她的气道里。

患者不久后死亡。 死亡证明上列出的死因是败血症和尿路感染并发症。

案例结论:

Woolman 女士总结说,前一天晚上 9:11 观察到的尿量减少是一种情况变化,需要根据护理标准和联邦法规 42 CFR § 483.10(g)(14) 通知医生。

在这方面,该设施未能遵守护理标准。

上述案例研究是败血症如何迅速发展并发展为悲惨结局的完美例子

败血症是身体对感染的压倒性和危及生命的反应,每年影响超过 1 万美国人,导致 258,000 人死亡。

全世界三分之一的败血症患者死亡。

幸存者往往会受到创伤后应激障碍 (PTSD)、慢性疼痛和疲劳、器官功能障碍或截肢等改变生活的影响。

败血症,医学事实:

65-80 岁的人患败血症的风险是其 3 倍。

由于免疫系统受损和在公共生活环境中接触其他感染者,疗养院患者患败血症的风险更大。

疗养院患者的常见感染包括尿路感染、压疮感染、肺炎或流感。

败血症的体征和症状包括:

  • 发烧/发冷
  • 咳嗽或呼吸急促
  • 尿量变化
  • 混乱
  • 虚弱或外观异常
  • 心理状态变化

败血症的诊断标准包括:

  • 温度高于 101 或低于 96.8
  • 90或以上的心率
  • 快速呼吸频率 20 或以上
  • 白细胞计数高于或低于平均值

败血症的治疗包括液体和抗生素,以及必要时的呼吸机和呼吸支持

总之,疗养院应该有仔细阐明的政策和程序,以识别高危疗养院人群中败血症的潜在情况。

上述案例研究中提到的悲惨结果可能会在工作人员的及时认可和干预下避免。

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来源:

美国护士助理

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